Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Stud_ukr_2013 / Студ.укр / Модуль / Тести / Кардіологія / ІХС гострий інфаркт міокарда

.doc
Скачиваний:
61
Добавлен:
10.02.2016
Размер:
109.06 Кб
Скачать

IХС: гострий iнфаркт мiокарда

Питання N 1

В якому відведенні зубець Т в нормі завжди повинен бути негативним?

А. У І стандартному

В. У II стандартному

С. У III стандартному

D. аVR

Е. аVF

Питання N 2

Відведення V1 і V2, в основному, відображають потенціали:

А. Передньої стінки лівого шлуночка

В. Передньо-бокової стінки лівого шлуночка

С. Правого шлуночка

D. Ділянка перетинки шлуночків

Е. Задньої стінки лівого шлуночка

Питання N 3

Відведення V4, в основному, відображає потенціали:

А. Передньої стінки лівого шлуночка

В. Міжшлуночкової перетинки

С. Верхівки серця

D. Бокової стінки лівого шлуночка

Е. Задньої стінки лівого шлуночка

Питання N 4

На який день інфаркту міокарду починає підвищуватися ШЗЕ?

А. На 1-2

B. На 3-4

C. На 5-6

D. На 7-10

E. На 12-14

Питання № 5

Чим характеризується біль при інфаркті міокарду?

А. Стискаючий, давлючий, пекучий біль над усією ділянкою серця, широко іррадіює, триває більш нiж 20 хвилин, не знімається нітрогліцерином

В. Гострий, давлючий, пекучий біль, широко іррадіює, триває годинами, днями, знімається ненаркотичними анальгетиками

С. Стискуючий загрудинний біль, віддає в ліву руку, під ліву лопатку, триває від декількох секунд до 20-30 хвилин, знімається нітрогліцерином

D. Постійний ниючий біль, відчуття важкості в ді­лянці серця, зменшуються при нахилі вперед

Питання № 6

Які будуть дані лейкограми у хворого на інфаркт міокарда?

А. Лейкопенія на протязі 8-10 днів

В. Еозинофілія на протязі 2-5 днів

С. Нейтрофільний лейкоцитоз до 5-6 дня хвороби

D. Лімфоцитоз до 5-6 дня хвороби

Е. Базофільно-еозинофільна асоціація

Питання № 7

Діагноз гострого інфаркту міокарда виключається при:

А. Відсутності змін на ЕКГ

В. Відсутності гіперферментемії

С. Тривалості ангінозного нападу менш, ніж 20 хвилин

D. Усуненні ангінозного нападу нітро­гліцерином

Е. Жодна з цих ознак

* Питання № 8

У пацієнта 54 років з інфарктом міокарда на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧД - 36/хв, ЧСС - 110/хв, АТ 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?

A Нітрогліцерину

B Лазиксу

C Дофаміну

D Еуфіліну

E Анаприліну

Питання № 9

Наявність зубців QS і підйом сегмента SТ над ізолінією у відведеннях V1-V4 обумовлені:

А. Гострим Q-інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночку)

В. Гострим Q-інфарктом міокарда (перетинки та верхівки серця)

С. Фібринозним перикардитом

D. Гострим Q- інфарктом міокарда (бокової стінки лівого шлуночка)

Е. Інфекційно-алергічним міокардитом

Питання №10

Наявність зубців QS і підйом сегмента SТ над ізолінією у відведеннях V4-V6 обумовлені:

А. Гострим Q-інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка)

В. Гострим Q- інфарктом міокарда (передньої стінки лівого шлуночка)

С. Гострим міокардитом

D. Гострим Q- інфарктом міокарда (верхівки і бокової стінки лівого шлуночка)

Е. Гострим перикардитом

*Питання № 11

Жінка 60 років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися. З'явилася наростаюча задишка, сухий кашель. ЧД - 30/мін., ЧСС - 130/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. В нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи . Температура - 36,40 C. Який препарат доцільно застосувати в першу чергу?

