Моча Физиологические составные части мочи.
Объём мочи. Объём суточной мочи в норме колеблется от 500 мл до 2500 мл. Индивидуальный объём мочи прямо зависит от количества принятой воды и пищи, а также от потерь с дыханием, потом и стулом. При приёме пищи с высоким содержанием азота объём мочи повышается, так как для выведения азотсодержащих метаболитов необходим большой объём жидкости. Соотношение между дневным и ночным диурезом в норме составляет 4:1 – 3:1. Нарушение этого соотношения, называемое никтурией, наблюдается при различных заболеваниях почек и сердца.
При выделении суточной мочи в объёме менее 400 мл говорят об олигурии, менее 100 мл – анурии, более 2,1 л – полиурии. Длительная анурия ведёт к отравлению мочевиной – уремии. Задержка выделения мочи наблюдается при тяжелых поражениях паренхимы почек, мочекаменной болезни (при закупорке мочеточника), отравлении тяжёлыми металлами, сильном эмоциональном стрессе.
Плотность мочи в норме составляет 1,015-1,022 кг/л. В течение суток она колеблется в довольно широких пределах. Плотность мочи зависит от её объёма (чем он больше, тем выше плотность). Бледная, соломенно-жёлтого цвета, моча имеет меньшую плотность и выделяется в большем количестве. Постоянно низкие значения плотности указывают на нарушение концентрационной функции почек, что наблюдается при хроническом нефрите и сморщенной почке. Изостенурия (выделение мочи с одинаковой относительной плотностью) свидетельствует о тяжёлой почечной недостаточности. При несахарном диабете выделяется большое количество мочи с низкой плотностью (1,001-1,004), что связано с нарушением реабсорбции воды в канальцах. При сахарном диабете, несмотря на большой объём мочи, она имеет высокую плотность из-за присутствия в ней осмотически активного вещества – глюкозы. Высокую плотность моча имеет при олигоурии, что характерно для заболевания острым нефритом.
Цвет мочи. В норме цвет мочи представляет собой различные оттенки жёлтого благодаря присутствию пигмента урохрома (продукт распада триптофана?), уробилина (продукт распада гемоглобина), уроэритрина и др. Цвет мочи может значительно изменяться в зависимости от наличия в ней тех или иных красящих веществ: розово-красный цвет наблюдается при гематурии и гемоглобинурии, после приёма амидопирина, антипирина, сантонина и некоторых других препаратов; ярко-жёлтый – после приёма рибофлавина; коричневый или красно-бурый – при высокой концентрации уробилина и билирубина; зелёный или синий – при введении в организм метиленового синего, а также при усилении процесса гниения белков в кишечнике (образующееся большое количество индоксилсерной кислоты разлагающейся с образованием синего индиго).
Прозрачность мочи. В норме моча прозрачна, при стоянии образуется лёгкий осадок. Мутность мочи обуславливается присутствием микроорганизмов при воспалительных процессах в мочевой системе, эпителиальными клетками, слизью, кровью, усиленным выведением солей.
Реакция мочи. В норме у человека, питающегося смешанной пищей, моча имеет кислый характер (рН= 5,3-6,5), причём преимущественно мясная пища делает мочу более кислой, молочно-растительная диета – щелочной.
Кислая реакции мочи обуславливается главным образом однозамещенными фосфатами калия и натрия. В щелочной моче преобладают двузамещённые фосфаты или бикарбонаты калия и натрия.
Снижение рН мочи наблюдается при ацетонемии (сахарный диабет, голодание), защелачивание мочи – при воспалительных процессах в мочевыводящих путях (из-за разложения мочевины микроорганизмами с образованием аммиака), приёме щелочных минеральных вод, питьевой соды и некоторых лекарственных препаратов.