Иммунодефицитные состояния Самостоятельная работа студентов

Обозначьте на приведенной схеме (рис. 1):

1. тяжелые и легкие цепи

2. гипервариабельные участки тяжелых и легких цепей (паратоп)

3. константные участки тяжелых и легких цепей

4. Fab-фрагменты

5. Fc-фрагмент

6. шарнирную область

7. участок связывания комплемента

Зарисуйте строениеIgMиIgA

Рисунок 1 — Схема строения молекулы иммуноглобулина (R.Porter, 1962)

Таблица 1. Структура системы иммунобиологического надзора человека

Иммунокомпетентные клетки специфического иммунного ответа	Факторы неспецифической резистентности
__________________ __________________ __________________

*Дайте классификацию типов иммунитета:

По происхождению По механизму действия

Приобретенный (адаптивный) 1. _________________________________

1. Естественный: 2. _________________________________

__________________________________ По локализации

__________________________________ 1. _________________________________

2. Искусственный: 2. _________________________________

__________________________________ По направленности

__________________________________ 1. _________________________________

Наследственный (конституциональный): 2. _________________________________

1. _________________________________ 3. _________________________________

2. _________________________________ 4. _________________________________

3. _________________________________ 5. _________________________________

Перечислите центральные и периферические органы иммунной системы у человека:

1. Центральные:____________________________________________________________

2. Периферические:_________________________________________________________

___________________________________________________________________________

*Укажите стрелками правильное отношение патогенетических механизмов развития иммунопатологических состояний к указанным слева вариантам:

Вариант развития	Механизмы:
Гипорегенераторный	массированное разрушение иммуноцитов
Дисрегуляторный	торможение пролиферации стволовых гемопоэтических и/или полипотентных, а также других пролиферирующих предшественников клеток ИС. В результате в организме происходит делеция (удаление) какого-либо клона клеток системы ИБН, а также выраженное в большей или меньшей мере уменьшение общего числа иммуноцитов и других факторов системы ИБН
Деструктивный	расстройство дифференцировки антигенпредставляющих клеток и/или T-/B-лимфоцитов, а также кооперации этих клеток.

*Таблица 2. Структура иммунопатологических состояний (Р.В. Петров, 1982)

Иммунопатология	Основные механизмы
1. Болезни, обусловленные избыточным реагированием иммунной системы: а) аутоиммунные б) аллергические	а) Дисфункции ИС, нарушение механизмов иммунологического гомеостаза и аутотолерантности. б) Повышение активности отдельных звеньев ИС, дисбаланс и ослабление иммуносупрессии
2. Иммунокомплексные заболевания	Персистенция ЦИК с патогенными функциональными свойствами (растворимые комплексы при избытке антигена), первичные и приобретенные дефекты в системе их клиренса
3. Болезни, вызванные недостаточностью иммунной системы а) ПИД б) ВИД	а) Врожденная генетическая недостаточность иммунореактивности. б) Подавление и/или усиление отдельных звеньев иммунореактивности, дисбаланс в системе иммунитета
4. Лимфопролиферативные заболевания: лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь	Нарушение дифференцировки и пролиферации ИКК, регуляции их взаимодействия
5. Иммунопатология репродукции: Rh-конфликт, поздние токсикозы, анемия беременных, антифосфолипидный синдром	Нарушение регуляции иммунологических взаимоотношений в системе мать-плод
6. Посттрансплантанционные реакции: РХПТ, РТПХ	Несовместимость по HLA-антигенам, активация ИС или ее угнетение при иммуносупрессии
7. Иммунопатология опухолей	Нарушение регуляции иммунологических взаимоотношений в системе мать-плод
8. Инфекции иммунной системы с непосредственной локализацией вируса в лимфоцитах: ВИЧ-инфекция, мононуклеоз и др.	Дисфункции ИС, нарушение механизмов иммунологического гомеостаза

Назовите классификацию первичных иммунодефицитов (ПИД):

По уровню нарушения и локализации дефекта (Стефании Д.В., Вельтищев Ю.Е., 1996):