A Промедол (морфiн)

B Еуфілін

C Допамін

D Гепарин

E Дигоксин

Питання № 12

Зменшення амплітуди зубця R, глибокий патологічний зубець Q, підйом сегмента SТ над ізолінією у від­веденнях III, аVF обумовлені:

А. Гострим Q-інфарктом міокарда (передньої стінки лівого шлуночка)

В. Гострим Q-інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної стінки лівого шлуночка)

С. Гострим не Q-інфарктом міокарда (верхівки і бокової стінки лівого шлуночка)

D. Гострим не Q-інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної стінки лівого шлуночка)

Е. Нестабiльною стенокардiєю

Питання N 13

У хворого 82 років із змішаним варіантом серцевої недос­татності IIБ стадії виникла астматична форма інфаркту міокарда з розвитком набряку легень. Пульс - 80 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Яка з наведених хем лікування є найбільш оптимальною?

А. В/в - морфін, седуксен, пентамін, нітрогліцерин; джгути на кінцівки

В. В/в - морфін, седуксен, обзідан, нітрогліцерин, пентамін; джгути на кінцівки

С. В/в - морфін, седуксен, строфантин, допамін, еуфілін, нітрогліцерин; джгути на кінцівки

D. В/в - морфін, седуксен, преднізолон, строфантин, ка­лію хлорид, реополіглюкін; джгути на кінцівки

Е. В/в - морфін, лазікс, допамін, нітрогліцерин

*Питання № 14

У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією ІІ ФК, раптово виник стенокардіотичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту S-T у I, aVL та високі, гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Нестабільна стенокардія

B Стабільна стенокардія, ІІ ФК

C Трансмуральний інфаркт міокарду

D Стабільна стенокардія, ІV ФК

E Стенокардія варіантна

*Питання № 15

У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?

A Дофамін

B Норадреналін

C Адреналін

D Мезатон

E Преднізолон

*Питання № 16

Чоловік 40 років госпіталізовано в кардіологічне відділення лікарні зі скаргами на напади сильних загруднинних болей, які ірадіюють в ліву лопатку і ліву руку. Ці болі виникають в стані спокою, завжди в один і той самий час, вночі. Болі знімаються прийомом 1 таблетки нітрогліцерину. Який з наведених методів обстеження буде найбільш інформативним для уточнення причин стенокардії ?

A Добове моніторування ЕКГ

B Проба з дозованим фізичним навантаженням

C Сцинтиграфія міокарду

D УЗД серця

E Вентрикулографія

*Питання № 17

У хворого 66 років 3 години назад з'явилася пекучий біль за грудиною з іррадіацією в шию, ліве передпліччя. Наростала задишка. Нітрогліцерин біль не зняв, але трохи зменшив задишку. Багряний ціаноз особи. ЧД - 28/хв. Дихання везикулярне, поодинокі свистячі хрипи. Тони серця глухі, ритм галопу. Пульс - 100/хв, АТ-100/65 мм рт.ст. На ЕКГ - негативний зубець Т в V2-V6. Який лікувальний препарат здатний зменшити потребу серця хворого в кисні, не погіршивши перебіг захворювання?

A Ізосорбіт динітрат

B Коринфар

C Атенолол

D Стрептокіназа

E Еуфілін

*Питання № 18

Хворий 53-х років скаржиться на сильний загруднинний біль , який віддає у ліву руку , ліве плече . Біль триває близько 2-х годин. В анамнезі: виразкова хвороба ,жовчнокам'яна хвороба , хронічний тромбофлебіт нижніх кінцівок. Об'єктивно: блідий , пульс - 120/хв , слабкого наповнення, АТ- 90/70 мм рт.ст. Тони серця глухі . В крові : Hb – 134 г/л ; лейкоцити – 10,4 г/л , ШЗЕ - 20 мм/год . Який попередній діагноз?

