Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / ТЭС + МЗ / 5.1.1 Медицинские средства ПР и ПХ защиты

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Военная кафедра

Утверждаю

Начальник военной кафедры кандидат биологических наук, доцент

«__»__________ 2012 г.

Военная и экстремальная медицина

учебно-методическое пособие для студентов

Тема № 5.1 Медицинские средства профилактики, оказания помощи

и лечения пораженных отравляющими веществами и ионизирующим излучением

Занятие 5.1.1 Индивидуальные средства противорадиационной и противохимической

медицинской защиты

Учебная группа: студенты 3 курса медико-диагностического факультета

Обсуждена на заседании кафедры «__»________2012 г., протокол № ___

Гомель, 2012

1.Учебные и воспитательные цели. Учебные цели:

1.Изучить индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих, назначение, правила пользования им.

2.Закрепить практические знания по использованию индивидуальных средств противорадиационной и противохимической медицинской защиты.

Воспитательные цели:

1.Формировать и развивать у студентов компетентность и психологическую уверенность при их дальнейшей работе как врача специалиста при оказании неотложной помощи при различных патологических состояниях.

2.Воспитывать у студентов чувство патриотизма, воинского долга, моральную и психологическую готовность к защите Отечества.

2.Вид занятия: практическое занятие.

З. Учебное время: 2 часа.

4.Место проведения занятия: учебная аудитория кафедры .

5.Учебные вопросы и расчет времени:

6.Учебно-материальное обеспечение:

а) литература

Основная:

2

1.Голуб Г.В. Задачи и организационно-штатная структура медицинской службы частей и соединений: Пособие для студентов всех факультетов /Г.В. Голуб — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». 2007.[5-9]

2.Голуб Г.В. Основы организации обеспечения войск медицинским имуществом и техникой: Пособие для студентов всех факультетов /Г.В. Голуб — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». 2007. [19-37].

3.Организация медицинского обеспечения войск: учеб. / С.Н.Шнитко [и др.] — Минск: БГМУ, 2008. [184-215]

Дополнительная:

1.Каракчиев, Н.И. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия / Под ред. В.И.Артамонова. – Т.: Медицина, 1988 – 368 с. [336-352]

2.Инструкция о порядке медицинского обеспечения ВС РБ, Приказ МО РБ от15.03.2004 № 10.

3.О внесении дополнений и изменений в приказ МО РБ от 15.03.2004 №10», Приказ МО РБ от 26.10.2006г. № 38.

б) материальное обеспечение занятия:

телевизор, DVD-проигрыватель (мультимедийное оборудование).

Мультимедийные слайды «Индивидуальные средства противорадиационной и противохимической медицинской защиты» (CD-RW ВК № 11).

АИ, ИПП, ППИ, АВ, СС, СМВ, ПФ, В-3, ЛУЧ, ОВ, УТ.

7. Мотивационная характеристика темы, требования к исходному уровню знаний.

Изучение данной темы закладывает фундамент и систему знаний предназначении и правилах использования медицинских средств профилактики, оказания помощи и лечения пораженных отравляющими веществами и ионизирующим излучением, что необходимо для воспитания всесторонне образованного и тактически грамотного врача.

Цель занятия: закрепить полученные практические знания о предназначении и правилах использования медицинских средств профилактики, оказания помощи и лечения пораженных отравляющими веществами и ионизирующим излучением.

Задачи занятия:

1.Изучить со студентами индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих, назначение, правила пользования им.

2.Систематизировать практические знания по использованию индивидуальных средств противорадиационной и противохимической медицинской защиты.

3.Обосновать необходимость усвоения дисциплины путём определения актуальности изучаемых вопросов учебной программы.

3

Требования к исходному уровню знаний. Для полного освоения темы необходимо повторить вопросы:

1. Общие принципы использования индивидуального медицинского оснащения военнослужащего.

