Рефракция и аккомодация глаза__________

Аномалии рефракции глаза чрезвычайно распространены. Особенно важную проблему офтальмологии составляет близорукость (миопия). В разных районах нашей страны частота этого заболевания среди школьников колеблется от 3,5 % до 33%. Высокая близорукость является наиболее частой причиной инвалидности вследствие заболевания глаз. Всё это ставит борьбу с миопией на уровень государственной задачи и указывает на необходимость проведения активных массовых мероприятий профилактики этого заболевания и его осложнений, которые должны проводиться не только окулистами, но и врачами общего профиля.

Рефракция  это преломляющая способность любой оптической системы. Сила преломления (оптическая сила) любой оптической системы определяется в диоптриях (дптр, Д). За единицу измерения оптической силы принимается сила стекла (линзы) с фокусным расстоянием в 1м. Оптическую силу собирательных линз принято обозначать знаком «+», а рассеивающих линз  знаком «». Преломляющую силу стекла (оптическую силу линзы) определяют по формуле:

1 м

D = --------

F

где: D – оптическая сила стекла, дптр;

F – фокусное расстояние, м.

Чем меньше фокусное расстояние, тем сила стекла больше. Таким образом, преломляющая сила стекла с фокусным расстоянием в 50 см равняется 2 дптр; сила стекла с фокусным расстоянием в 25 см равняется 4 дптр и т.д.

Преломляющая сила глаза колеблется от 52 до 80 дптр и носит название физическая рефракция глаза. В клинике чаще используют понятие клиническая рефракция глаза, которая может быть статической и динамической.

Под статической рефракцией глаза понимают преломляющую способность его относительно сетчатки в состоянии покоя аккомодации, то есть преломляющую силу, которую имеет глаз в результате своего анатомического строения; а под динамической рефракцией – преломляющую силу глаза при действующей аккомодации.

Оптическая система глаза_______________________

К преломляющему аппарату глаза принадлежат: роговая оболочка, водянистая влага (влага передней камеры), хрусталик и стекловидное тело. Преломляющий аппарат глаза является сложной оптической системой, которая состоит из нескольких преломляющих поверхностей и нескольких сред.

Таким образом, чтобы вычислить силу преломления оптической системы глаза, нужно знать фокусное расстояние этой системы, которое рассчитывается на основании оптических величин.

К оптическим величинам относятся: 1) радиусы кривизны поверхностей роговицы и хрусталика; 2) коэффициенты преломления сред; 3) расстояния между преломляющими поверхностями, то есть между роговицей и передней поверхностью хрусталика и между передней и задней поверхностями хрусталика. Зная эти величины, можно вычислить положение кардинальных точек, то есть двух главных точек, двух  узловых и двух главных фокусов, а затем и фокусное расстояние (эти понятия известны из курса физики).

Оптические величины определяются с помощью очень тонких и сложных методов исследования. Поскольку эти показатели имеют индивидуальные колебания, взяты средние цифры, полученные в результате измерения большого количества глаз. Такой глаз со средними значениями оптических показателей получил название схематического.

Наиболее распространён схематический глаз Гульштранда, который состоит из шести преломляющих поверхностей: передней и задней поверхностей роговицы, передней поверхности хрусталика, передней и задней поверхности хрусталикового ядра, задней поверхности хрусталика. Они разделяют 7 сред: воздух, роговицу, влагу передней камеры, передние и задние корковые слои хрусталика и его ядра и стекловидное тело. Преломляющая сила схематического глаза Гульштранда равняется 58,64 дптр. На роговицу приходится 43,05 дптр, на хрусталик в покое аккомодации  19,11 дптр.

Схематический глаз используют при решении многих заданий физиологической оптики. В некоторых случаях при вычислении данных, необходимых для клинических нужд, достаточно ещё более упрощённой схемы оптической модели глаза, сведённой к простой оптической системе и носящей название редуцированного глаза, в котором принят один показатель преломления, одна преломляющая поверхность и одна главная плоскость.

Наиболее совершенной моделью является редуцированный глаз В.К. Вербицкого. Его оптические показатели следующие: показатель преломления  1,4; радиус кривизны преломляющей поверхности  6,8 мм, радиус поверхности сетчатки  10,2 мм; длина переднезадней оси глаза  23,4 мм, общая преломляющая сила  58,82 дптр.

В последние годы упрощённые схемы расчёта оптических данных приобретают большое практическое значение для определения фокуса оптической системы глаза при оптико-реконструктивных операциях.