A Гострий інфаркт міокарда

B Пенетрація виразки шлунка

C Загострення хронічного панкреатиту

D Міжреберна невралгія

E Тромбоемболія легеневої артерії

*Питання № 19

Хворий 58-ми років після порожнинної операції скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки. Об-но: ЧСС- 102/хв, послаблені тони серця. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, aVL; QS у V1, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від’ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Інфаркт міокарду

B Розшарування аорти

C Варіантна стенокардія

D Ексудативний перикардит

E Тромбоемболія легеневої артерії

*Питання № 20

Хворий переніс крупновогнищевий інфаркт міокарда. Маса тіла перевищує норму на 36%. АТ 150/90 мм рт.ст. Цукор крові - 5,9 ммоль/л, загальний ХС - 4,9 ммоль/л, сечова кислота - 0,211 ммоль/л. Який з наявних факторів ризику першочергово потребує усунення в процессі проведення вторинної профілактики ?

A Ожиріння

B Артеріальна гіпертензія

C Гіперглікемія

D Гіперхолестерінемія

E Гіперурікемія

Питання N 21

Який варіант перебігу інфаркту міокарду є найбільш частим?

А. Ангінозний

B. Астматичний

C. Аритмічний

D. Абдомінальний

E. Скритий

Питання N 22

У які терміни доцільно вводити тромболітичні препарати при гострому інфаркті міокарда?

А. До 2-3 години

B. Через 24 години

C. Через 48 годин

D. Через 72 години

Е. Через 12 години

Питання N 23

Якими змінами на ЕКГ виявляється зона пошкодження міокарду?

А. Розширення зубця Q

B. Поглиблення зубця Q

C. Підйом сегменту ST вище ізолінії більш 2 мм

D. Поява негативного зубця Т

E. Розширення та деформація комплексу QRS

Питання N 24

Які препарати доцільно призначати для профілактики АГ у хворих, що перенесли інфаркт міокарда

А. Пропроналол + каптопрiл

B. Допегіт + клофелін

C. Резерпін + допегіт

D. Резерпін + клофелін

E. Гіпотіазид + апресін

Питання N25

Інфаркт задньої стінки лівого шлуночку відбивається у відведеннях:

А. I, III, аVL, V5

B. III, aVF

C. III, aVF, V4

D. I, III, V3

E. III, V4, V6

Питання № 26

Які препарати, з нижче перерахованих, підтвердили свій позитивний вплив на виживанна хворих, що перенесли інфаркт міокарда:

А. Бета-адреноблокатори

В. Блокаторів кальцієвих каналів

С. Серцеві глікозиди

D. Діуретики

Е. Цитопротектори

Питання № 27

Які препарати покращують виживання хворих, що перенесли інфаркт міокарда, при наявній гіперхолестеринемії:

А. Блокаторів кальцієвих каналів

В. Статини

С. Серцеві глікозиди

D. Діуретики

E. Цитопротекторы

Питання № 28

Коли відмічається підвищення активності амінотрансфе­раз при інфаркті міокарду?

А. З перших годин

В. З кінця 1-ї доби

С. З 3-ї доби

D. З 5-ї доби

Е. Через тиждень

Питання № 29

При яких шлуночкових екстрасистолах у хворого на гос­трий інфаркт міокарда слід проводити протиаритмічне лікування?

А. Шлуночкові екстрасистолії, потенціально небезпечні

В. Шлуночкові екстрасистолії, які накладаються на зубець Т ( ранні)

С. Поліморфні шлуночкові екстрасистоли

D. В усіх цих випадках

Е. Не можна в жодному з цих випадків

Питання № 30

Назвіть патогенетичне лікування синдрому Дресслера:

