Часть вопросов из Буклета 2012

(в неотмеченных – ответ А)

Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникла багаторазова блювота, потім втратив свідомість на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіперемоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Пульс 120 уд/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ – 90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧДР - 18/хв. A * Гостра променева хвороба, церебральна форма, IV ступінь важкості. B Гостра променева реакція. C Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості. D Гостра променева хвороба, прихований період. E Гостра променева хвороба ІІ (середнього) ступеня важкості.

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишківника з’явилися скарги на нехватку повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітині. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращення стану на протязі кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика? A * Постановка кава-фільтру. B Продовження терапії. C Перев’язка аорти. D Емболектомія з легеневої артерії. E Підвищення дози антикоагулянтів.

Чоловік 85 років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання затруднене, при огляді ротової порожнини – відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудиною, блювота. Яка повинна бути тактика лікаря „Швидкої допомоги”? A *Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення B Термінова госпіталізація у відділення реанімації C Термінова трахеотомія D Термінова госпіталізація в хірургічне відділення E Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення

У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На дошпитальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині? A *Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому B Для репозиції відламаних сегментів кістки C Для ліпшої фіксації пов’язки D Як атавізм. E Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння? A * Згущення крові. B Підвищення температури тіла до 37,5. C Тахікардія до 120 уд. на хвилину. D Зниження АТ до 100 мм рт.ст. E Загальна слабкість.

На території селища К., де мешкають 200 селян, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу? A *Кісткова тканина B М’язова тканина C Нервова тканина D Дерівати шкіри E Серце та судини

Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував протягом 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим рисунком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД 9 за хв.. ЧСС 45 за хв., АТ 160/90 мм рт ст. Ректальна температура 33о С. Ваш діагноз? A * Загальне переохолодження середнього ступеня B Загальне переохолодження легкого ступеня C Загальне переохолодження тяжкого ступеня D Утоплення E Інфаркт міокарда

До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматною стріляниною доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, головокружіння, у одного з них блювота с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Обличчя декілька пастозне, склери ін’єковані? Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш вірогідна патологія у військовослужбовців. A * Отруєння пороховими газами B Перегрівання C Мінно-вибухова травма, контузія. D Гостре шлунково-кишкове захворювання E Отруєння сурогатами алкоголю

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу “гаспінг”. ЧСС 120 уд за 1 хв. Призначте патогенетичну терапію. A * Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант B Дати 100\% кисень та ввести простагландін Е C Заінтубувати та почати ШВЛ D Провести тактильну стимуляцію дихання E Розпочати ШВЛ за допомогою маски

Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що зумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень 110 ударов за хвилину, спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації ? A *Додаткова оксигенація. B Інтубація трахеї. C Штучний масаж серця. D Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів. E Допоміжна вентиляція легенів.

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини? A *Синдром раптової смерті B Менінгоенцефаліт C Епілептичний статус D Аспірація блювотними масами E Кардіогений шок

Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитині? A *У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні. B У відділенні новонароджених. C У пологовому залі. D У неврологічному відділенні. E У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні.

Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів в анамнезі. Яке захворювання найбільш вірогідне у дитини? A Дивертикул Меккеля B Інвагінація вздохвинної кишки C Гострий апендицит D Виразковий коліт E Тріщина заднього проходу

У дівчинки 3-х тижнів тривала блювота, пронос, м'язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові 6,5 мМ/л, натрій – 125 мМ/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають: A Замісну терапію глюко- та мінералокортикоїдами B Антибіотикотерапію C Гемодіаліз D Парентеральне харчування E Оральну регідратацію

До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16 р. зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5оС та виразковий дефект шкіри на передпліччі. При огляді виразка неболюча з ущільненими набрякшими краями. З анамнезу відомо, що хлопчик допомогає батькам у обробляти шкіру тварин. Лікарем запідозрена сибірка. Який термін спостереження за контактними особами? A 8-9 діб B 14 діб C 21 доба D 2 доби E Спостерження не проводиться

6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 3-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t? тіла-38,7?С, ЧСС – 162 за 1 хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси-10\%. Кров: гематокрит-50\%; К+-3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Провідний клінічний синдром? A *Вододефіцитний ексикоз B Соледефіцитний ексикоз C Гіпертермічний синдром D Ацетонемічний синдром E Синдром ентероколіту

