Характеристика функціональних класів хворих іхс зі стенокардією за результатами проби з фізичним навантаженням

Показники	Функцiональний клас
	I	II	III	IV
Число метаболічних одиниць (тредміл)	7,0 iбільше	4,0-6,9	2,0-3,9	Меньше 2,0
Потужність останньої сходинки навантаження, Вт (велоергометрія)	125 Iбільше	75-100	50	25

Для ЕКГ-проб, які виявлятимуть дистрофію міокарда, нейрогенного, ендокринного і обмінного генезу, в разі часткової чи повної нормалізації ЕКГ після прийому блокаторів, калію хлориду, зміни трактуються як функціональні (позитивна проба).

Оволодіння навичками трактування даних рентгенконтрастної ангіографії (на прикладі коронарної ангіографії)

Коронарна ангіографія - рентгеноконтрастний метод дослідження, який є найбільш точним і достовірним способом діагностики ішемічної хвороби серця, дозволяючи точно визначити характер, місце і ступінь звуження коронарної артерії. Виконується шляхом пункцiя стегнової або променевої артерій, введення провідника в аорту, установки інтродьюсера, послідовної катетеризації лівої і правої коронарних артерій і введення в них рентгенконтрасного речовини. При необхідності може бути катетерізірований і лівий шлуночок з веденням в ньої рентгенконтрастної речовини-вентрикулографія.

• Ступінь звуження судини визначається зменшенням діаметра його просвіту в порівнянні з належним і виражається в%.

            Ступінь ураження коронарних артерій:

• нормальна коронарна артерія,

• змінений контур артерії без визначення ступеня стенозу, звуження <50%,

• звуження на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальне),

• 100% (оклюзія).

Істотним розглядають звуження артерії> 50%. Крім локалізації ураження та його ступеня, при коронарної ангіографії можуть бути виявлені інші характеристики ураження артерії, такі як наявність тромбу, надриву (диссекции), спазму або міокардіального містка

Основні завдання коронарної ангіографії:

- Уточнення діагнозу у випадках недостатньої інформативності результатів неінвазивних методів обстеження;

- Визначення можливості реваскуляризації міокарда і характеру втручання.

Показання до проведення коронарографії:

- перед операцією з приводу вад серця;

- при серцевій недостатності (фракція викиду лівого шлуночка <40%);

- у випадках високого ризику при неінвазивних дослідженнях з навантаженням, при набряку легень ішемічного характеру;

- важка стенокардія III-IV ФК, що зберігається при оптимальній антиангінальної терапії;

- ознаки вираженої ішемії міокарда за результатами неінвазивних методів (інфаркт міокарда);

-наявність у хворого в анамнезі епізодів раптової серцевої смерті або небезпечних шлуночкових порушень ритму;

-прогресування захворювання за даними динаміки неінвазивних тестів (нестабільна стенокардія);

- сумнівні результати неінвазивних тестів у осіб з соціально значущими професіями (водії громадського транспорту, льотчики та ін.)