Проведение инъекций лекарственных веществ (внутримышечные, подкожные, внутривенные, внутривенные капельные, капельные)

Внутримышечная инъекция

1. Уведомить больного о проведении предстоящей манипуляции.

2. Приготовить шприц объемом от 5 до 10 мл с иглой не менее 8–10 см.

3. Приготовить два стерильных ватных тампона, смоченных 96%-м этиловым спиртом.

4. Набрать лекарственное вещество в шприц.

5. Уложить больного, обнажить место инъекции.

6. Определить место внутримышечной инъекции (верхненаружный квадрант ягодицы, дельтовидная мышца, четырехглавая мышца бедра).

7. Обработать кожу в месте намеченной инъекции приготовленным ватным тампоном, смоченным 70%-м раствором спирта.

8. Взять шприц в правую руку так, чтобы первый, третий, четвертый пальцы фиксировали цилиндр, второй - поршень, а пятый - придерживал муфту иглы.

9. Попросить больного расслабить мышцу в месте инъекции.

10. Резким движением ввести иглу в мышцу, над поверхностью кожи должно остаться не менее 1 см длины иглы.

11. Подтянуть поршень шприца на себя, контролируя появление крови в шприце (в случае ее появления, изменить положение иглы, подтянув на себя).

12. Вторым и первым пальцами левой кисти зафиксировать муфту иглы.

13. Первым пальцем правой кисти нажать на поршень шприца до полного введения лекарственного вещества в мышцу.

14. Приложить второй ватный тампон со спиртом к месту инъекции.

15. Быстро удалить иглу.

Подкожная инъекция

1. Уведомить больного о проведении предстоящей манипуляции.

2. Приготовить шприц объемом 2 мл с иглой длиной 4 см, распаковав фабричный пакет.

3. Приготовить два стерильных ватных тампона, смоченных 70% этиловым спиртом.

4. Набрать лекарственное вещество в шприц.

5. Обнажить и определить место подкожной инъекции (наружная поверхность плеча, бедра, голени, боковые поверхности живота, подлопаточная область, область поясницы).

6. Обработать кожу в месте намеченной инъекции приготовленным ватным тампоном со спиртом.

7. Взять шприц в правую руку так, чтобы первым, третьим, четвертым и пятым пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а вторым пальцем - муфту иглы, при этом срез иглы направлен вверх.

8. Первым и вторым пальцем левой руки образовать кожную складку.

9. Быстрым движением ввести иглу в основание этой складки под углом 30° на глубину 1,5–2 см.

10. Отпустить складку кожи.

11. Надавливая на поршень первым пальцем правой кисти, медленно ввести лекарственное вещество.

12. Приложить второй ватный тампон со спиртом к месту инъекции.

13. Быстро удалить иглу.

Проведение внутривенных инъекций

1. Уведомить больного о предстоящей манипуляции.

2. Подготовить одноразовый шприц (10 мл, 20 мл) с лекарственным препаратом.

3. Наложить венозный жгут на плечо больного.

4. Снять колпачок с инъекционной иглы.

5. Дважды обработать место инъекции раствором антисептика.

6. Провести венепункцию.

7. Проверить факт нахождения в вене (появление крови в шприце при подтягивании поршня шприца «на себя»).

8. Снять жгут.

9. Надавливая на поршень первым пальцем правой кисти медленно ввести лекарственное средство.

10. Приложить ватный тампон со спиртом к месту инъекции.

11. Быстро удалить иглу.

Подготовка внутривенных капельных вливаний

1. Подготовить одноразовую стерильную систему для внутривенных вливаний.

2. Подготовить флакон с трансфузионной средой, проверив пригодность трансфузионной среды к применению (срок годности на этикетке, отсутствие осадка, изменения цвета трансфузионного раствора и т. д.).

3. Удалить центральную часть металлического колпачка флакона.

4. Обработать резиновую крышку дезинфицирующим раствором.

5. Проверить герметичность пакета одноразовой стерильной системы для внутривенных вливаний (пакет должен плотно облегать систему) и срок годности.

6. Подготовить напольный штатив с держателем для флаконов.