Хворий, 35 років, ветеринар, поступив на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури тіла до 39 градусів протягом останніх 2 тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз? A *Реакція Райта B Реакція Вейля C Реакція Відаля D Реакція Пауля-Буннеля E Реакція Гоффа-Бауера

У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло виник задишково-ціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації? A * Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії B Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії C Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії D Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії E Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

В родильне відділення поступила роділля зі скаргами на різкі головні болі, нудоту. АТ при поступленні 180/110 мм.рт.ст.. По катеру виділилось 20 мл. концентрованої сечі, білок сечі 2,9 гр/л.Яке першочергове призначення лікаря? A *Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії. B Клофелін внутрім' язево. C Допегіт під язик таблетка. D Ніфідіпін під язик таблетка. E 25 % розчину магнезії 10 мл внутрім'язево

Вагітна в терміні вагітності 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль низом живота та відсутність відчуття рухів плода. Які обстеження необхідно провести першочергово? A Кардіотокографія плода B Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну C Вагінальний огляд вагітної D Визначення рівня плацентарного лактогену E Ультразвукове обстеження плода

У дівчинки 6 років скарги на біль у ділянці піхви та, кров’янисті виділення, загальне нездужання, плаксивість, замкненість після прогулянки з підлітками. Під час огляду на внутрішньої поверхні стегон синці та садні. Найбільш імовірна причина травми? A * Зґвалтування B Травма зовнішніх статевих органів C Вульвовагініт D Ізольованне менархе E Гостре запалення додатків матки

Роділля К. у 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2 діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плода не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода? A *Ультразвукове дослідження. B Рентгенографічне дослідження. C Кардіотокографія плода. D Амніоскопія. E Амніоцентез.

Больной 72-х лет в послеоперационном периоде внезапно потерял сознание. Диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямого массажа сердца послышался характерный костный хруст. Какой будет дальнейшая тактика врача? +А. Продолжить непрямой массаж сердца -В. Заменить непрямой массаж абдоминаль¬ной компрессией -С. Заменить непрямой массаж ручным мето¬дом ИВЛ -D. Заменить непрямой массаж дефибрилля¬цией -Е. Прекратить реанимационные мероприя¬тия

Пациент 30 лет страдает язвенной болезнью, осложненной стенозом привратника. Похудел на 15 кг за последние 2 месяца. Объективно: кахексия, снижение тургора кожи; в лабораторных исследованиях - анемия, гипопротеинемия, снижение концентрации электролитов. Каким методом будет осуществляться инфузионная терапия данному пациенту? -А. Венепункция -В. Выбор венозного доступа не имеет значе¬ния -С. Венесекция вен верхней конечности -D. Венесекция вен нижней конечности +Е. Центральный венозный доступ

Больной 65 лет жалуется на сильную боль в левой голени распирающего характера, судороги икроножных мышц, повышение температуры тела до 38,5°С. Болеет неделю, отёк появился через 2 дня после начала заболевания. Объективно: кожа правой ступни и голени гиперемированная, напряженная, в окружности - на 5 см больше левой. Сжимание икроножных мышц резко болезненное. Какой наиболее вероятный диагноз? -А. Посттромбофлебитический синдром, отёчно-болевая форма -В. Острый артрозо-артрит правого голено¬стопного сустава -С. Посттромбофлебитический синдром, отёчно-болевая форма. ХВН III ст. +D. Острый флеботромбоз глубоких вен правой голени -Е. Острый илеофеморальный тромбоз спра¬ва

Мужчина 26 лет упал с высоты 2 м на правую ногу. При осмотре на месте травмы определяется, что правая нижняя конечность укорочена, резко деформирована в области средней трети бедра. Под кожу выстоят фрагменты кости. Больной стонет, не дает провести детальный анализ состояния конечности врачу скорой помощи. Каков наиболее оптимальный метод транспортной иммобилизации для пострадавшего? +А. Шина Дитерихса -В. Вспомогательные средства иммоби¬лизации -С. Шина Краммера -D. Бинтование к здоровой конечности -Е. Жесткие носилки

Больной 68 лет жалуется на периодическую кратковременную потерю сознания при резких поворотах головы. Объективно: бледность кожи, АД - 80/40 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз? -А. Синоаурикулярная блокада -В. Коллапс -С. Ортостатическая потеря сознания -D. Вазовагусный обморок +Е. Синокаротидная потеря сознания

Больной жалуется на боли в области сердца, выраженну слабость, температуру тела до 39°С. В анамнезе - пневмония, которую лечил амбулаторно. Объективно: акроцианоз, ЧСС- 96/мин, тоны сердца глухие, в 3-4 межреберье выслушивается скребущий систолический шум без распространения, в лёгких везикулярное дыхание. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло у больного после перенесенной пневмонии? -А. Инфаркт миокарда +В. Острый перикардит -С. Плеврит -D. Острый миокардит -Е. Абсцесс лёгкого

У больного 54-х лет, после стресса, возникли резкая боль в области сердца, головокружение, одышка, ощущение страха. Объективно: периферический цианоз, кожа холодная, липкая; ритм галопа, ЧДД-21/мин, Рs- 120мин, АД- 80/60 мм рт.ст.; распространённые застойные хрипы в лёгких. На ЭКГ: значительное снижение амплитуды зубца R в I, аVL, V1 – V6 отведениях с элевацией сегмента SТ. Назначение какого пре¬парата наиболее целесообразно в данном случае? -А. Левартеренол -В. Сердечные гликозиды +С. Добутамин -D. Изокет -Е. Изопротеренол

Больной 22 лет доставлен в больницу с жалобами на одышку, удушье, сухой кашель. Состояние ухудшилось 2 суток тому назад. За последние 12 часов пользовался беротеком около 50 раз. Объективно: ЧДД - 30/мин., дистанционные хрипы. Лицо цианотичное. В легких прослушиваются участки "немого легкого". Чем осложнилось течение бронхиальной астмы? +А. Астматическим статусом II стадии -В. Астматическим статусом I стадии -С. Екссудативным плевритом -D. Астматическим статусом III стадии -Е. Ателектазом легк

Больной 60 лет жалуется на боли, отек, цианоз правой руки, начиная с верхней трети плеча. Правое плечо на 8 см толще левого. Накануне употреблял спиртные напитки в большом количестве. Состояние средней тяжести, правая рука отечная, кожные покровы цианотичные, пульс на лучевой артерии ослаблен, движения пальцев ограничены. Мышечная сила снижена. Температура тела 37, 8°С. Каков наиболее вероятный диагноз? -А. Неврит лучевого нерва -В. Эмболия плечевой артерии +С. Тромбоз правой плечевой вены -D.- -Е. Атеросклеротическое поражение плечевой артерии, стеноз

Во время проведения гемотрансфузии у ребёнка возникла боль в груди и пояснице, появилась одышка, моча приобрела красный цвет. Плазма крови после центрифугирования розовая. Какой наиболее вероятный диагноз? -A. Пирогенная реакция -B. Негемолитическая трансфузионная реакция -C. Аллергическая реакция -D. Синдром массивных трансфузий +E. Острый гемолиз

Пострадавший был сбит автомашиной. В верхней трети левого бедра рана 4x10 см, из которой выступает обломок кости, значительная варусная деформация бедра. Выбе¬рите оптимальный метод иммобилизации: -А. Шина Дитерихса -В. Шина Томаса -С. Две лестничные шины -D. Шины Дитерихса и Крамера +Е. Три лестничные шины

У девушки 19-ти лет заподозрена недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона). Что из ниже перечисленного может помочь в подтверждении диагноза? -А. Гипокалиемия -В. Гипотермия -С. Гипергликемия +D. Гипонатриемия -Е. Артериальная гипертензия

У больного 34 лет с протезированным митральным клапаном, постоян¬но принимавшего синкумар, возник ге¬моррагический синдром: носовые кро¬вотечения, множественные кровои¬злияния на коже, макрогематурия. В протромбиновом и аутокоагуляционных тестах почти полная несворачиваемость крови. Какие неотложные ме¬роприятия показаны больному? -А. Переливание эритроцитарной массы -В. Введение преднизолона -С. Введение хлористого кальция +D. Переливание свежезамороженной плазмы -Е. Переливание тромбоцитарной массы

На месте ДТП при осмотре бригадой скорой медицинской помощи пострадавший находится в салоне автомобиля, в сознании, на боли не жалуется, не может пошевелить ни руками, ни ногами, на левой голени по передней поверхности умеренно кровоточащая рваная рана. С какого действия необходимо начать оказание медицинской помощи? -А. Наложение кровоостанавливающего жгута +В. Наложение шейного воротника -С. Ингаляция кислорода -D. Проведение вспомогательной венти¬ляции легких -Е. Извлечение пострадавшего из салона автомобиля

В приёмный покой доставлена женщина 35 лет, принявшая 6 часов тому назад 100 мл столового уксуса с суицидальными намерениями. Жалуется на слабость, жажду, боль во рту и эпигастрии, слюнотечение. Слизистая оболочка рта гиперемирована. Какие меры следует предпринять для оказания помощи? -А. Вызвать искусственную рвоту +В. Промыть желудок холодной водой через зонд -С. Промыть желудок раствором соды через зонд -D. Промыть желудок раствором калия перманганата -Е. Не промывать желудок

Беременная 40 недель с бурной родо¬вой деятельностью, клинически узким та¬зом. При индукции в наркоз возникла рво¬та. После интубации проведена санация дыхательных путей и ротовой полости. В дальнейшем развился цианоз, повысилось центральное венозное давление; над лёг¬кими - разнокалиберные влажные хрипы, повышение давления на вдохе. При контро¬ле газов крови - значительная гипоксемия. Какая причина этого состояния? -А. Эндотоксический шок -В. Инфаркт миокарда -С. Эмболия околоплодными водами -D. Отёк лёгких +Е. Синдром Мендельсона

Студент 19-ти лет жалуется на сухой кашель, першение в горле, повышение температуры тела до 38,1°С. По совету друга принимал ампициллин. Через два дня после начала заболевания появилась сыпь по всему телу, розоватого цвета, 1 см в диаметре, слегка приподнятая. Какой НАИМЕНЕЕ вероятный диагноз? -А. Медикаментозный дерматит -В. Мононуклеоз +С. Менингококцемия -D. Корь -Е. -

У потерпевшего на 6-е сутки после облучения наблюдаются кровоточивость дёсен, умеренная эпиляция, пневмония, тахикардия 98/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. В крови: лейк.- 1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, СОЭ- 35 мм/час. Определите степень тяжести лучевой болезни и приблизительную дозу облучения: -A. IV (более 6 Гр) -B. Клиническая картина не обусловлена острой лучевой болезнью -С.1(1-2Гр) -D. III (4-6 Гр) +Е. II (2-4 Гр)

В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, виникла аварія, в наслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати назначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?. A Йодид калію B Антациди C Інфузійну терапію D Антибіотики E Обезболюючі У хворої 65р., яка хворіє гіпертонічною хворобою ІІІ ст.., раптово погіршився стан: АТ підвищився до 220/140 мм. рт. ст., з явилася задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекіт у грудях. До якої категорії відноситься описаний стан з точки зору терміновості зниження АТ ? A *Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години B Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби C Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин D Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2 діб E Артеріальний тиск знижувати не слід Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автозаправочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькооктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювоту. В чому полягає тактика лікаря? A * Вивести людей із зони, насиченої парами бензину B Промити шлунок постраждалим C Надати інгаляцію кисню D Призначити кордіамін E Призначити атропін Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об-но: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед? A * Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію. B Накласти асептичні пов’язки на рани C Ввести антидоти D Ввести знеболювальні засоби E Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

В приемное отделение поступил пациент без сознания, реакция на болевой

раздражитель отсутствует, дыхание самостоятельное, АД = 90/50. Данное состояние

можно расценить как:

A *Кому

B Сопор

C Умеренное оглушение

D Поверхностное оглушение

E Ступор

У пациента во время протезирования тазобедренного сустава, проводимого под общей

анестезией, произошла остановка кровообращения. В данной ситуации:

A * Необходимо проведение непрямого массажа сердца

B Необходима торакотомия и проведение прямого массажа сердца

C Необходима лапаротомия и проведение массажа сердца через диафрагму

D Массаж сердца не проводится, достаточно проведения искусственной вентиляции

легких

E Нет правильных ответов

У сільській місцевості, в полі, у жінки 52р., раптово погіршився стан: впала на землю, на

питання не відповідає, очі не відкриває, дихання 1немає, шкірні покриви обличчя та рук

бліді. Хто має розпочати негайну медичну допомогу в такій ситуації?

