ВЭМ / Новая папка / 66

66. Токсичные химические вещества нейротоксического действия. Классификация нейротоксикантов в соответствии с механизмом их действия. Патогенез и клинические проявления токсического процесса при поражении: судорожными агентами и ГАМКергических (столбнячный токсин, производные гидразина, бициклические эфиры), карбоновых кислот и кислот фосфора, полихлорированные инсектициды с циклогексановым или бициклогептановым фрагментом) механизмов. Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации

∙

∙2. Нейротоксичностьэтоспособностьхимическихвеществ,

действуянаорганизмв, ызыватьнарушениеструктурыии/ лифункций нервнойсистемы. Кчислунейротоксикантовотносятвеществад, ля которыхпорогчувствительностинервнойсистемыотдельныхеё(

гистологическихианатомическихобразованийсущественнониже) ,

чемдругихоргановисистемивосновеинтоксикациикоторыми,

лежитпоражениеименнонервнойсистемы.

∙3. КлассификациянейротоксикантовВеществаызывающие1. ,

преимущественнофункциональныенарушающиесостороны центральногоипериферическогоотделовнервнойсистемыдажепри(

острыхсмертельныхотравленияхневызываютвидимойальтерации,

нервнойткани). 1. Нервнопаралитическогодействия- ; 2.

Писходислептическогодействия. 2. Вызывающиеорганические повреждениянервнойсистемытоксическоедействие(

сопровождаетсяпреждевсегодеструктивнымиизменениямив,

отделахЦНСиПНС).

∙ 4. Бинарныебо припасы

∙ 5. Предполагаемыепотериживойсилыврайонеприменения отравляющеговеществаVX извыливныхавиационныхприборов, % (поВВ. . МясниковуТоксичностьнекоторыхотравляющих,1989)

веществпоВВ( . . Мясникову,1989) Степеньзащищенностиживойсилы

СмертельныеитяжелыепораженияЛегкиепораженияВысокая

СредняяСлабая10 10 - 20 50 – 90 30 30 - 50 10 - 50 Наименование

ПоражениечерезорганыдыханияLCt 50 гмин/ м3 ICt 50 гмин/ м3

VX ЗоманЗаринBZ 0,035 0,05 0,1 110,0 0,005 0,025 0,055 0,11

∙ 6. Механизмы, лежащиевосноведействиятоксикантовна передачунервногоимпульсавлияниенасинтезх, ранение,

высвобождениеиобратныйзахватнейромедиатора; -

непосредственноедействиенаселективныерецепторы; - изменение сродстварецепторныхструктуркнейромедиаторам; - изменение скоростисинтезар, азрушенияираспределениярецептороввтканях; -

модификациясостояниямеханизмовсопряжениямеждурецептороми

эффекторнойсистемойклеток.

∙7. Местадействиятоксикантовнасинапс1 - синтез;2 - хранение; 3 - метаболизм; 4 - выделение; 5 - обратныйзахват;6 - разрушение; 7

-рецептор; 8 - механизмпроведениясигнала

∙8. ОВТВнервно-паралитичдескогойствия1.

Фосфорорганическиесоединенияза( ринз, оман, VX , фосфакол,

арминк, арбафосд, ихлофосидр.); 2. Производныекарбаминовой кислотыпр( опуксора, льдикарбд, иоксакарбидр.); 3.

Бициклофосфатыбу( тилбициклофосфати, зопропилбициклофосфати др.); 4. Производныегидразинаг( идразинд, иметилгидразинитд. .) 5.

Сложныегетероциклическиесоединеният( етродотоксинс, акситоксин,

норборнанидр.); 6. Белковыетоксиныбо( тулотоксинт, етанотоксин).

∙9. СтруктурныеформулыотдельныхпредставителейОВТВ нервнопаралитическогодействия

∙10. КлассификациянервнопаралитическихОВТВвсоответствии-

особенностямиихтоксическогодействиянаорганизмПоосновному проявлениютяжелойинтоксикацииПоскоростиформирования токсическогопроцесса1. СудорожногодействияФОС: , карбаматы,

бициклофосфаты, норборнант, етанотоксинг, идразиноиды1.

