Сульфаниламиды.

Классификация:

1. резорбтивного действия:

1. средней продолжительности действия – сульфадиазин; сульфадимидин (длительность действия: 4-6 часов)

2. длительного действия – сульфадиметоксин; сульфамонометоксин. (длительность действия: 12-24 часов)

3. сверхдлительного действия – сульфален (длительность действия: более 7 дней).

2. Сульфаниламиды, плохо всасывающиеся в ЖКТ (используют при кишечных инфекциях) – фталилсульфотиазол (фталазол), сульгин.

3. Сульфаниламиды для местного применения (мази, глазные капли)

сульфацетамид (при бактериальных глазных инфекциях);

сульфадиазин серебра (дермазин, фламмазин);

сульфатиазол серебра (аргосульфан).

2. Комбинированные препараты – ко-тримоксазол (сульфометаксозол и триметоприм)

Механизм действия: нарушают синтез фолиевой кислоты в микробной клетке. При наличии иона серебра: ион Аg⁺ соединяясь с ДНК, накапливается на поверхности ядра бактерий и тормозит их рост и деление.

Тип действия: бактериостатический (для комбинированных препаратов возможен бактерицидный).

Спектр действия: грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы; хламидии; нокардий; токсоплазма; малярийный плазмодий; пневмоцисты.

Применение: препараты выбора при токсоплазмозе, нокардиозе, пневмоцистной пневмонии. Возможно использование данной группы при заболеваниях ЖКТ, мочевыделительных путей, респираторного тракта, малярии, а также в качестве альтернативы при пневмониях, вызванных хламидиями.

Побочные эффекты:

• гемолитическая анемия, особенно при недостатке глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

• реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, узловая эритема, васкулит);

• синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;

• лейкопения, тромбоцитопения;

• снижение активности иммунной системы;

• кристаллурия (нефротоксическое действие);

• гиповитаминоз группы В (при приеме фталазола);

• не могут быть использованы в последнем триместре беременности и в период лактации (вызывают желтуху у плода и новорожденных).

Профилактика побочных эффектов:

• противопоказаны детям (возможно развитие гепатита);

• противопоказаны при мегалобластной анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;

• сбор аллергологического анамнеза (возможна перекрестная аллергия с некоторыми антитиреоидным препаратами, мочегонными препаратам (ацетазоламидом, диакарбом и тиазидами), а также пероральным противодиабетическим препаратами);

• прием большого количества жидкости во время лечения (для снижения нефротоксического действия).

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Сульфадимидин (сульфадимезин) Sulfadimedine (Б)	Табл. по 0,5 №.10	Первый прием- 4 табл., затем по 2 табл. через 4 часа (двое суток), затем по2 табл. через 6 часов (двое суток), затем по 2 табл. че- рез 8 часов (3 суток).
Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Sulfacetamide (Б)	Флаконы 20 % или 30 % р-ра по 5 и 10 мл	По 2 капли в полость конъюнктивы 3 раза в сутки
Сульфадиметоксин Sulfadimethoxine (Б)	Табл. по 0,5 №.10	В 1-й день 1,0-2,0 г; со 2-го дня 0,5-1,0 г 1 раз в сутки (в первый день – 4 табл.)
Фталилсульфатиазол (фталазол) Phthalylsulfathiazole (Phthalazolum) (Б)	Табл. по 0,5 №.10	В 1-3-й дни по 1,0-2,0 г, с 4-го дня по 0,5-1,0 г 4-6 раз в сутки
Сульфадиазин серебра Sulfadiazinum-argentum (Б)	Мазь (крем) 1 % по 50,0; 250,0; 500,0	На пораженные участки кожи (слоем 2-4 мм) 1-2 раза в сутки
Комбинированные сульфаниламиды
Ко-тримоксазол (бактрим, (бисептол, ориприм) Co-trimoxazolum	Официн. табл. №.20	По 2 табл. 2 раза в сутки (утром и вечером во время или сразу после еды)