8.Контрольные вопросы из смежных дисциплин

нет

9.После изучения вопросов данной темы студент:

1.Должен уметь:

Применять индивидуальное медицинское оснащение военнослужащего, средства профилактики и оказания помощи при воздействии ОВТВ и ИИ.

10. Учебные материалы Введение

Успешное решение задач по медицинскому обеспечению войск невозможно без соответствующего материального (медицинского) оснащения. Организация своевременного, полного и бесперебойного снабжения воинских частей и учреждений необходимым медицинским имуществом и техникой возложено на начальников органов управления медицинской службы.

Учебный вопрос №1. Индивидуальное медицинское оснащение: аптечка индивидуальная (АИ), индивидуальный противохимический пакет (ИПП), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), накидка медицинская, средства для обеззараживания воды. Назначение, правила пользования.

Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих предназначено для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи при ранениях и заболеваниях, а также для профилактики или ослабления воздействия на личный состав поражающих факторов применяемого противником оружия.

К этой группе медицинского имущества относится аптечка индивидуальная (АИ), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), индивидуальные противохимические пакеты различных модификаций (ИПП- 8,9,10), накидка медицинская, средства для обеззараживания воды.

Размещается индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих в зависимости от принадлежности к видам войск и их специфике обмундирования (либо в специальном брезентовом подсумке, который крепится слева и сзади на поясном ремне, либо аптечка индивидуальная в левом нагрудном кармане, пакет перевязочный индивидуальный в кармане расположенном на левом плече формы одежды, индивидуальный противохимический пакет в сумке для противогаза).

Аптечка индивидуальная (АИ) – это комплект медикаментов,

предназначенных для предупреждения или снижения воздействия

4

поражающих факторов различных видов современного оружия, а также оказания первой медицинской помощи пораженным (рис. 1).

Лекарственные препараты, содержащиеся в АИ, применяются либо по указанию командира, либо самостоятельно в виде само- и взаимопомощи, при ранениях, ожогах, поражении фосфорорганическими отравляющими веществами, радиационных поражениях и для профилактики инфекционных болезней.

Упаковка АИ представляет собой специальный пластмассовый футляр с перегородками, на внутренней стороне которого приведен перечень и краткое предназначение лекарственных средств, размещенных в пеналах или в шприц-тюбиках, входящих в аптечку индивидуальную.

Аптечка индивидуальная АИ содержит:

Средство при отравлении ФОВ №1 – шприц-тюбик с красным колпачком, содержащий будаксима раствор для инъекций 1 мл., который используется как средство для оказания первой помощи при поражениях фосфорорганическими отравляющими веществами, вводится 1 мл подкожно или внутримышечно при первых признаках поражения: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения или судорог и нарушении зрения (утраты способности видеть в даль);

Средство при отравлении ФОВ №2 – шприц-тюбик, содержащий атропина сульфата 0,1% раствор для инъекций. Применяется через 5-10 минут после введения содержимого средства при отравлении ФОВ №1, при нарастании симптомов поражения.

Противоболевое средство – два шприц-тюбика с бесцветным колпачком, содержащих промедола 2% р-р для инъекций 1 мл., вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями, с целью предупреждения развития травматического или ожогового шока.

Противорвотное средство – пенал голубого цвета, содержащий таблетки метаклопрамид №10, который применяется по одной таблетке при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в результате контузии и травм, в течение суток возможен повторный прием;

Радиозащитное средство – два восьмигранных пенала розового цвета, содержащих калия йодид 0,2 г. по 5 таблеток в каждом пенале. 1 таблетка калия йодида принимается за 2 часа до возможного облучения. При необходимости (продолжительном облучении, нахождении на местности, зараженной радиоактивными веществами) продолжается прием калия йодида по одной таблетке 0,2 г. 1 раз в день в течение 10 дней.

Противобактериальное средство – два неокрашенных пенала четырехугольной формы белого цвета, содержащие по 2 капсулы доксициклина гидрохлорида 0,1 в каждом, которые применяют при угрозе поражения биологическими средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются одновременно две капсулы, через 12 ч принимаются еще две капсулы;

5

Перечень лекарственных средств аптечки индивидуальной регулярно подвергается пересмотру и обновлению. В связи с этим, лекарственные препараты могут заменяться более эффективными.