Быстрогодействияс( крытыйпериодминуты): ФОС, карбаматы,

бициклофосфаты, ноборнанс, акситоксинт, етродотоксин,

гидразиноиды2. Паралитическогодействияс: акситоксин,

тетродотоксинб, отулотоксин. 2. Замедленногодействияс( крытый периодчасысутки): ботулотоксинт, етанотоксин

∙ 11. МеханизмыгенерациисудорожногосиндромаАктивация процессоввозбужденияУгнетениепроцессовторможенияпрямая активациявозбудимыхмембраннервныхклеток;- активация

∙16. Механизмнарушениянервно-мышечнойпередачи

∙17. гипофизчерепнчастьягруднчастьяпоясничнаячасть крестцоваячастьсимпатическаяцепочкапа( равертебральные ганглииг) лазслюнныежелезыпотовыежелезысосудыголовыишеи сердцетрахеяб, ронхил, егкиежелудокпеченьжелныйпузырь селезенкаподжелудочнаяжелезапочкитонкаякишкаипроксим.

толстыенадпочечникмо( згв. ещвод) истт. олстыеипрямаякишка мочевойпузырьполовыеорганыпотовыежелезыотдс. осуды волосяныефолликулынижнихконечн. N. ocolomotorius 9 Coelidcum 9

mes. sup. 9 mes. inf. Stellot 9 9 cerv. sup. Схемахолинергической адренергическойиннервации( поМПНи. . колаеву)

∙18. Видзрачк: новрмальногоипод( ) влиянием-

холиномиметиковб( ) имхолиноблокаторовв( )

∙19. Иннервациямышцрадужнойоболочкиглазакруговые1 —

мышцы, суживающиезрачок,2 — радиальныемышцы, расширяющие зрачок

∙20. Изображениеглазавразрезе

∙21. ДействиеФОСнасердечно-сосудистуюсистемуФОС

АнтихолинэстеразныйэффектПрямоедействиенаХРДействиена центральнуюнервнуюсистемуДействиенапериферическиеотделы нервнойсистемыСосудодвигательныйцентрКаротидныеклубочки МозговойслойнадпочечниковСимпатическиеганглии ПериферическиесосудыСердцеГипертензивныеэффекты ТахикардияГипотензивныеэффектыБрадикардияОслабление сердечнойдеятельностиНарушениекоронарогокровообращения

∙22. ДействиеФОСнадыхательнуюсистемуФОС

АнтихолинэстеразныйэффектПрямоедействиенаХРДействиена центральнуюнервнуюсистемуДействиенапериферическиеотделы нервнойсистемыКаротидныйклубочекНХР- - возбуждение Дыхательнаямускулатурар- асслаблениемышц-параличмускулатуры НХРБ- ронхиальныемышцы-сужениепросветабронховМХР-

Бронхиальныежелезы-усилениесекрецииз- акупоркабронхов секретомМ-ХРОслаблениедыханияОстановкадыханияОдышка

ЗатруднениедыханияОбтурационныйсиндромДыхательныйцентр

-возбуждениепараличНХР- - МХР-

∙23. ДействиеФОСнажелудочно-кишечныйтрактФОС

АнтихолинэстеразныйэффектПрямоедействиенаХРДействиена центральнуюнервнуюсистемуДействиенапериферическиеотделы нервнойсистемыУсилениесекреторнойфункцииУсиление двигательнойфункцииСаливацияГиперсекрецияжелезжелудка ГиперсекрецияжелезкишечникаТошнотаРвотаПоносТенезмы УсилениеперистальтикиУсилениетонусаиритмаУсилениемоторики желудка

