Однокомпонентные прогестиновые препараты

Одним из методов гормональной контрацепции является непрерывный прием небольших доз гестагенов.

Механизм действия

• Сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов.

• Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации яйцеклетки.

• Уменьшают движение сперматозоидов в фаллопиевых трубах.

• Подавляют овуляцию.

Недостатки

• Почти у всех женщин вызывают изменения характера менструальных кровотечений (нерегулярные кровотечения, мажущие выделения).

• Возможна незначительная прибавка или потеря массы тела.

• Требуется постоянное желание предохраняться от беременности и ежедневный прием.

• Препараты обязательно должны приниматься ежедневно и в точно фиксированное время.

• Забывчивость существенно увеличивает риск беременности.

• Необходимо наличие возможности постоянного пополнения запаса препарата.

• При одновременном приеме некоторых лекарственных средств (например, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов) возможно снижение эффективности контрацепции.

В связи с тем, что контрацептивная надежность препаратов этой группы ниже, чем комбинированных препаратов, абсолютным показанием для чистых гестагенных препаратов является контрацепция в период лактации.

Категории женщин, которым не рекомендуется использовать однокомпонентные прогестиновые пероральные контрацептивы

• Беременные женщины (при установленной или предполагаемой беременности).

• Женщины, имеющие необъяснимые вагинальные кровотечения (до установления их причины).

• Женщины, которые не переносят изменений в характере менструальных кровотечений.

• Женщины, принимающие противосудорожные и/или противотуберкулезные препараты.

• Женщины, имеющие рак молочной железы (в прошлом или в настоящее время).

• Женщины, которые могут забыть о ежедневном приеме таблеток в одно и то же время.

Посткоитальные контрацептивы

Постинор- моногормональный оральный контрацептив. В одной таблетке содержится 0,75 мг левоноргестрела.

Фармакологическое действие: постинор обладает выраженной прогестагенной и антиэстрогенной активностью, что способствует торможению зачатия в ранней стадии и предупреждению беременности.

Левоноргестрел при приеме внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Имеет высокую (более 90%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 ч. Подвергается метаболизму в печени. Хорошо распределяется по органам и тканям. Около 10% от принятой дозы проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет 2-7 ч. 60% препарата выводится с мочой, 40% - через кишечник.

Показания: постинор применяется с целью экстренной контрацепции после полового акта, если мужской презерватив разорвался или в случае незащищенного полового контакта.

Противопоказания: заболевания печени и желчного пузыря, желтуха в анамнезе, возраст полового созревания, беременность и кормление грудью.

Дозировка: 1 таблетка постинора принимается в течение 72 ч (лучше сразу) после незащищенного полового акта, еще 1 таблетку следует принять через 12 ч после первой.

Побочные явления: возможно появление тошноты, рвоты, абдоминальных болей, межменструальных кровяных выделений, укорочение менструального цикла. При передозировке возможно усиление описанных побочных эффектов. Антидота нет, рекомендуется промывание желудка и симпатическое лечение.

Постинор рекомендуется использовать женщинам с регулярным менструальным циклом. Не допускается использование препарата как средство постоянной и непрерывной контрацепции. При регулярной половой жизни рекомендуется применять постоянные методы контрацепции. В случае маточного кровотечения рекомендуется гинекологическое обследование.