Лекарственные средства, содержащиеся в аптечках, могут применяться военнослужащими в зависимости от показаний как по указанию командира (старшего), так и самостоятельно.

Самостоятельно при наличии показаний применяются следующие препараты:

-средство при отравлении ФОВ – при первых признаках поражения фосфорорганическими ОВ;

-противоболевое средство – при ранениях, травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями;

-противобактериальное средство – при ранениях, ожогах;

-противорвотное средство – при появлении тошноты, вызванной воздействием различных факторов (ионизирующим излучением, контузией).

По указанию командира (старшего) применяются:

-радиозащитное средство – в предвидении боевых действий на радиоактивно загрязненной территории;

-противобактериальное средство – при опасности инфекционного заражения;

-противорвотное средство – в предвидении воздействия радиации.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для

оказания первой медицинской помощи при ранениях, травмах и ожогах. Пакет перевязочный выдается каждому военнослужащему и является табельным средством оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах.

В практике оказания первой медицинской помощи используются перевязочные пакеты различной конструкции (с двумя и одной подушечкой, с обычным марлевым и атравматичным внутренним слоем, с антисептической пропиткой и без нее и т.д.) (рис.2).

ППИ состоит из двух ватно-марлевых подушечек размером 17x32 см (подвижной и неподвижной, одна – пришита к бинту, а другая – свободно передвигается по бинту), марлевого бинта длиной 7 м и шириной 10 см, средств фиксации (безопасной булавки или застежки Вилькро), внутренней бумажной и наружной герметичной прорезиненной оболочек. Наружная оболочка обеспечивает сохранение стерильности содержимого пакета, кроме того, на ней указан способ вскрытия и употребления пакета.

Пакет может использоваться для наложения повязки на раны различного характера и различной площади, в том числе на сквозные, а также в виде окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

При наложении повязки ППИ разрывают по надрезу наружной оболочки и снимают ее из складки внутренней оболочки вынимают булавку и левой рукой берут за конец бинта , а правой рукой берут за скатку бинта и разворачивают повязку, оставляя каждую подушечку сложенной пополам. В случае обширного ожога или обширной раны разворачивают подушечку

6

полностью. Не касаясь подушечками посторонних предметов, накладывают их на рану или ожог стороной, не прошитой цветными нитками, при этом держат ватно-марлевую подушечку за поверхность прошитую цветными нитками (черными, зелеными, красными). В случае использования современной модификации ППИ с внутренним атравматичным слоем, подушечки накладывают на рану или на обожженную поверхность сетчатой стороной. Касаться руками можно только той стороной подушечек, которая не имеет сетки (поверхность гладкая).

При сквозной ране подвижную подушечку предварительно отодвигают так, чтобы подушечки можно было наложить на отверстия раны.

Подушечки закрепляются путем подбинтовывания, конец бинта закрепляется булавкой. В современных модификациях пакетов предусмотрена возможность фиксации конца бинта застежкой Вилькро (липучкой).

Использование ППИ для наложения окклюзионной повязки.

При проникающих ранениях грудной клетки раненому следует наложить так называемую окклюзионную, т.е. герметичную, повязку С этой целью кожу вокруг раны смазывают вазелином и сверху накладывают оболочку пакета перевязочного индивидуального внутренней ее стороной, а затем - ватно-марлевую подушечку и всю повязку плотно прибинтовывают.

В боевой обстановке, во время выноса, вывоза с поля боя возможно смещение повязок и загрязнение ран. Поэтому необходимо укрепление повязки косынкой, бинтом эластичным трубчатым или путем кругового бинтования обычным бинтом.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8,9,10,11)

предназначен для защиты личного состава от поражений отравляющими веществами и последующей санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающего к ней обмундирования при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами.

