Вторичная глаукома

Вторичная глаукома является следствием или осложнением других заболеваний глаза. Различают следующие виды вторичной глаукомы.

1. Воспалительная глаукома  в результате сращения угла передней камеры, заращения зрачка.

Лечение: лечение увеита, мидриатики, массаж зрачка: при глубокой камере  расширение зрачка, при мелкой камере  сужение зрачка.

2. Факогенная глаукома:

 факотопическая (подвывих, вывих хрусталика);

 факоморфическая (увеличение размера хрусталика при травматической или незрелой возрастной катаракте);

 факолитическая (при перезрелой катаракте).

Лечение: хирургическое (экстракция катаракты).

3. Сосудистая глаукома: неоваскулярная (осложнение тромбоза центральной вены сетчатки, диабетического рубеоза радужки); флебогипертензивная (при повышении давления в эписклеральных венах при синдроме Стюрж-Вебера, каротидно-кавернозном соустье, злокачественном эндокринном экзофтальме, новообразованиях орбиты т.д.).

Лечение: лечение основного заболевания и симптоматическое.

4. Травматическая глаукома: контузионная, ожоговая; раневая.

Лечение: противовоспалительное, оперативное.

5. Неопластическая глаукома  при опухолях сосудистой и сетчатой оболочек, орбиты.

Лечение: энуклеация глаза или экзентерация орбиты.

1. Дистрофическая глаукома возникает при увеопатиях (увеальная глаукома), при больших внутриглазных кровоизлияниях (гемолитическая глаукома), при отслойке сетчатки, ретинопатиях.

2. Послеоперационная глаукома – осложнение после операций на глазу или орбите (экстракции катаракты, кератопластики, отслойки сетчатки и т.д.).

При всех формах вторичной глаукомы (кроме неопластической) на фоне лечения основного заболевания назначают ингибиторы карбоангидразы (диакарб), по показаниям проводят хирургическое лечение.

В заключение следует отметить, что глаукому нельзя вылечить, но нужно проводить профилактику слепоты от глаукомы. Для этого необходимо раннее выявление глаукомы, путём профилактических осмотров всего населения возрастом старше 40 лет. В районных поликлиниках ежегодно необходимо измерять ВГД у больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом, а также у лиц, родственники которых страдают глаукомой. Этот контингент является группой риска в отношении глаукомы. Другим лицам старше 40 лет измеряется ВГД не реже 1 раза в 3 года в поликлинике при обращении к любому специалисту. Все больные глаукомой должны находиться под диспансерным наблюдением, контрольные осмотры при компенсации ВГД  не реже 1 раза в 3 месяца.

Литература:

1. Офтальмология: учебник / Г.Д. Жабоедов, Р.Л. Скрипник, Т.В. Баран и др.; под ред. чл.-корр. НАМН Украины, проф. Г.Д. Жабоедова, д-ра мед. наук, проф. Р.Л. Скрипник. – К. :ВСИ „Медицина”, 2011. – С. 274-320.

2. Офтальмологія : практікум / Г.Д. Жабоєдов, В.В.Кірєєв; за ред. чл.-кор. НАМН України, проф. Г.Д. Жабоєдова, – К. :ВСВ „Медицина”, 2011. – 280 с.

3. Терапевтична офтальмологія. Посібник з офтальмології / За редакцією Г.Д.Жабоєдова, А.О.Ватченко, К.: „Здоров’я”, 2003. – 133 с.

4. И.Л. Ферфильфайн Лекарственные средства в офтальмологии. Побочные действия на глаза лекарств общемедицинской практики.: справочник / И.Л.Ферфильфайн, С.А.Рыков. . – К.: ООО „Макрос”,

2008. – 280 с.

5. Кански Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход.- Пер. с англ./ Под. ред. Еричева В.П. – М: Логосфера, 2009.- С. 192- 269.

6. Уоллес Л.М. Олвэрд, Рейд А. Лонгмуа. Атлас по гониоскопии.- Пер. с англ./ Под ред. Соколовской Т.В. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 116с.

Лекцию разработала

профессор кафедры офтальмологии,

д.мед.н., профессор Венгер Г.Е.