akush / V-3

Вариант 3

1.При взятии первобеременной на учет в женской консультации измерены размеры таза: 23-26-29-18см. Диагональная коньюгата 11,5см. окружность лучезапястного сустава 16см.

Вычислите истинную коньюгату двумя способами.

2. У роженицы живот овоидной формы, увеличен беременной маткой. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Широкая, гладкая поверхность туловища плода обращена кпереди и к правой боковой стенке матки. Контракционное кольцо расположено на 10 см выше лона. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд./мин., справа над лоном. Потуги по 45-50 сек, через 2-3 мин., хорошей силы.

Укажите степень раскрытия шейки матки (в см). Какому периоду родов соответствует данная клиническая картина?

3. У первородящей общая продолжительность родов составила 10 часов 15 минут. Родила живую доношенную девочку 3200,0, длиной 51 см. Кожа новорожденной розовая, кисти и стопы синюшные, крик громкий, адекватное дыхание, рефлексы живые, движения активные. Сердцебиение 130 уд./мин., ритмичное. Через 5 мин. кожа конечностей порозовела, появились сосательные движения, ребенок приложен к груди.

Совместно с неонатологом оцените новорожденную по шкале Апгар:

4. Больная 36 лет жалуется на длительные периодические кровянистые выделения из половых путей, потерю массы тела, составившую 4 кг за последние 2 недели. В анамнезе пузырный занос 6 месяцев назад. При ультразвуковом исследовании матка увеличена до 9 недель беременности.

Установите предварительный диагноз. Укажите исследование, подтверждающее диагноз.

5. У повторнобеременной в сроке гестации 32 недели при ультразвуковом исследовании диагностирована гидроцефалия плода. Настоящая беременность четвертая, в анамнезе два самопроизвольных аборта и антенатальная гибель плода в сроке 28 недель.

Для уточнения диагноза укажите дополнительный метод исследования.

Варіант 3

1. У вагітної 20 років при постановці на облік у жіночій консультації розміри тазу становлять 23-26-29-18 см. Діагональна кон’югата - 11,5см. Окружність лучезап’ястного суглоба – 16 см.

Чому дорівнює величина справжньої (акушерської) кон’югати (з урахуванням індексу Соловйова)? Розрахуйте 2-ома спосібами.

2. У роділлі живіт овоїдної форми, збільшений вагітною маткою. Голівка плоду над входом у малий таз не визначається. Широка, гладка поверхня тулуба плоду звернена уперед та до правої бокової стінки матки. Контракційне кільце розташовано на 10 см вище лону. Серцебиття плоду ясне, ритмичне, 150 уд./хв., праворуч над лоном. Потуги по 45-50 сек., через 2 – 3 хв., гарної сили.

Вкажіть ступінь розкриття шийки матки (в см.). Якому періоду пологів відповідає дана клінічна картина?

3. У першороділлі загальна тривалість пологів склала 10 годин 15 хвилин. Народила живу доношену дівчинку вагою 3200 г, довжиною 51 см. Шкіра новонародженої рожева, кисті і стопи синюшні, крик голосний, адекватне диханя, рефлекси живі, рухи активні. Серцебиття 130 уд./хв., ритмічне. Через 5 хвилин шкіра кінцівок порожевіла, з'явилися смоктальні рухи, дитина прикладена до грудей.

Разом з неонатологом оціните новонароджену за шкалою Апгар.

4 Хвора 36 років скаржиться на тривалі періодичні кров'янисті виділення з полових шляхів, зниження маси тіла на 4 кг за останні 2 тижні. В анамнезі - пухирний занос 6 місяців назад. При ультразвуковому дослідженні: матка збільшена до 9 тижнів вагітності.

Встановіть попередній діагноз. Укажіть дослідження, що підтверджує діагноз.

5. У повторновагітної у терміні гестації 32 тижня при ультразвуковому дослідженні диагностовано гідроцефалію плоду. Теперішня вагітність четверта, в анамнезі два мимовільних аборти й антенатальна загибель плоду в терміну 28 тижнів.

Для уточнення діагнозу вкажіть додатковий метод дослідження.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ

ВАРІАНТ 3

1. Величина справжньої (акушерської) кон’югати дорівнює:

1 спосіб: 18 - 9 = 9(см);

2 спосіб: 11,5 – 1,5 = 10(см).

2. Ступінь розкриття шийки матки 10 см. – повне розкриття. Дана клінічна картина відповідає початку 2 періоду пологів (періоду зганяння).

3. Оцінка новонародженої за шкалою Апгар 9 – 10 балів.

4. Хоріонепітеліома.

Ультразвукове дослідження (УЗД), лікувально - діагностичне вишкрібання порожнини матки з послідуючим гістологічним дослідженням зіскрібка, обов’язкове рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.

5. Дослідження на інфекцію групи TORCH. Бактеріологічне дослідження виділень із піхви.