ИПП в зависимости от модификации может содержать дегазирующую жидкость в стеклянном флаконе, обернутом марлевыми салфетками и помещенном в герметично закрытый целлофановый пакет (ИПП-8), либо как ИПП-10 состоять из алюминиевого баллона с мембраной, заполненного защитно-дегазирующей рецептурой, пластмассовой насадки и пробкипробойника. ИПП-11 изготовлен на основе нетканных материалов в виде салфетки разового использования, пропитанной дегазирующей рецептурой «Ланглик» и размещенной в герметично заваренном пленочном конверте. С помощью ИПП проводится частичная санитарная обработка.

Порядок применения ИПП-8

1.Вскрыть пакет. Вскрытие пакета ИПП-8 проводится путем отрыва верхней части полиэтиленовой оболочки на уровне имеющегося надреза.

2.Смочить тампон дегазирующей жидкостью из флакона.

3.Обильно смочить тампон и удалить капли отравляющего вещества щипковыми движениями и выбросить использованный тампон.

7

4.Обильно смочить второй тампон и протереть открытые участки кожи штриховыми движениями от периферии к центру, где визуально определялись капли отравляющих веществ.

5.Выбросить использованный тампон.

6.Остатки дегазирующей жидкости в области глаз удалить сухим тампоном.

7.Смоченным тампоном протереть лицевую часть противогаза.

8.Смоченным тампоном протереть воротник, края манжета обмундирования, прилегающего к открытым участкам кожи, а так же личное оружие и приборы.

9. Завинтить флакон.

Порядок применения ИПП-9(10)

1.Вскрыть пакет, снять крышку и надеть на донную часть пакета.

2.Нажать на пробойник и утопить его в корпус пакета до упора.

3.Перевернуть пакет губкой вниз и встряхнуть его 2-3 раза.

4.Протереть влажной губкой кожные покровы, оснащение и обмундирование в следующей очередности: кисти рук и открытые участки кожи лица и шеи; лицевую часть противогаза; воротник, края манжета обмундирования, прилегающего к открытым участкам кожи; личное оружие

иприборы; остатки дегазирующей жидкости в области глаз удалить сухим тампоном.

5.Извлечь пробойник из корпуса до упора и закрыть пакет крышкой.

Порядок применения ИПП-11

Пакет ИПП-11 рассчитан на проведение одной обработки (35 мл

рецептуры). Порядок применения аналогичен использованию смоченного тампона ИПП-8.

Накидка медицинская

Предназначена для защиты раненых и больных от неблагоприятных метеорологических факторов (низких температур, интенсивной солнечной радиации и т.д.).

Представляет собой полотнище из лавсановой пленки, металлизированной с одной стороны слоем напыленного алюминия. Сохранение температуры при укутывании накидкой достигается вследствие отражения теплового излучения металлизированным слоем накидки. Максимальная продолжительность защиты при температуре -20 50 0С - 3 часа.

Кратность циклов использования - 3. Размер 2500 х 2300 мм, в упаковке 160 х120 х20 мм, вес 0,16 кг.

Используется в интервале температуре от -50 С до+40 С. Применяется на поле боя, в МПБ.

Средства для обеззараживания воды

Для обеззараживания индивидуальных запасов воды каждый военнослужащий обеспечивается таблетированными средствами типа «Неоаквасепт», «Аквасепт», содержащимися в пенале или конвалюте. Для

8

индивидуального и группового пользования могут применяться индивидуальные очистители воды типа «Родник», «ОАЗИС-3000».

Для обеззараживания воды необходимо:

1.Взять емкость (сосуд) с завинчивающейся крышкой (фляга, бутылка

ит.д.) и налить туда воду.

2.Добавить в сосуд таблетки: для обеззараживания прозрачной воды, не требующей очистки необходимо в 1 л растворить 1 таблетку препарата, а для обеззараживания загрязненной (мутной) воды в 1 л необходимо растворить 2 таблетки.

3.После распада таблетки (через 5-20 мин) завинтить крышку и взболтать воду.

