- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •1.Актуальность темы
- •2. Цель
- •3. Задачи
- •Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
- •4. Рекомендуемая литература по теме занятия
- •Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов:
- •6. Ответы на вопросы темы
- •Методы диагностики нарушения функции легких
- •I. Немедикаментозные методы.
- •II. Кинезотерапия.
- •III. Массаж.
- •IV. Психотерапия.
- •V. Аппаратная физиотерапия.
- •VI. Нетрадиционные методы.
- •VII. Медикаментозный аспект реабилитации — поддерживающая терапия.
- •VIII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции.
- •IX. Школа пациента с ба.
- •X. Социальная реабилитация.
- •I. Немедикаментозные методы.
- •II. Кинезотерапия.
- •III. Массаж.
- •IV. Психотерапия.
- •V. Аппаратная физиотерапия.
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия.
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции.
- •VIII. Школа пациента.
III. Массаж.
Проведение массажа противопоказано в периоде обострения, при тяжелом состоянии пациента, формировании хронического легочного сердца в стадии декомпенсации, дыхательная недостаточность (ДН) III стадии, НК IIБ–III стадии.
Задачами массажа является:
усилить локальную вентиляцию легких;
улучшить крово- и лимфообращение;
стимулировать отхождение и разжижение мокроты;
устранить спазм дыхательной мускулатуры;
укрепить дыхательную мускулатуру;
уменьшить кашель и болевые ощущения;
улучшить функцию внешнего дыхания;
улучшить общую физическую работоспособность и нормализовать сон.
Применяют следующие виды массажа: классический ручной, точечный, сегментарно-рефлекторный, вибрационный механический, хладомассаж, баночный, точечный, самомассаж.
IV. Психотерапия.
Задачи психотерапии:
1. Подавление психосоматических проявлений.
2. Выработка положительной мотивации к проведению реабилитационных мероприятий.
3. Освобождение пациента от вредных привычек.
4. Совместные с кинезотерапевтическими методики для нормализации дыхания (например: релаксационное дыхание).
С этой целью применяются различные методы психотерапии: гипнотерапия, аутогенная тренировка, рациональная психотерапия (индивидуальная и в группе пациентов), групповая психотерапия.
V. Аппаратная физиотерапия.
Физиотерапевтические процедуры при ХОБЛ назначаются с целью преодоления воспалительных и дистрофических процессов в слизистой бронхов и перибронхиальной ткани, обеспечения оптимальной проходимости и самоочищения бронхов:
противовоспалительным действием обладают циркулярные озокеритовые обертывания грудной клетки;
аэрозольные ингаляции сочетаются с эндобронхиальной санацией;
эффективны ультразвуковые и электроаэрозоли отрицательного заряда;
тепло-влажные ингаляции способствуют удалению продуктов воспаления, увлажняют слизистую оболочку;
применяется ингаляционное введение десенсибилизирующих, противовоспалительных, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических лекарственных средств, а также фитопрепаратов;
также используется внутриорганный электрофорез, основанный на концентрации лекарства, введенного ингаляционно в очаг воспаления при помощи поперечной гальванизации грудной клетки после вдыхания соответствующего аэрозоля;
при ДН у пациентов с эмфиземой легких с успехом апробирована чрескожная электростимуляция диафрагмы.
VI. Медикаментозная поддерживающая терапия.
Поддерживающая медикаментозная терапия:
бронхолитики: ипротропия бромид;
гормональные средства: преднизолон с постепенным снижением дозы и переходом на будесонид;
муколитические средства: бромгексин, амброксол;
противомикробное лечение при наличии бактериальной инфекции препаратами групп пенициллина (амоксициллин) в сочетании с аминогликозидами (амикацин, гентамицин), цефалоспоринами (цефалексин), макролидами (эритромицин);
антитромботические и антигеморрагические препараты;
антигипертензивные средства и диуретики при наличии признаков легочной гипертензии;
иммуномодуляторы.