- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Химическая структура глюкокортикоидов
- •Показания и противопоказания
- •Системное применение глюкокортикоидов
- •Осложнения терапии глюкокортикоидами
- •Препараты гормонов женских половых желез
- •Гормональные контрацептивы Физиологическая регуляция овуляции и механизм действия пероральных контрацептивов
- •Классификация пероральных гормональных контрацептивов
- •Недостатки
- •Категории женщин, которым не рекомендуется использовать комбинированные пероральные контрацептивы
- •Критерии выбора комбинированных пероральных контрацептивов
- •Однокомпонентные прогестиновые препараты
- •Механизм действия
- •Недостатки
- •Категории женщин, которым не рекомендуется использовать однокомпонентные прогестиновые пероральные контрацептивы
- •Посткоитальные контрацептивы
- •Мужская контрацепция
- •Анаболические стероиды
- •1. Основной механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов:
Анаболические стероиды
Нандролон (ретаболил, феноболин) Метандростенолон Силаболин
Синтетические аналоги андрогенов с минимальной андрогенной и максимальной анаболической активностью. Они стимулируют синтез белка в организме, оказывают положительное влияние на азотистый обмен, вызывают задержку в организме азота, мочевины, калия, фосфора, способствуют фиксации кальция в костях. Клиническое действие проявляется повышением аппетита, увеличением мышечной массы, усилением регенерационных способностей, улучшением общего состояния.
Показания к применению: кахексия различного генеза; астения, остеопороз; хронические заболевания печени и почек; период реконвалесценции после тяжелых травм, операций, ожогов; тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся потерей белка; коррекция катаболических эффектов глюкокортикоидов; прогрессирующая мышечная дистрофия.
Противопоказания: рак простаты, острые заболевания печени, декомпенсированный сахарный диабет, острый и хронический простатит, беременность, лактация, пубертатный возраст.
Побочные эффекты: диспепсия, нарушение функции печени, отеки, прждевременное окостенение зон роста, у женщин – огрубение голоса, оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.
|
Название препарата, его синонимы, условия хранения |
Форма выпуска, количество в упаковке |
Способ назначения (средние терапевтические дозы) |
|
Гидрокортизона ацетат Hydrocortisoniacetas(Б) |
Амп.2,5% суспензии По 2 мл N. 10 Глазная мазь 0,5% по 2,5 и 3,0 Мазь 1% 5,0 |
В полость сустава 0,2-1 мл 1 раз в неделю За веко 1-3 раза в сутки
На пораженную поверхность 1-3 раза в сутки |
|
Преднизолон Prednisolonum(Б) |
Табл. по 0,001 и 0,005 N. 100 Мазь 0,5% по 10,0 и 20,0 |
По схеме, после еды
На пораженную поверхность 1-3 раза в сутки |
|
Преднизолона гидрохлорид Prednisolonihydrochloridum(Б) |
Амп 3% р-ра по 1 мл N. 3 и 10 |
В вену по 1-3 мл медленно или струйно, с 250 мл 0,9%р-ра натрия хлорида – в вену капельно |
|
Дексаметазон (дексазон) Dexamethasonum(Б) |
Табл. по 0,0005 N. 100 |
По схеме во время или после еды |
|
Триамцинолон (полькортолон, кеналог) Triamcinolonum(Б) |
Табл. по 0,004 N. 20 и 50
|
По схеме |
|
Бекломет (беклометазон) Beclomet(Б) |
Аэрозольный ингалятор 10 мл |
Ингаляционно 1-2 дозы 3-4 раза в день |
|
Флуоцинолона ацетонид (синафлан) Fluocinoloniacetonidum(Б) |
Мазь 0,025% по 10,0 и 15,0 |
Наносить тонким слоем 2-3 раза в сутки |
|
Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) Desoxycorticosteroniacetas(Б) |
Амп 0,5% масл. р-ра по 1 мл N. 10 Табл. по 0,005 N. 50 |
В мышцу по 1 мл через день
Сублингвально по ½-1 табл. 1 раз в день или через день |
|
Эстрадиола дипропионат Oestradiolidipropionas(Б) |
Амп 0,1% масл. р-ра по 1 мл N. 10
|
В мышцу по 1 мл 1 раз в 3-5 суток
|
|
Этинилэстрадиол (микрофоллин) Aethinyloestradiolum(Б) |
Табл. по 0,00001 и 0,00005 N. 10
|
По 1 табл. 1-2 раза в день |
|
Синестрол Synestrolum(Б) |
Табл. по 0,001 N. 10 Амп 0,1% масл. р-ра по 1 мл N. 10 Амп 2% масл. р-ра по 1 мл N. 10
|
По 1 табл. 1 раз в день
В мышцу (под кожу) по 1 мл 1 раз в день Только при онкопатологии по 1-5 мл в мышцу в сутки
|
|
Прогестерон Progesteronum(Б) |
Амп 1% и 2,5% масл. р-ра по 1 мл N. 10
|
В мышцу (под кожу) по 1 мл 1 раз в день (или через день) |
|
Норэтистерон (норколут) Norethisteron(Б) |
Табл. по 0,01 N. 30 По 0,005 N. 20 |
По 1-2 табл. 1 раз в день |
|
Аллилэстренол (туринал) Allylestrenol(Б) |
Табл. по 0,005 N. 20 |
По 1 табл. 2-3 раза в день |
|
Метилтестостерон Methyltestosteronum(Б) |
Табл. по 0,005 и 0,01 N. 50 |
Под язык (до рассасывания) 1-4 табл. в сутки |
|
Тестостерона пропионат Testosteronipropionas(Б) |
Амп 1% и 5% масл. р-ра по 1 мл N. 10
|
В мышцу (под кожу) по 1 мл через день |
|
Ретаболил Retabolilum(Б) |
Амп 5% масл. р-ра по 1 мл N. 1 иN. 10
|
В мышцу по 1 мл 1 раз в 2-3 недели |
Самостоятельная работа студентов
Задание № 1
Выписать дома в тетради для практических занятий в виде рецептов и указать показания к применению:
1. Масляный раствор дезоксикортикостерона ацетата
2. Суспензию гидрокортизона ацетата
3. Дексаметазон в табл.
4. Преднизолон в табл.
5. Раствор преднизолона гидрохлорида.
6. Триамцинолон в табл
7. Беклометазон
8. Синафлан
9. Синэстрол в табл.
10. Синэстрол в амп.
11. Прогестерон в амп.
12. Тестостерона пропионат в амп.
13. Ретаболил в амп.
14. Табл. «Бисекурин»
15. Постинор
Ситуационные задачи
Задача №1
Пациенту с системным заболеванием соединительной ткани назначены глюкокортикоиды в суточной дозе 30 мг преднизолона.
Определите эквивалентные дозы дексаметазона, метилпреднизолона, триамцинолона.
Задача №2
Пациентка, 23 года, обратилась за консультацией с целью подбора гормональных контрацептивов. Пи осмотре: на коже лица и межлопаточной области угревая сыпь. Оволосение избыточное. Жалобы: повышенная утомляемость, гипоменорея.
Определите необходимый препарат, поясните выбор.
Задача №3
Пациентке с СКВ был назначен глюкокортикоидный препарат пролонгированного действия. Несмотря на полученные рекомендации, пациентка принимала препарат по 1 таблетке 3 раза в день после еды. В связи с повышением массы тела и ухудшением самочувствия, самовольно прекратила прием препарата. Была доставлена в стационар с признаками острой надпочечниковой недостаточности.
Определите возможную причину развившегося угрожающего состояния.
Скорректируйте дальнейшую терапию.
Тестовый контроль