4.Для того, чтобы растворенный препарат вместе с водой попал в резьбу крышки и сосуда необходимо отвинтить крышку на ½ оборота и несколько раз перевернуть сосуд.

5.Завинтить сосуд и его периодически взбалтывать.

6.Отметить время обеззараживания воды.

Прозрачная вода пригодна для питья через 30 минут, а не прозрачная

(мутная) – через 60 минут с момента внесения препарата.

Потребление воды должно быть ограничено таким количеством, чтобы максимальная суточная доза таблеток растворенных в воде не превышала – 6 таблеток, максимальная разовая доза – 1 таблетка.

Учебный вопрос №2. Аптечка войсковая (АВ). Назначение, правила применения.

Аптечка войсковая (АВ) - предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само и взаимопомощи экипажами боевых машин. Рассчитана на оказание помощи 3-4 раненым и обожженным. Представляет собой металлический футляр. АВ размещается в отсеках боевых машин, кабинах автомобилей.

Из средств оказания медицинской помощи содержит:аммиака 10% р-р 1 мл в амп. с оплеткой - 10 амп.;диксафена р-р для инъекций 1 мл в шприц-тюбике - 3 шт;йода 5% спиртовой р-р 1 мл в амп. с оплеткой - 10 амп;пантоцид 0,0082 в табл., 20 шт. в упаковке - 2 упак.;бинт марлевый стерильный 5 м х 10 см - 1 шт;косынка медицинская перевязочная - 1 шт;повязка мед. малая стерильная - 3 шт;булавки безопасные - 5 шт;жгут кровоостанавливающий резиновый - 1 шт;

Учебный вопрос №3. Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных ОВ и ИИ, содержащиеся в сумках и комплектах войсковых медицинской службы.

9

Медицинские средства защиты от СДЯВ, ОВ представлены антидотами (противоядиями) – препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов. К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен – против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия антидоты синильной кислоты и других цианистых соединений; унитиол – антидот люизита и мышьяксодержащих СДЯВ.

Антидоты (противоядия) - это специфические лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действия ядов в организме. По механизму действия различают детоксицирующие и функциональные антидоты. Первые способны химически связывать ядовитые вещества (в результате образуется малотоксичное вещество), или ускорять выведение их из организма. Антидоты функционального действия не вступают в реакцию с ядами, но благодаря своим фармакологическим свойствам устраняют их влияние на организм. И те, и другие используются как в профилактических, так и лечебных целях и оказании первой медицинской помощи).

Медицинские средства противорадиационной защиты - это фармакологические препараты или рецептуры, используемые для повышения резистентности организма. Они подразделяются на средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении, средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции на облучение, средства профилактики радиационных поражений при попадании образующихся при ядерных взрывах радиоактивных веществ внутрь организма и средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью.

3.1 Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных ОВ и ИИ, содержащиеся в сумках (СС, СМВ).

СС - сумка санитара, предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и больным, является оснащением санитара, санитара-носильщика, стрелка-санитара, водителя-санитара. Рассчитана на оказание помощи 30 раненым и больным. Вес 4,2 кг.

Из средств оказания помощи содержит:

-диметкарб таблетки 10 шт. в упаковке - 2 упак.;

-цистамин 0,2 таблетки 6 шт. в упаковке - 10 упак.

СМВ - сумка медицинская войсковая, предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и больным. Является оснащением санитарного инструктора, фельдшера. Рассчитана на оказание помощи 30 раненым и больным. Из средств оказания помощи содержит:

-диметкарб таблетки 10 шт. в упаковке - 3 упак.;

-цистамин 0,2 в таблетке, 6 шт. в упаковке - 20 упак.;

-будаксима раствор для инъекций 1 мл в шприц-тюбике, 10 шт.,

-феназепам 0,0005 в табл.,50 шт.в упаковке, 1 упак.;

-антициана 20% раствор - 1 мл в ампуле, 10 амп.

10