A *, свідок події

B *Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку

C Дільничий лікар

D Районний терапевт

E Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги

Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує

максимальний дихальний об'єм?

A *З рота в рот.

B Хольгера – Нільсена.

C Сільвестра.

D Модифікований метод Сільвестра.

E Підняття нижніх кінцівок.

Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет ІІ типу (супутня патологія - хронічний

пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного

відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об`єктивно: свідомість відсутня, шкіра

бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку

схему інсулінотерапії найбільш доцільно використати у хворої?

A * 2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5\% розчину глюкози

з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

B 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфузії 5\% розчину

глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

C 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

D 0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби

E 0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього - 12 годин

Хворому Н., 19 років, з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових

оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об'єктивно:

стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ = 120/70 мм рт. ст.

Пульс – 72 за хв., задовільних якостей. Використання яких лікарських засобів повинно

передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

A *Ліофілізований концентрат фактору УШ 20 ОД/кг до екстракції зуба

B Вікасол в/м за 30 хв. до екстракції зуба

C Етамзилат натрію в/в за 30 хв. до екстракції зуба

D Амінокапронова кислота 5\% 100 мл в/в за 30 хв. до екстракції зуба

E Фібриноген 3 г в/в за 30 хв. до екстракції зуба

У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з

нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить

ефективну реанімацію?

A *Внутрішньовенно ввести адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації

B Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози

C Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2\% розчину

D Налагодити введення реосорбілакту

E Використати гіпертонічний розчин хлоріду натрію

Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у

зв’язку з погіршенням рани після вкусу щура в трюмі судна. Нога набрякла, збільшені

лімфовузли пахові з одного боку, 3-4 см в диаметрі. АТ 90/60 мм рт.ст., Рс 100 хвил,

слабкість, головний біль, температура тіла 40*С. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які

першочергові заходи?.

A *Госпіталізація в інфекційне відділення

B Госпіталізація в хірургічне відділення

C Госпіталізація ів терапевтичне відділення

D Обробка рани, введення протистолбнячнорї сироватки

E Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення

Пацієнтка 69 років. Напередодні госпіталізації вночі відчувала стан тривоги, казалось, що

в дім хтось намагається проникнути, була расторможена. На цьому фоні виникли

тоніко-клонічні приступи зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слідує кваліфікувати як:

A * Епілептичний статус

B Геморрагічний інсульт

C Ішемічний інсульт

D Наслідки ЧМТ

E Отруєння наркотиками

У хворого 59 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову

зупинку серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ

тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

A Прекардіальний удар

B Перкусійний масаж

C Масаж очних яблук

D Масаж області каротидного синуса

E Удари в міжлопаточну область

Хворий Р., 37 р., був доставлений в лікарню в непритомному стані. До цього біля 3

годин робив газозварку в закритому приміщенні. Об-но: колір шкіри та слизових

рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та

клонічних судом. ЧД-38 в хв., пульс –116 за хв., АТ 95/60 мм.рт.ст, тони серця ослаблені.

Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

A * Визначення в крові вмісту карбоксігемоглобіну

B ЕКГ

C Ехоенцефалографія

D Визначення в еритроцитах тілець Гейнца-Ерліха

E Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

Хвора Т., 44 років, перенесла операцію субтотальної резекції щитовидної залози з

приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося

серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. При огляді: хвора збуджена,

шкіра волога, гаряча надотик. Температура тіла 39,2?С. Тони серця приглушені,

тахікардія. Пульс 160 уд/хв, АТ 85/40 мм рт ст. Живіт м’який, безболісний. Які

дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

A *Вміст тиреоїдних гормонів

B Вміст цукру крові

C Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

D Вміст адреналіну та норадреналіну крові

E Вміст трансаміназ сироватки крові

Чоловік 45 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за

грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації

ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на a.carotis не визначається,

зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм,

ЧСС 85 за хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім

з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті.

