- •Иммунодефицитные состояния
- •2. Цели занятия:
- •3.Задачи занятия:
- •4. Основные учебные вопросы (план)
- •Стадии иммунного ответа
- •Классификация первичных иммунодефицитов
- •Идс с недостаточностью в-клеточного звена иммунитета и антител
- •Сидром Брутона
- •Селективный дефицит IgA
- •Дефицит субклассов IgG
- •Гипер-IgM синдром
- •Идс с недостаточностьюклеточных иммунных реакций.
- •Синдром Незелофа
- •Синдром Ди Джорджи
- •Комбинированные т- и в-клеточные иммунодефициты
- •Синдром Вискотта-Олдрича
- •СиндромЛуи-Барр
- •Первичная недостаточность фагоцитов
- •Синдром Чедиака-Хигаси
- •Хроническая гранулематозная болезнь
- •Наследственные дефекты молекул адгезии
- •Наследственно обусловленные дефекты комплемента системы
- •Наследственный ангионевротический отек
- •Основные принципы лечения идс
- •Основные причины развития вторичных иммунодефицитов
- •Классификация вторичных иммунодефицитов:
- •Вич-инфекция
- •Этиология вич инфекции
- •Жизненный цикл вируса состоит из 4 основных стадий:
- •Пути передачи вич-инфекции
- •Группы риска вич-инфекции
- •Cdc классификация вич-инфекции
- •Патогенез
- •В течении вич-инфекции выделяют следующие стадии:
- •Принципы терапии вич-инфекции
- •Принципы профилактики вич-инфекции
- •6. Материалы для контроля за усвоением темы
- •9. Литература.
Пути передачи вич-инфекции
Половой
Парентеральный
Вертикальный происходит по одному из трех вариантов:
– антенатальному (трансплацентарный),
–интранатальному (в родах),
–постнатальному (в результате грудного вскармливания)
Группы риска вич-инфекции
– гомо- и бисексуальные, гетеросексуалы
– наркоманы, использующие внутривенно наркотики
– реципиенты крови, ее компонентов, трансплантируемых органов;
– медицинские работники, контактирующие с продуктами крови и жидкостями организма
– больные гемофилией
Cdc классификация вич-инфекции
В международной клинической практике используется классификация разработанная центром по контролю за заболеваниями (CDC, Атланта, США, 1993) которая учитывает клинические и иммунологические (уровень СД4 +) критерии. Категория А — включает пациентов с асимптоматической стадией, стадией острой инфекцией, генерализованной лимфоаденопатией; В — включает пациентов с симптоматической стадией ВИЧ-инфекции; С — категория, предусматривающая наличие СПИД-индикаторных заболеваний.
Количество СД4+ лимфоцитов в 1 мкл |
Категории инфицированных | ||
А |
В |
С | |
Более 500 клеток |
А1 |
В1 |
С1 |
200 – 499 клеток |
А2 |
В2 |
С2 |
Менее 200 клеток |
АЗ |
ВЗ |
СЗ |
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, предложенная ВОЗ, 1991:
Клиническая стадия 1:
– бессимптомная
– персистирующая генерализованная лимфаденопатия
Клиническая стадия 2 (слабовыраженная; ранние признаки):
– снижение массы тела менее чем на 10%;
– малые кожно-слизистые проявления (онихомикоз или дерматомикоз, непродолжительная инфекция herpes simplex (zoster), остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, вульгарные бородавки, стафилококковые или стрептококковые фолликулиты, импетиго, эктима, себорейный и аллергический дерматиты, псориаз, папулезная сыпь, изъязвления в полости рта, кариес зубов и др.)
– рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей
Клиническая стадия 3 (умеренно выраженная, «промежуточные» признаки):
– потеря веса более 10% массы тела
– необъяснимая хроническая диарея более 1 мес.
– необъяснимая пролонгированная лихорадка более 1 мес.
– оральный кандидоз
– «волосатая» лейкоплакия
– повторный или диссеминированный опоясывающий лишай
– локализованная форма саркомы Капоши
– легочный туберкулез
– периферическая нейропатия
– тяжелые рецидивирующие бактериальные инфекции
Клиническая стадия 4 (выраженная, поздние признаки):
– пневмоцистная пневмония
– токсоплазмоз головного мозга
– криптоспородиоз с диареей более 1 мес.
– кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или лёгких
– экстрапульмональный криптококкоз
– диссеминированный эндемичный микоз (гистоплазмоз, кокцидиоидоз, аспергиллез)
– цитомегаловирусная инфекция органов, кроме печени, селезенки или лимфатических узлов
– инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса, с кожно-слизистыми (более 1 мес.) или висцеральными (любой продолжительности) поражениями
– прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
– атипичный диссеминированный микобактериоз
– внелегочный туберкулез
– нетифоидная сальмонеллезная септицемия
– лимфома
– диссеминированная саркома Капоши
– ВИЧ-энцефалопатия
– ВИЧ-кахексия