А. Серцеві глікозиди та діуретики

В. Бета-адреноблокатори та антагоністи кальцію

С. Гепарин та аспірин в малих дозах

D. Індометацін та преднізолон

Е. Антибіотики та сульфаніламіди

Питання № 31

Хворий 54 років госпіталізований зі скаргами на сильний тривалий біль стискаючого характеру за грудниною, що віддає у ліве плече. Біль триває більш години. Нітрогліце­рин, який раніше знімав біль, зараз виявився неефективним. Об-но: шкіра бліда, пульс - 116 уд./хв. слабкого наповнення, АТ - 95/65 мм рт. ст. ЧД - 22 за хв. Тони серця ослаблені. Дихання везикулярне, в нижніх відділах легень ослаблене. Живіт не болючий. ЕКГ: зубці R не змінені, сегмент S-Т на ізолінії, негативний зубець Т в І та аVL відведеннях. Підвищений рівень ізоферменту КФК-МВ у сироватці крові. Ваш діагноз?

А. Стенокардія напруги, III ФК

В. Прогресуюча стенокардія напруги

С. Не-Q IМ передньої стінки лівого шлуночка

D. Q-IМ задньої стінки лівого шлуночка

Е. Q-IМ передньо-перетинкової ділянки та верхівки

Питання №32

Зменшення амплітуди зубця R, наявність глибокого зубця Q і підйом сегмента SТ над ізолінією у відведеннях І і аVL, обумовлені:

А. Гострим Q-інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка)

В. Гострим Q-інфарктом міокарда (передньої стінки лівого шлуночка)

С. Гострим міокардитом

D. Гострим перикардитом

E. Гострим Q-інфарктом міокарда (верхівки і бокової стінки лівого шлуночка)

Питання № 33

Здатність попереджувати розвиток інфаркту міокарда у хворих на нестабільну стенокардію безумовно доведена для:

А. Тромболітиків

В. Аспірину

С. Блокаторів кальцієвих каналів

D. Нітратів

Е. Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Питання N 34

У хворого 68 років - гострий великовогнищевий інфаркт міо­карда ускладнився гострою лівошлуночковою недостатністю. Пульс - 90 уд./хв., АТ - 180/120 мм рт. ст. Яка з наведених схем лікування є найбільш оптимальною?

А. В/в - преднізолон, строфантин, обзидан, морфін

В. В/в - преднізолон, строфантин, калію хлорид, морфін, фуросемід

С. В/в - морфін, фуросемід, нітрогліцерин.

D. В/в - дроперидол, морфін, нітрогліцерин, строфантин, нітропрусид натрію

Е. В/в - морфін, обзідан, фуросемід, нітрогліцерин

Питання N 35

Який препарат застосовується для вторинної профілактики ІХС у хворих, що перенесли інфаркт міокарду (пригнічує агрегацію та аглютинацію тромбоцитів)?

А. Аспірин

B. Неодікумарин

C. Синкумарин

D. Фенілін

E. Енап

Питання N 36

У хворого 56 років, курця, 2 тижні тому з'явився сильний нападоподібний біль в нижній щелепі зліва тривалістю 5-15 хв. Поступово біль частішав і в останні дні з'являвся 10-15 разів на добу. Полоскання рота теплим відваром шалфею, прийом анальгіну стан не покращували. Стоматолог заперечує. ісключає свою патологію. Ваш попередній діагноз?

А. Неврит трійчастого нерва

В. Стенокардія, яка виникла вперше

С. Інфаркт міокарда

D. Періостит нижньої щелепи

Е. Варіантна стенокардія

Питання N 37

Хворий 52 років, на диспансерному обліку з приводу стабільної стенокардії, II ФК. На протязі останніх 5 днів загруднинні болі стали більш інтенсивними, тривалими, виникають при незначних фізичних навантаженнях, прийом нітрогліцерину малоефективний. Ваш діагноз?

А. ІХС. Стабільна стенокардія, II ФК

B. ІХС. Прогресуюча стенокардія

C. Вертеброгенна кардіалгія

D. Міокардит

E. Міокардіодистрофія

Питання N 38

Хворий 72 років скаржиться на тривалий загрудинний біль, що не має певного зв’язку з навантаженням, інспіратору задишку, свистяче дихання. Об’єктивно: помірно виражена пульсація у другому міжребір’ї справа, систолічний шум над аортою, ЧСС - 60 за хв. На рентгенограмі – розширення судинного пучка вправо, вибухання правої стінки висхідної аорти. Ваш діагноз?

