Акт №____ прийняття до експлуатування системи передавання тривожних сповіщень

Робоча комісія у складі:

Представника замовника______________________________________________

Представника пульта пожежного спостерігання ___________________________________________________________________

Представника виконавця робіт з монтування системи передавання тривожних сповіщень - _____________________________________________________________________

Представника організації, що здійснює технічне обслуговування СПЗ ______________________________________________________________________

Представника державного пожежного нагляду

____________________________________________________________________

Здійснила перевірку:

• наявності проектно-кошторисної документації;

• ліцензій на виконання робіт;

• договору на обслуговування СПЗ;

• договору на обслуговування системи передавання тривожних сповіщень;

• копії сертифікатів на застосоване обладнання;

• якості виконаних робіт;

• якості проходження сповіщення про пожежу до ОДС ОКЦ ГУМНС України в ___________________________________________________________________

• якості проходження тривожних сповіщень до пульта пожежного спостерігання _____________________________________________________________________

від системи ___________________ на об’єкті___________________________

(вказується тип СПЗ)

за адресою:___________________________________________________________,

яка змонтована у20___ році

Перевіркою встановлено:

проектна документація, передана в електронному вигляді для внесення до ЄБД;

ліцензія на виконання робіт з монтажу системи передавання тривожних повідомлень організації _______________________________ від_________ серія ___ №_______, ліцензія на здійснення пожежного спостерігання ________________________ від _________серія ___ №_______;

(найменування організації)

договір на обслуговування системи передавання тривожних сповіщень № _____ від __________ укладено із _________________________ ліцензія від________ серія______ № ________ ;

(найменування організації)

договір на обслуговування СПЗ № _____ від ____________ укладено із __________________________ ліцензія від________ серія______ № ________ ;

(найменування організації)

сертифікати на застосоване обладнання системи передавання тривожних сповіщень: ___________________________________________________________________

(у наявності, відсутні)

сигнал „Пожежна тривога” до оперативно-диспетчерської служби ГУМНС України в ______________________________________________________________________

(у разі надходження зазначається час його надходження, або не пройшов)

тривожні сповіщення до пульта пожежного спостерігання________________

(пройшов, не пройшов)

Рішення комісії:

Система передавання тривожних сповіщень____________________________

(вказується працездатна чи не працездатна)

та__________________________________________________________________

(вказується прийнята чи не прийнята до експлуатування)

Представник замовника	___________________	____________________ М.П.
Представник пульта пожежного спостерігання	___________________	____________________ М.П.
Представник виконавця робіт з монтування системи передавання тривожних сповіщень	___________________	____________________ М.П.
Організації, що здійснює технічне обслуговування системи передавання тривожних сповіщень	___________________	___________________ М.П.
Представник державного пожежного нагляду	___________________	____________________ М.П.

Форма Ж.6

АКТ №______

прийняття до експлуатування систем протипожежного захисту

на об’єкті ____________________________________

м.__________ "____"_________20 р.

Комісія, яка призначена наказом ______________________________________________________________________ (назва організації-замовника робіт, яка призначила комісію)

У складі:

Голови - представника замовника робіт ____________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

Членів комісії-представників:

монтувальної організації ___________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

організації, що здійснює пожежне спостеріганняння: __________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

організації, що здійснює технічне обслуговування СПЗ:___________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

державного пожежного нагляду________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада)

Провела перевірку виконаних робіт з монтування СПЗ на об’єкті

__________________________________________________________________

(назва будинку, споруди, цеху, приміщень у будинку, відомча належність, адреса )

_____________________________на площі _________________________м²,

(площа, що захищається)

що входить до складу_______________________________________________

(назва підприємства, установи, організації, його черги, пускового комплексу, відомча належність, адреса)