- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •1.Актуальность темы
- •2. Цель
- •3. Задачи
- •Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
- •4. Рекомендуемая литература по теме занятия
- •Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов:
- •6. Ответы на вопросы темы
- •Методы диагностики нарушения функции легких
- •I. Немедикаментозные методы.
- •II. Кинезотерапия.
- •III. Массаж.
- •IV. Психотерапия.
- •V. Аппаратная физиотерапия.
- •VI. Нетрадиционные методы.
- •VII. Медикаментозный аспект реабилитации — поддерживающая терапия.
- •VIII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции.
- •IX. Школа пациента с ба.
- •X. Социальная реабилитация.
- •I. Немедикаментозные методы.
- •II. Кинезотерапия.
- •III. Массаж.
- •IV. Психотерапия.
- •V. Аппаратная физиотерапия.
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия.
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции.
- •VIII. Школа пациента.
III. Массаж.
Проведение массажа противопоказано в периоде обострения, при тяжелом состоянии пациента, формировании хронического легочного сердца в стадии декомпенсации, ДН III стадии, НК IIБ–III стадии.
Задачами массажа являются:
усилить локальную вентиляцию легких;
улучшить крово- и лимфообращение;
стимулировать отхождение и разжижение мокроты;
устранить спазм дыхательной мускулатуры и отек слизистой
снять утомление вспомогательной мускулатуры;
укрепить дыхательную мускулатуру;
улучшить общую физическую работоспособность и нормализовать сон.
Применяют следующие виды массажа: классический ручной, точечный, сегментарно-рефлекторный, вибрационный механический, хладомассаж, точечный, самомассаж.
Область применения: грудная клетка, спина и задняя поверхность шеи, нижние конечности.
IV. Психотерапия.
Одним из заболеваний, относящимся к основной группе психосоматической патологии, является бронхиальная астма. При всей сложности ее патогенеза в значительной части случаев важное место в нем занимает нервно-психический фактор (зависимость приступов от психоэмоциональных воздействий, времени суток, определенной обстановки и др., то есть наличие условно-рефлекторного механизма возникновения приступов). Поэтому при бронхиальной астме, особенно с учетом терапевтической резистентности ее у ряда больных, показана психотерапия либо самостоятельно, либо в системе комплексного лечения.
С этой целью применяются различные методы психотерапии: гипно- терапия, аутогенная тренировка, рациональная психотерапия (индивидуальная и в группе пациентов), групповая психотерапия. В психотерапии больных бронхиальной астмой важное значение приобретает воздействие на алекситимический радикал в структуре преморбидной личности, а также на вторичную психопатологическую симптоматику, обусловленную заболеванием.
Для больных бронхиальной астмой со стереотипным протеканием приступов удушья или с затрудненным дыханием, нередко обусловленными отрицательным воздействием на больного поведения членов семьи, существенное значение наряду с суггестивным и поведенческим методами имеет семейная психотерапия. Не сводя сложный многофакторно обусловленный этиопатогенез бронхиальной астмы к нарушению одних лишь внутрисемейных отношений, как это нередко представляется в психосоматической литературе, отечественные авторы справедливо отмечают, что семейная психотерапия создает условия для замены патологических психологических защитных механизмов на более зрелые и конструктивные и в этом плане выступает как важный элемент личностно-ориентированной психотерапии при бронхиальной астме.
V. Аппаратная физиотерапия.
При легкой БА, не требующей медикаментозной поддержки, в межприступный период назначают:
1. Тепло-влажные ингаляции эуфиллина.
2. Электросон.
3. Электрическое поле –УВЧ.
4. ДМВ.
5. Индуктотермия на надпочечники.
6. УЗ на грудную клетку.
7. Ингаляции и массаж.
8. Ножные или ручные ванны.
9. УФО крови.
Пациентам с аллергической и неаллергической астмой назначают гипосенсибилизирующую терапию:
УФО местное по полям и общее;
аутогемотерапия по возрастам;
электорофорез с CaCl2 0,25 %-ного (по Воробьеву);
экстракорпоральное облучение крови УФО;
гемосорбция, плазмаферез;
энтеросорбция.
нормализация психовегетативного статуса через водо- и грязелечение.
В стадию ремиссии при направлении на санаторный этап можно использовать:
1. Природные лечебные факторы (климатотерапия).
2. Бальнеолечение.
3. Пеллоидотерапия.
4. Спелеотерапия:
уменьшение болезнетворной сферы и аллергенов;
постоянство температуры;
постоянство АД;
постоянство газового и ионного состава воздуха;
низкая относительная влажность;
повышенная ионизация с преобладанием отрицательных заряженных аэроионов, солей и др. лечебных факторов.
5. Аэротерапия — лечение открытым воздухом:
способствует закаливанию, снижению метеолабильности. К специальным видам аэротерапии относятся прогулки, воздушные ванны на открытом воздухе, климатоверанде, в палате при открытых фрамугах.
Климатотерапия –– использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специально дозированных специфических воздействий (климатопроцедур) в реабилитационных целях. При назначении климатотерапевтических мероприятий повышается неспецифическая резистентность и иммунитет. Важным механизмом повышения общей сопротивляемости является термоадаптация. Основой климатотерапии является аэротерапия.
Аэротерапия может проводиться круглосуточно. При этом она включает длительное пребывание, в том числе сон, на открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах. Может проводиться также в палатах при открытых дверях, окнах, фрамугах. Процедуры аэротерапии показаны реконвалесцентам.
Талассотерапия –– лечебное применение морских купаний. В широком понимании включает в себя использование природных физических факторов, связанное с пребыванием на побережье морей, рек, озер и других водоемов. При купаниях на организм одновременно действуют термические, механические и химические факторы воды. Основными лечебными эффектами являются: тонизирующий, адаптогенный, метаболический, трофический, актопротекторный, вазоактивный.
Грязелечение –– грязи применяются в виде общих грязевых ванн и местных аппликаций. Продолжительность процедуры составляет обычно 10–20–30 мин. Возможны другие методики –– применение грязей в виде полостных тампонов, сочетание грязей с аппаратными методами воздействия –– гальваногрязелечение (в сочетании с гальванизацией), грязеиндуктотермия и пр.
Грязелечение противопоказано при активной фазе воспалительных процессов, наклонности к кровотечениям, злокачественным новообразованиям, коронарной недостаточности, гипертиреозе.