A. Атеросклероз грудної аорти

B. Аневризма висхідного відділу аорти

C. Стеноз аортального клапану

D. ІХС, стенокардія

E. Бронхіальна астма, хронічне легеневе серце

Питання N 39

Хворий 47 років, госпіталізований через 1,5 години після появи сильного давлючого болю за грудиною з іррадіацією в нижню щелепу, ліву руку. Біль не зменшилася після прийому нітрогліцериному. На ЕКГ в V1-V3 - куполоподібна елевація ST на 0,4 мВ, позитивний зубець Т. Вкажіть період інфаркту міокарду:

А. Продромальний

B. Найгостріший

C. Гострий

D. Підгострий

Е. Рубцювання

Питання N 40

У хворого з трансмуральним інфарктом міокарду на третьому тижні значно підвищилася температура, з’явилася клініка плевриту, перикардиту, пневмонії. У крові - лейкоцитоз, еозинофілія, збільшення ШЗЕ. Про яке ускладнення можна думати?

А. Кардіогенний шок

B. Розрив серця

C. Тромбоемболія легеневих судин

D. Аневризма серця

E. Синдром Дреслера

Питання N 41

У хворого з трансмуральним інфарктом міокарду на третьому тижні зросла температура, з’явилися ознаки плевриту, перикардиту, пневмонії. У загальному аналізі крові - лейкоцитоз, еозинофілія, збільшена ШЗЕ. Які медикаменти необхідно призначити?

A. Антикоагулянти непрямої дії

B. Антибіотики

C. Глюкокортикоїди

D. Кардіотоники

E. Антиоксиданти

Питання N 42

При виписці хворої, що перенесла інфаркт міокарда, спостерігався помірний ціаноз обличчя, пульс - 88 уд./хв., поодинокі екстрасистоли, короткий систолічний шум на верхівці. Фракція викиду лівого шлуночку – 64%. АТ - 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ- патологічний зубець Q в V1-V3, ST на ізолінії. Який препарат доцільно призначити для профілактики повторного інфаркту міокарда?

A. Бета-адреноблокатор

B. Нитрат

C. Антагоніст кальцію

D. Сиднонимін (молсидомін)

E. Цитопротектор (триметазидин

*Питання N 43

Хворий 54 рокiв, госпiталiзований до кардiореанiмацiонного вiддiлення з дiагнозом iнфаркт мiокарда з зубцем Q.Через добу перебування в стацiонарi стан хворого значно погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на дотик.Дихання везикулярне, послаблене, за частотою 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв, ритмiчний, тони серця глухi, ритм галопу, АТ – 80/40 мм рт.ст., сичевидiлення 10 мл за 1 год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда з зубцем Q виникло у хворого у данному випадку?

A Кардiогенный шок

B Сердцева астма

C Набряк легенiв

D Гостра аневризма серця

E Синдром Дреслера

*Питання N 44

Хворий 48 років другу добу знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово “захропів”, відзначалось одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів, зіниці розширились, пульс на a.carotis відсутній. Що повинно бути зроблено в першу чергу?

A Електрична дефібріляція

B “Потрійний засіб” за Сафаром

C Запис ЕКГ

D Введення внутрісерцево адреналіну з атропіном

E ШВЛ

*Питання N 45

Хворий 58 років з гострим інфарктом міокарда /перший день/ раптово втратив свідомість. Об'єктивно: поодинокі дихальні рухи. Пульс на судинах шиї та тони серця відсутні. На моніторі - мерехтіння шлуночків. З чого слід почати лікувальні заходи?

A Електричної дефібриляції

B Штучної вентиляції легенів

C В/в введення лідокаїну

D Закритого масажу серця

E Внутрішньосерцевого введення адреналіну