Нарушения кислотно-основного состояния, водно-электролитного и минерального обменов Самостоятельная работа студентов

Дайте определение понятий:

Дисгидрия — ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Отек — ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Алкалоз — ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ацидоз — __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Декомпенсированные ацидоз и алкалоз — ____________________________________

___________________________________________________________________________

Коррекция КЩР — _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Компенсация КЩР — ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Напишите уравнение Франка-Старлинга, поясните его составляющие:

, где

__________ – _______________________________________________________________

__________ – _______________________________________________________________

__________ – _______________________________________________________________

__________ – _______________________________________________________________

__________ – _______________________________________________________________

Укажите значение гидростатического и онкотического давления крови в артериальном конце капилляра, в капилляре, в венозном конце капилляра (по Э. Старлингу) (рис. 1)

Гидростатическое давление

_______________ ____________ _______________

Онкотическое давление крови

_______________ ____________ _______________

Рисунок 1 –– Обмен жидкости между различными частями капилляра и тканью

(по Э. Старлингу)

Приведите классификацию отеков:

По происхождению По локализации:

1.__________________________________ 1.___________________________________

2.__________________________________ 2.___________________________________

По распространенности: По скорости развития:

1.__________________________________ 1.___________________________________

2.__________________________________ 2.___________________________________

3.___________________________________

В зависимости от основного патогенетического фактора:

1.__________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________________

Укажите клинические варианты отеков:

1.__________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________________

Допишите недостающие звенья патогенеза отёка лёгких при сердечной недостаточности на рис.2

Снижение сердечного выброса

Увеличение давления крови в сосудах легких

Снижение реабсорбции в венозной

части капилляра

Отек

Рис. 2 Патогенез отёка лёгких при сердечной недостаточности

(П.Ф. Литвицкий, 2002 г.)

Дополните схему принципов и методов устранения отеков (рис. 3):

Принципы и методы устранения отеков

принципы

патогенетический

методы

Рис. 3 Принципы и методы устранения отёков. (П.Ф. Литвицкий, 2002 г.)

Заполните таблицы:

Таблица 1. Этиология, патогенез и проявления гипогидротации

Виды гипогидротации	Этиология	Патогенез и проявления
1.
2.
3.

Таблица 2. Этиология, патогенез и проявления гипергидротации

Виды гипергидротации	Этиология	Патогенез и проявления
1.
2.
3.

Таблица 3. Основные причины, последствия, механизмы компенсации и методы устранения нарушений концентрации ионов Na⁺ ,Cl^-, K⁺, Са²⁺, Mg²⁺, P⁺

	Причины	Последствия	Механизмы компенсации и методы устранения
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гиперхлоремия
Гипохлоремия
Гиперкалиемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия
Гипокальциемия
Гиперфосфатемия
Гипофосфатемия
Гипермагниемия
Гипомагниемия

Таблица 4. Основные признаки типовых нарушений КЩР (По М.Горн и соавт., 1999)

Синдром	pH	PaCO2	[HCO3-]	Основные признаки
Острый дыхательный ацидоз	↓	↑	без изменений	Тахикардия, головная боль, беспокойство, потливость, цианоз, аритмии, гипотензия, летаргия, кома
Хронический компенсированный дыхательный ацидоз	↓	↑	↑(компенсаторно)	Одышка, летаргия, кома
Острый дыхательный алкалоз	↑	↓	без изменений (↓ только при длительном процессе и адекватной функции почек)	Парестезии, головокружение
Хронический дыхательный алкалоз	↑	↓	↓(компенсаторно)	Нет особых симптомов
Острый метаболический ацидоз	↓	↓(компенсаторно)	↓	Тахипноэ, гипотензия, влажная холодная кожа, кома, дыхание Куссмауля. Аритмии
Хронический метаболический ацидоз	↓	↓(менее значительно, чем при остром)	↓	Слабость, анорексия, общее недомогание
Острый метаболический алкалоз	↑	↑	↑	Миастения, гипорефлексия, аритмии, апатия, ступор
Хронический метаолический алкалоз	↑	↑(компенсаторно)	↑	Без особых симптомов

Таблица 5. Направление сдвигов показателей КОС крови и электролитов плазмы

Показатели	рН,	рСО2	ВЕ	ВВ	АВ	SB	Электролиты			Молочная кислота
							Cl-	Na+	K+
	ед.	мм рт. ст.	mM
Метаболический ацидоз	<	<	<	<	<	<	>	≥	>	>
Респираторный ацидоз	<	>	≥	≥	>	N	<	>	>	≤
Норма	7,35- 7,45 (арт.) 7,32- 7,42 (вен.)	36-44 (арт.) 46-55 (вен.)	±2,5	44- 54	24-28		100- 106	130-150	4-6	0,6- 1,7
Метаболический алкалоз	>	>	>	>	>	>	<	≤	>	<
Респираторный алкалоз	>	<	≤	≤	>	N	>	<	<	≥

Укажите все правильные ответы: