повних локомоцій (рухів з пересуванням) при наявній індивідуальній різниці в обсязі (від 5 до 12 тис. локомоцій в день), тривалості (від 70 до 140 хв), інтенсивності (від ЗО до 85 рухів за хв). Діти другого-третього років життя часто змінюють види рухів і пози (до 550—1000 разів на день), завдяки чому вони не втомлюються (відбувається по-чергове напруження та розслаблення різних груп м'язів).
У ранньому віці не спостерігається суттєвих відмінностей у руховій діяльності хлопчиків і дівчаток.
Уявлення дитини раннього віку про зовнішність, тіло, основні органи, розвиток організму та гігієнічні чинники формуються під впливом взаємодії з дорослим і змінюються від пасивного відтворення думки дорослого — до початкових самостійних уявлень. Якщо на початку другого року життя дитина при виконанні рухових дій потребує допомоги та постійної уваги дорослого, то на третьому році життя вона все більше прагне до самостійності, спроможна обходитися без допомоги у звичних умовах. На третьому році життя дитина ліпше орієнтується в просторі, зберігає стійке положення тіла, заданий темп руху, виявляє досконалішу координацію рухів під час ходьби, бігу, лазіння, стрибків; намагається дотримуватися напрямку в ході виконання дій з м'ячем.
Дитина другого-третього років життя ще не усвідомлює небезпеки, відрізняється недостатньо координованими рухами, що створює зону ризику для травматизму.
ДІЯЛЬНІСТЬ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ
Збільшення маси й об'єму серця найбільш інтенсивно відбувається в перші два роки життя. У 8 місяців серце збільшує свою масу вдвічі, у З роки - втричі, у 5-6 років - в 11 разів. Далі серце росте повільніше.
Існує три періоди, в які серце максимально збільшує свою масу й об'єм: у перші 2 роки життя, від 12 до 14 років та від 17 до 20 років.
Маса серця у хлопчиків більша, ніж у дівчаток, в усі вікові періоди, за винятком періоду 13-14 років.
У перші два роки життя інтенсивно ростуть передсердя. З 2 до 10 років збільшуються всі відділи серця. Після 10 років переважно збільшуються шлуночки серця. З 2 до 6 років формуються магістральні та вінцеві артерії. У дітей на 1-му році життя проекція серця на хребет визначається на рівні IV і VIII грудних хребців. Лівий край серця виступає за середньо-ключичну лінію, а правий - за груднину справа. У 3-4 роки збільшується грудна клітка, діафрагма опускаєть-
80
ся, і тому серце набуває косого положення, повертається лівим шлуночком уперед.
Межі серця у здорових дітей з віком змінюються. До двох-трьох років серце розташоване горизонтально. До передньої стінки грудної клітки притиснутий правий шлуночок, і він формує серцевий поштовх. Після трьох-чотирьох років зі зміною положення серця до передньої стінки грудної клітки притискається місце розташування міжшлуноч-кової перегородки. Серцевий поштовх формується лівим шлуночком. Верхівка серця в цей віковий період переміщується з четвертого до п'ятого міжребрового проміжку. Верхня межа серця за місяць життя опускається від рівня першого міжребрового проміжку до II ребра. У 2 роки верхня межа доходить до другого міжребрового проміжку. З 7 до 12 років вона знов опускається до рівня третього міжребрового проміжку. Одночасно зі змінами положення серця в грудній клітці, розмірів серця змінюються розміри грудної клітки та органів, які оточують серце.
Паралельно зі змінами розмірів серця відбувається тканинне диференціювання міокарда.
У перші 2 роки життя збільшується товщина м'язових волокон, зменшується кількість ядер у міоцитах і значно збільшується їх розмір. Сам розмір м'язових клітин збільшується. З'являються септаль-ні перегородки і посмугованість клітин. Нарощуються спеціалізовані м'язові клітини провідникової системи - серцеві провідникові міоцити (їх ще називають волокнами Пуркіньє).
У період від 3 до 8років відбувається остаточне диференціювання тканин серця. У 8 років серце має основні морфологічні риси серця дорослої людини. Відбувається інтенсивний розвиток міокарда, збагачення його сполучною та еластичною тканинами, подальше нарощування м'язових волокон. Після 10 років відбувається інтенсивний | ріст усіх елементів, але особливо збільшується кількість сполучної тканини та еластичних волокон, з'являються краплі жиру. У 14-15 років закінчується гістологічна будова серця.
Головний стовбур легеневої артерії в момент народження відносно короткий і поділяється на дві рівні частини. У деяких дітей така будова призводить до коливань тиску в межах 8—15 мм рт. ст. Іноді з'являється систолічний шум над легеневою артерією.
У ранньому дитинстві діаметр легеневого стовбура більший за діаметр аорти. Діаметр артерій у цілому з віком зменшується відносно розмірів серця і довжини тіла.
; _ 81
Розділ III. Фізіологічні особливості розвитку дітей дошкільного віку