- •Классификация сн
- •Острая сердечная недостаточность
- •Патогенетические аспекты осн
- •Клиническая картина и критерии диагноза осн Острая правожелудочковая недостаточность
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •Кардиогенный шок
- •Диагностические критерии кардиогенного шока:
- •Лечение острой сердечной недостаточности
- •Хроническая сердечная недостаточность Этиопатогенез хсн
- •Классификация.
- •Адаптивное ремоделирование лж (соответствует iiа стадии)
- •Дезадаптивное ремоделирование лж (соответствует iiб стадии)
- •Клиника хсн
- •Объективное исследование.
- •Диагностика хсн
- •Обязательные инструментальные и лабораторные исследования, которые должны быть проведены до начала лечения.
- •Нагрузочные тесты
- •Лечение хронической сердечной недостаточности Цели, преследуемые при лечении хсн
- •Пути достижения поставленных целей при лечении хсн
- •Принципы немедикаментозного лечения хсн
- •Диета больных с хсн
- •Режим физической активности
- •Режим. Общие рекомендации.
- •Медикаментозное лечение больных с хсн
- •Общие принципы медикаментозного лечения хсн.
- •I. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
- •Применение иАпф при бессимптомной дисфункции лж
- •Применение иАпф при наличии симптоматической дисфункции лж
- •II. Бета-адреноблокаторы (баб)
- •Рекомендации по применению баб.
- •III. Антагонисты альдостерона
- •IV. Диуретики
- •V. Сердечные гликозиды
- •VI. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II
- •VII. Антикоагуляты.
- •VIII. Периферические вазодилятаторы.
- •IX. Антиаритмические препараты.
- •Хирургические методы лечения.
- •Тактика лечения пациентов с рефрактерной сн
- •Продолжительность лечения
- •Критерии эффективности лечения больных с хсн
- •Профилактика хсн
Профилактика хсн
Меры первичной и вторичной профилактики подразделяются на меры, направленные на профилактику основного заболевания (ИБС, АГ, гипертиреоза, алкоголизма и т.д.), приведшего к развитию ХСН, и мероприятия, направленные на профилактику развития (например, на процесс ремоделирования миокарда в постинфарктном периоде) и прогрессирования ХСН.
Первичная профилактика направлена на нормализацию образа жизни в целом и борьбу с устранимыми факторами риска, например, отказ от курения, приема алкоголя и т.д.
Вторичная профилактика направлена на лечение первопричины развития ХСН: при артериальной гипертензии - достижение максимального гипотензивного эффекта оптимальным сочетанием лекарственных средств (или адекватной дозой одного из препаратов) при минимизации нежелательных побочных эффектов, при ИБС - адекватная антиангинальная терапия, лечение опасных для жизни аритмий, при стенозирующем коронарном атеросклерозе -реваскуляризация миокарда, реконструктивное хирургическое лечение при наличии приобретенных или врожденных пороков сердца и т.д.
Вторичная профилактика непосредственно прогрессирования ХСН - применение нейромодуляторов (антагонистов альдостерона в малых дозах, бета- адреноблокаторов, при необходимости - сердечных гликозидов в малых дозах), ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) (при противопоказаниях блокаторов ATI-рецепторов), при необходимости - диуретиков и т.д., что предупреждает темп прогрессирования ХСН, снижает количество регоспитализаций и повышает выживаемость пациентов.