akush / V-6

Вариант 6

1. Повторнородящая находится в родах 7 часов. Полное открытие маточного зева. Плодный пузырь вскрыт. При внутреннем акушерском исследовании достигается крестцовый мыс, терминальные линии и верхний край лона.

В какой плоскости таза располагается предлежащая часть? Какому периоду родов соответствует клиническая картина?

2.Приемами наружного акушерского исследования в женской консультации обследована повторнородящая женщина 35 лет. Срок гестации 37-38 недель. При пальпации матки над входом в малый таз прощупывается объемная мягковатая часть плода, не баллотирует. Плотная округлая часть определяется в правом подреберье, спинка плода обращена влево и кзади по отношению к стенке матки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту слева выше уровня пупка.

Установите предварительный диагноз.

3. Послеродовый период, 3-и сутки. Роды протекали без осложнений. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6˚С. Пульс - 78 уд/мин, ритмичный. Молочные железы в состоянии нагрубания. Дно матки на 2 см ниже пупка. Матка в нормотонусе, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Стул, мочеиспускание в норме.

Составьте план ведения родильницы.

4. В родильный дом поступила беременная 27 лет с диагнозом: беременность II, 35 недель. Задержка роста плода I степени. Курит с 16-летнего возраста, выкуривает по 2 пачки сигарет за сутки; курит даже ночью. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин. Окружность живота 88 см, высота стояния дна матки 32 см.

Укажите исследование, позволяющее подтвердить диагноз и установить степень задержки роста плода. Какие дополнительные методы исследования позволят оценить состояние плода?

5. При осмотре неонатологом новорожденного выявлены крепитация в области ключицы, ограничение активных движений ручки ребенка. Общее состояние ребенка не нарушено, рефлексы сохранены.

Установите предварительный диагноз.

ВАРІАНТ 6

1. У жінці, що народжує вдруге, пологи тривають 7 годин. Повне відкриття шийки матки, плодовий міхур відсутній. При внутрішньому акушерському дослідженні досягається крижовий мис, термінальні лінії та верхній край лону.

У якій площині малого тазу розташована передлежача частина? Якому періоду пологів відповідає клінічна картина?

2. Прийомами зовнішнього акушерського дослідження в жіночій консультації обстежена жінка 35 років, що народжує вдруге. Термін гестації 37-38 тижнів. При пальпації матки над входом у малий таз пальпується об'ємна м'якувата частина плоду, не балотує. Щільна округла частина визначається в правому підребер'ї, спинка плоду звернена вліво і кзаду стосовно стінки матки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 140 ударів у хвилину ліворуч вище рівня пупка.

Встановіть попередній діагноз.

3. Післяпологовий період, 3-я доба. Пологи відбулися без ускладнень. Загальний стан задовільний. Температура тіла 36,6°С. Пульс – 78 уд./хв., ритмичний. Молочні залози у стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’яністі, помірні. Стул, сечовипускання у нормі.

Складіть план ведення породіллі.

4. У пологовий будинок надійшла вагітна 27 років з діагнозом: вагітність II, 35 тижнів. Затримка росту плоду I ступеня. Курить з 16-літнього віку, викурює по 2 пачки сигарет за добу; курить навіть уночі. Положення плоду подовжнє, передлежит голівка. Серцебиття плоду ритмічне, 140 уд/хв. Окружність живота 88 см, висота стояння дна матки 32 см.

Укажіть дослідження, що дозволяє підтвердити діагноз і установити ступінь затримки росту плоду. Які додаткові методи дослідження дозволять оцінити стан плоду?

5. При огляді новонародженої дитини неонатологом було визначено крепітація в області ключиці, обмеження активних рухів ручки дитини. Загальний стан новонародженого не порушений, рефлекси збережені.

Встановіть попередній діагноз.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ

ВАРІАНТ 6

1. Передлежача частина розташована у площині входу в малий таз. Клінічна картина відповідає початку ІІ періода пологів (періоду зганяння).

2. Вагітність ІІ, 37 - 38 тижнів. Повздовжне положення, тазове передлежання, І позиція, передній вид.

3. План ведення породіллі: Режим загальний, стіл №15. Щоденний контроль за станом молочних залоз і сосків; щоденне визначення висоти стояння дна матки, характеру лохій; призначення препаратів для покращення скорочення м’язів матки: настоянка водяного перцю по 25-30 крапель 3 рази на добу При наявності швів на промежині – щоденний туалет швів.

4. Ультразвукове дослідження (УЗД), біофізичний профіль плоду (БПП), доплерометрія сосудів пуповини.

5. Перелом ключиці.