7. Поместить флакон с трансфузионной средой в держатель штатива горлышком вниз.

8. Провести обработку рук (тщательно вымыть с мылом, обработать дезинфицирующим средством).

9. Вскрыть пакет одноразовой стерильной системы для внутривенных вливаний с помощью ножниц.

10. Удалить колпачок с иглы воздуховода и ввести ее в пробку флакона до упора.

11. Закрепить трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы ее конец был на уровне дна флакона.

12. Закрыть зажим одноразовой системы для внутривенного капельного введения.

13. Ввести иглу системы в пробку флакона до упора.

14. Снять колпачок с инъекционной иглы.

15. Открыть зажим и медленно заполнить капельницу до половины объема.

16. Закрыть зажим, следя за тем, чтобы фильтр капельницы был заполнен раствором.

17. Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха и появления капли раствора из инъекционной иглы.

18. Закрыть зажим, надеть колпачок на инъекционную иглу.

19. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе.

Проведение внутривенного капельного вливания

1. Уведомить больного о предстоящей манипуляции.

2. Поправить постель больного и придать ему удобную позу лежа.

3. Установить штатив с подготовленной системой для внутривенных капельных инъекций у постели больного.

4. Подготовить одноразовый шприц (10 мл) с изотоническим раствором хлорида натрия (4–6 мл). Наложить венозный жгут на плечо больного.

5. Инъекционную иглу от системы надеть на шприц с подготовленным заранее изотоническим раствором хлорида натрия.

6. Снять колпачок с инъекционной иглы.

7. Дважды обработать место инъекции раствором антисептика.

8. Провести венопункцию.

9. После попадания иглой в вену снять жгут, присоединить иглу к системе внутривенного капельного вливания и открыть зажим.

10. Отрегулировать скорость введения раствора путем коррекции положения колесика зажима и подсчета количества капель в минуту в соответствии с заданной врачом.

11. Прикрепить часть трубки и инъекционную иглу лейкопластырем к коже предплечья для фиксации иглы в вене.

12. Прикрыть иглу сверху стерильной марлевой салфеткой.

Примечания:

1. Введение дополнительных медикаментов осуществляется шприцем при достаточном разведении лекарства через узел для инъекций. Перед введением резиновая трубка обрабатывается стерильным тампоном со спиртом. При этом система пережимается с помощью зажима.

2. Смена флакона выполняется до опорожнения капельницы. Для этого закрывают зажим, в пробку нового флакона вводят иглу воздуховодной трубки, а затем иглу системы.

3. Перед выведением иглы из вены закрывают зажим, прикладывают стерильный ватный тампон к месту инъекции и быстрым движением удаляют иглу

Плевральная пункция

1. Подготовить медицинский лоток (квадратный, большой, эмалированный).

2. Установить на лоток: флакон со спиртом, йодом, марлевыми салфетками (10 х 10 см), ватными шариками; лейкопластырь; набор для местной анестезии (0,5%-й раствор новокаина, иглы для внутрикожной и внутримышечной инъекции, два 10,0-миллилитровых шприца); шприц Жане (объем 50,0 либо 100,0 мл); иглы для плевральной пункции (стерильные) длиной 10 см и диаметром 1 мм; стерильные и нестерильные сосуды для плевральной жидкости.

3. Приготовить систему для эвакуации плевральной жидкости: медицинский электрический ваккуумный отсос (с вымытыми сосудами); резиновую дренажную трубку со стеклянным переходником (для контроля тока жидкости).

4. Соединить дренажную трубку с электроотсосом.

5. Тупая игла № 14 для плевральной пункции.

6. Две рентгенограммы грудной клетки больного в прямой и боковой проекции.

7. Пункцию плевральной полости проводят обычно в VIII или IX девятом межреберье между задней подмышечной и лопаточными линиями (соответственно области наибольшей тупости) в положении больного сидя со скрещенными впереди руками.

8. Пробную пункцию осуществляют с помощью толстой иглы, на которую насажен 10- или 20-миллиметровый шприц, при лечебной пункции удобнее пользоваться аппаратом Потена.