A * Фібриляція шлуночків

B Асистолія

C Миготіння передсердь

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Повна атріовентрикулярна блокада

У хворого 62 років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і

страждаючим 10 років цукровим діабетом, наступила утрата свідомості після ін'єкції

інсуліну. Причина гіпоглікемічної коми:

A *Надлишкова кількість введеного інсуліну.

B Недостатня доза інсуліну.

C Відсутність прийому їжі після ін'єкції інсуліну.

D Надмірне введення рідини в організм.

E Переїдання.

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4

ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові – 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л,

зсув буферних основ – 4 ммоль/л, сечовина – 12 ммоль/л. Які засоби необхідно

використати для регідратаційної терапії?

A * 0,45 \% розчин натрію хлориду

B 0,9 \% розчин натрію хлориду

C 5 \% розчин глюкози

D 2,5 \% розчин глюкози

E 4 \% розчин натрію гідрокарбонату

Пациент доставлен в приемный покой с судорогами, отсутствием сознания,

анизокорией, брадикардией до 40 в 1 минуту. Из анамнеза известно, что пациент

несколько часов назад сильно ударился головой, потерял сознания, однако потом

пришел в себя, но в течении нескольких часов его состояние постепенно ухудшалось.

Какой метод исследования будет наиболее информативен для постановки

окончательного диагноза?

A *Компьютерная томогорафия головного мозга

B Рентген костей черепа

C Спинальная пункция

D Реоэнцефалограмма

E Эхоэнцефалоскопия

В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула

бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну

іммобілізація даного суглоба.

A * Шина Крамера

B Шина Дітеріхса

C Шина Еланського

D Гіпсова шина до здорової лопатки

E Гіпсова шина до верхньої третини плеча

У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив

перелом лівої лопатки. Після проведення знеболення проведена транспортна

імобілізація. Чим оптимально проводити транспортну імобілізацію при подібних

пошкодженнях?

A * Пов’язкою Дезо

B Шиною ЦІТО

C Підручними засобами

D Гіпсовою лонгетою

E Шиною Крамера

Дитина віком 9 років впав з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При

поступленні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі

сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини – значна

гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка,

сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Діагноз?

A * Розрив уретри

B Розрив сечового міхура

C Травматичний розрив нирки

D Травматична гематома промежини

E Перелом кісток тазу

У женщины 46 лет при проведении пункции подключичной вены слева возникла

одышка, отставание в акте дыхания левой половины грудной клетки. Заподозрено

развитие пневмоторакса. Какой метод исследования необходим для подтверждения

диагноза?

A *Рентген ОГП

B КТ грудной полости

C УЗИ

D Биохимические показатели крови

E МРТ грудной полости.

Больной 72 лет находился в хирургическом отделении по поводу диабетической

гангрены правой стопы. ,Внезапно потерял сознание. , пульс на сонных артериях не

определяется, дыхание поверхностное. Лечащий врач начал непрямой массаж сердца.

Как должны быть расположены ладони врача

A На границе средней и нижней трети грудины.

B На мечевидном отростке.

C На рукоятке грудины.

D На границе верхней и средней трети грудины.

E На верхней трети грудины.

Хворого 56 років госпіталiзовано в хирургiчне вiддiлення з дiагнозом – цироз печiнки,

кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печiнкова недостатнiсть ІІІ ступеня. Яку

лiкувальну тактику слід обрати в цьому випадку?

A *Консервативна гемостатична терапiя в умовах відділення , ввести зонд Блекмора

B Виконати прошивання вен стравоходу

C Виконати сплено-ренальний анастомоз

D Виконати проксимальну резекцiю шлунка

E Виконати гастростомiю

До приймального відділення поступив хворий з підозрою на наявність чужорідного тіла в

ротоглотці: приступ інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос

осиплий, болі в горлі і за грудиною. Прийом Геймліха неефективний, видалити стороннє

тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який

першочерговий захід для надання допомоги?

A Конікотомія;

B Проштовхнути стороннє тіло вглиб

C Трахеотомія

D Потрійний прийом Сафара

E Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Жінка 75 років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий

бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не

змогла. Який діагноз найбільш імовірний?

A Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням.

B Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням.

C Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням.

D Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням.

E Забій лівого кульшового суглобу.

На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Ваші дії при консервації видаленого

сегмента?

A Помістити в холод

B Помістити кисть в холодну воду

C Провести ПХО сегмента

D Надати симптоматичну допомогу

E Прифіксувати кисть до передпліччя

До лікаря звернулася хвора В., 25 років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену

температуру до 38?С, гноєвидні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3 днів.

Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборта терміном 8-9 тижнів.

Об’єктивно: температура тіла 38?С, пульс 86 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який,

болючий при пальпації над лобком.Виділення сукровично-гнійні . Який діагноз?

A * Ендометрит.

B Аднексит.

C Кольпит.

D Вульвовагініт

E Цистит.

Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жалобами на

головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной

области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной

стенки, АД – 160/110 мм рт.ст.В моче белок 1,5г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Преэклампсия средней степени

B Эклампсия

C Гипертонический криз

D Преэклампсия легкой степени

E Острое нарушение мозгового кровообращения

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала

15% Від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді,

акроціаноз, жінка адинамічна. Пульс 130 в 1 хв., АТ- 75 / 50 мм рт.ст. Порушень з боку

системи згортання крові немає. Олігурія. Ваша тактика ?

A *Екстирпація матки.

B Надпіхвова ампутація матки.

C Перев(язка маткових судин.

D Перев(язка внутрішньої клубової артерії.

E Накласти зажими на шийку матки.

У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба,

цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль в животі та кров"яністі виділення з піхви.

Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, PS ниткоподібний до 110 уд. на хв., АТ 90/50 мм рт.ст.,

матка в підвищеному тонусі, болюча при пальпації в ділянці розташування плаценти. С/б

плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A *Передчасне відшарування плаценти.

B Розрив матки, що розпочався

C Передлежання плаценти.

D Загроза розрива матки

E Розрив крайового синусу плаценти

Жінка, 26 років, з терміном вагітності 6-7 тиж. скаржиться на нудоту та блювання до 3-х

разів добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 р/добу, жінка схудла на 3,5 кг,

з’явилась різка слабкість. Шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps 100 уд/хв., АТ 100/50

мм. рт ст., t тіла 36,8є С, у сечі реакція на ацетон позитивна (++). Діагноз?

A * Блювота вагітних

B Гострий холецистит

C Гострий гастрит

D Гострий панкреатит

E Харчова токсіко-інфекція

У роділлі Л., 25 років після відходження навколоплідних вод серцебиття плоду

сповільнилось до 100уд/хв. та після перейм не вирівнюється. При вагінальному

дослідження виявлено, що шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне,

плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний

шов у правому косому розмірі , мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A *Накладання порожнинних акушерських щипців

B Лікування гіпоксії плода.

C Накладання бинта Вербова.

D Підсилення пологової діяльності.

E Кесарів розтин.

Бригада швидкої допомоги викликана до багатородящої жінки, що народила вдома.

Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження

дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

A * Негайно транспортувати жінку до пологового відділення.

B Ввести в/в окситоцин.

C Виконати ручне відділення посліду.

D Застосувати метод Абуладзе.

E Продовжити очікування до 2-х годин.

Вагітна з вагітністю 32 тижні, страждає міастенією. З’явились розлади дихання,

тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та

сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги?

A *Призначення прозеріну

B Застосування міорелаксантів

C ІВЛ

D Профілактика гіпоксії плоду

E Термінове родорозродження

Дівчинка 2 років доставлена до приймального відділення “швидкою”. При огляді стан

дитини дуже тяжкий. Свідомість не порушена. Менінгеальних симптомів нема.

Температура тіла 40,3(С, але кінцівки холодні. Різко виражений розлад мікроциркуляції.

На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя – зливна “зірчаста” геморагічна

висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках.

Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД 48 за 1 хвилину. ЧСС 160 за одну хвилину. АТ