1. ________________________________ *6. __________________________________

2. ________________________________ *7. __________________________________

3. ________________________________ *8. __________________________________

4. ________________________________

5. ________________________________

С учетом генетического блока развития (Петров Р.В., Лопухин Ю.М., 1974):

1. ________________________________ 4. __________________________________

2. ________________________________ 5. __________________________________

3. ________________________________ 6. __________________________________

*Приведите классификацию вторичных иммунодефицитов (ВИД) (Белозеров Е.С. и соавт., 1992):

По времени возникновения:

1. _________________________________ По форме компенсации:

2. _________________________________ 1. ___________________________________

3. _________________________________ 2. ___________________________________

По этиологии: 3. ___________________________________

1. ________________________________По течению:

2. ________________________________1.___________________________________

3. ________________________________2.___________________________________

4. ________________________________По распространенности:

5. ________________________________1.___________________________________

6. ________________________________2.___________________________________

7. ________________________________По тяжести:

8. ________________________________1.___________________________________

9. ________________________________2.___________________________________

10. ________________________________3.___________________________________

Перечислите общие признаки ИДБ:

1. _________________________________ 4. ___________________________________

2. _________________________________ 5. ___________________________________

3. _________________________________ 6. ___________________________________

Укажите клинические «маски» ИДБ:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Таблица 3. Система классификации ВИЧ-инфекции ВОЗ (клинические стадии для взрослых и подростков ≥ 15 лет)

Острая ВИЧ-инфекция

Асимптомная Острый ретровирусный синдром

Клиническая стадия 1 Асимптомная Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ) Острая ретровирусная инфекция

Клиническая стадия 2 Непредумышленная потеря веса <10% веса тела Незначительные проявления на слизисто-кожном покрове Рецидивирующие язвы полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев) Опоясывающий лишай (распространенный) на протяжении предыдущих 5 лет Рецидивные инфекции верхних дыхательных путей (два или более эпизода в течение 6 месяцев) Грибковые поражения ногтей Симптомы есть, но почти полностью амбулаторные

Клиническая стадия 3 Непредумышленная потеря веса >10% веса тела Необъяснимая хроническая диарея >1 месяца Высокая температура держится >1 месяца (постоянно или с перерывами) Рецидивирующий кандидоз ротовой полости (два или более эпизода в течение 6 месяцев) Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит Волосатая лейкоплакия ротовой полости Туберкулез легких в течении предыдущего года Тяжёлая бактериальнаяинфекция (эмпиема,гнойный миозит, инфекции костей или суставов) Вульвовагинальный кандидоз Клиническая стадия 4 (*) Необъяснимая потеря веса (более 10 % в течение 6 месяцев) ВИЧ истощающий синдром Тяжёлая или подтверждённая рентгенологически пневмония (два или более эпизода в течение 6 месяцев) Пневмоцистная пневмония (возбудитель carinii) Церебральный токсоплазмоз Криптоспоридиоз с диареей > 1 месяца Изоспоридиоз с диареей > 1 месяца Криптококкоз внелегочной Цитомегаловирус любых органов, кроме печени, селезенки или лимфоузлов Простая герпетическая вирусная инфекция, слизисто-кожная (более 1 месяца) Токсоплазмоз Прогрессирующая множественная лейкоэнцефалопатия Любой диссеминированный эндемический микоз (например, гистоплазмоз) Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких Диссеминированная грибковая инфекция (кандидоз, гистоплазмоз,кокцидиомикоз) Криптоспоридиоз Криптококковый менингит Сальмонеллезная септицемия (кроме возбудителя брюшного тифа) Внелегочной туберкулез(исключая лимфаденопатию) Инфекция вызванная нетуберкулёзными микобактериями, диссеминированная микобактериемия Лимфома Саркома Капоши и другие ВИЧ-обусловленные злокачественные новообразования ВИЧ-энцефалопатия Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия Стадия проявления 4 — в постели > 50% обычной дневной активности на протяжении предыдущего месяца

Назовите группы риска ВИЧ-инфицирования:

1. _________________________________ 4. ____________________________________

2. _________________________________ 5. ____________________________________

3. _________________________________

Укажите все правильные ответы: