- •1. Определение бронхиальной астмы. Этиология, патогенез, классификация
- •Патогенез бронхиальной астмы
- •Классификация бронхиальной астмы
- •Клиника приступа бронхиальной астмы
- •Лабораторная и инструментальная диагностика бронхиальной астмы Данные лабораторных исследований.
- •3. Принципы лечения и профилактики бронхиальной астмы
- •4. Определение острого бронхита
- •5. Этиологические факторы и патогенез острого бронхита
- •Патогенез острого бронхита
- •Классификация острых бронхитов
- •6. Клиника острого бронхита
- •7. Лабораторная и инструментальная диагностика острого бронхита. Принципы лечения и профилактики
- •Этиология хобл
- •Патогенез хобл
- •Классификация хобл
- •Классификация хобл по степени тяжести (gold, 2003)
- •12. Синдром повышенной воздушности легочной ткани: клиника, диагностика
- •13. Виды эмфиземы легких, механизм развития
- •Причины вентиляционной дыхательной недостаточности
- •Виды паренхиматозной дыхательной недостаточности
- •16. Клиника и диагностика обструктивного и рестриктивного типов дыхательной недостаточности. Методы исследования функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахометрия, спирография, пикфлуометрия)
- •Методы исследования функции внешнего дыхания
- •Медикаментозные диагностические тесты
- •Клиника острой дыхательной недостаточности
- •Клиника хронической дыхательной недостаточности
- •Задания для тестового контроля.
- •1. Наиболее частым этиологическим фактором хронической обструктивной болезни легких является:
- •3. Для влажных хрипов при остром бронхите не характерно:
- •9. Основными этиологическими факторами хронической обструктивной болезни легких являются:
- •12. Больной страдает эмфиземой легких. Укажите наиболее характерные рентенологические признаки этого
- •21. При исследовании мокроты больных бронхиальной астмой выявляют:
- •22. Признаками разрешения приступа бронхиальной астмы являются:
- •23. Спирали Куршмана выявляются в мокроте больных:
- •25. Во время приступа бронхиальной астмы у больного пальпация
- •26. Во время приступа бронхиальной астмы перкуссия грудной клетки
- •27. Во время приступа бронхиальной астмы аускультация легких
- •30. Что не характерно для приступа бронхиальной астмы?
- •Эталоны ответов
3. Принципы лечения и профилактики бронхиальной астмы
Проводят мероприятия, направленные на возможное прекращение воздействия на организм больного аллергенов. Для купирования приступов удушья в настоящее время широко применяют аэрозоли селективных ß-адреномиметиков, оказывающих быстрое бронхорасширяющее действие (сальбутамол, фенотерол). Для лечения используют также аэрозоли м-холинолитиков (атровент, беродуал). Для купирования приступа бронхоспазма часто применяют медленное внутривенное введение эуфиллина, при тяжелых приступах удушья – глюкокортикостероидов (преднизолон). Для предупреждения приступов удушья назначают препараты, препятствующие воспалению и дегрануляции клеток-мишеней (интал, ингаляционные глюкокортикостероиды – беклометазон, будесонид, флунизолид). В качестве симптоматического лечения для улучшения отхождения мокроты назначают отхаркивающие и муколитические препараты.
Профилактика бронхиальной астмы включает в себя устранение из окружающей среды больного возможных аллергенов, борьбу с профессиональными вредностями, курением, тщательную санацию очагов хронической инфекции (особенно в носоглотке).
4. Определение острого бронхита
Острый бронхит – это воспалительный процесс в трахее, бронхах и (или) бронхиолах, характеризующийся острым течением и диффузным обратимым поражением преимущественно их слизистой оболочки.
5. Этиологические факторы и патогенез острого бронхита
Этиологические факторы острого бронхита.
Инфекционные: вирусы (гриппа, парагриппа, кори, респираторно-синтициальные и др.) у 90% больных; бактерии (пневмококк, палочка Пфейфера, реже – вирусно-бактериальные ассоциации).
Физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух и др.).
Аллергические (органическая пыль, пыльца растений).
Химические (пары кислот и щелочей, двуокиси серы, окислы азота и др.).
Предрасполагающие факторы острого бронхита.
Курение.
Климато-погодные факторы и условия труда (переохлаждение, сырость и др.).
Генетическая неполноценность бронхолегочной системы.
Очаговая инфекция носоглотки.
Застой крови в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности.
Алкоголизм.
Снижение противоинфекционной защиты организма.
Патогенез острого бронхита
В развитии острого бронхита выделяют 2 фазы.
1. Реактивно-гиперемическая или нервно-рефлекторная – под воздействием этиологических факторов происходит снижение эффективности физических факторов защиты (прежде всего способности верхних дыхательных путей фильтровать, согревать, увлажнять вдыхаемый воздух), нарушение мукоцилиарного клиренса бронхов. Развивается гиперемия и отек слизистой оболочки трахеи и бронхов, увеличение продукции слизи, слущивание или повреждение эпителия.
2. Инфекционная фаза - на поврежденной слизистой оболочке фиксируется бактериальная инфекция из носоглотки и внешнего воздуха – Str.pneumoniae,H.influenzae,St.aureusи др., развивается гнойное бактериальное воспаление. В эту фазу в просвете бронхов скапливается слизисто-гнойная мокрота, возникает воспалительная клеточная инфильтрация слизистой оболочки бронхов.