∙24. Схемавзаимодействацетилхолиназариная,

фосфорилтиохолинасактивнымцентромацетилхолинэстеразы

∙25. ВзаимодействиеФОСиАХЭФОС+ АХЭФОСАХЭ

(НеобратимоеугнетениеФОСАХЭ) ФОСАХЭ(старение) АХЭ,

ингибированнаяVX ( R - OC 2 H 5 ), стареетчрезвычайномедленно,

зарином( R - OC НС( H 3 ) 2 ) - втечениенесколькихчасовз, оманом

( R - OC НСН3 СС( H 3 ) 3 ) - всчитанныеминуты

∙26. МероприятиямедицинскойзащитыСпециальныесанитарно-

гигиеническиемероприятия: - использованиеиндивидуальных техническихсредствзащитыср( едствазащитыкожис; редствазащиты органовдыханиявз) онехимическогозаражения; - участие медицинскойслужбывпроведениихимическойразведкиврайоне расположениявойскп; роведениеэкспертизыводыипродовольствия назараженностьОВТВ; - запретнаиспользованиеводыи продовольствияизнепроверенныхисточников; - обучениеличного составаправиламповеденияназараженнойместностиС. пециальные профилактическиемедицинскиемероприятия: - проведениечастичной санитарнойобработкиис( пользованиеИПП) взонехимического заражения; - проведениесанитарнойобработкипораженныхна передовыхэтапахмедицинскойэвакуации. - применение профилактическихантидотовпередвходомвзонухимического зараженияиконтактомспораженнымип, оступающимиизочага;

Специальныелечебныемероприятия: - применениеантидотови средствпатогенетическойисимптоматическойтерапиисостояний,

угрожающихжизниз, доровью, дееспособностивх, одеоказания

первойсам( овзаимопомощь), доврачебнойипервойврачебной

(элементы) помощипострадавшим. - подготовкаипроведение эвакуации

∙ 27. Медицинскиесредствазащиты1. Средствапредотвращающие поступлениявеществворганизмчерезкожуиндивидуальные противохимическиепакеты2. Медикаментозныесредства медицинскойзащитыпрепаратын, азначаемыесцелью профилактикипораженияс, амоивзаимопомощи, раннего

(догоспитальноголеченияэтиотропные) : - (антидоты), -

патогенетические, - симптоматическиесредства.

∙28. АнтидотыпервойпомощиАфин, будаксим, пеликсимАтропин

0.2% + ТМБ4 + бенактизинАтропин0.2%

∙ 29. Основныенаправленияразработкисредствмедицинской защитыотфосфорорганическихотравляющихвеществпоСН( . .

Голиковуисоавт., 1972) НаправлениеПрепаратыЗащита холинорецепторовХолинолитическиеан( тихолинэргическиес) редства РеактивацияхолинэстеразыОксимыЗащитахолинэстеразыот необратимогоугнетенияФОСОбратимыеингибиторыхолинэстеразы НейтрализацияФОСОксимы; специфическиеантителаУскорение метаболизмаФОСИндукторымикросомальныхферментов ВозмещениехолинэстеразыПрепаратыочищеннойхолинэстеразы ПодавлениесинтезаивысвобожденияацетилхолинаПроизводные дифенилгликолятовг, емихолиний

∙30. Дефосфорилированиехлинэстеразыспомощьюоксима

∙31. СтруктуранекоторыхреактиваторовхолинэстеразыПомимо свойствадефосфорилироватьхолинэстеразуивосстанавливатьее активностьр, еактиваторыспособныдеблокировать

(десенсибилизировать) холинорецепторыивосстанавливатьих

функцию, разрушатьФОСпринепосредственномвзаимодействиис

ядами

∙32. Структуранекоторыхобратимыхингибитхоровлинэстеразы

∙33. Основныенаправленияпатогенетическисимптоматической терапииотравленийФОСОсновныенаправленияГруппыпрепаратов

НормализациягомеостазавнутриклеточногокальцияБлокаторы кальциевыхканаловве( рапамилн, ифедипинидр.) Нормализация электролитногообменаЭлектролитыпр( епаратыкалияУ) странение гипоксииКислородотерапияАнтигипоксантыол( ифенц, итохромС“ ”)

ПрепаратыянтарнойкислотыУгнетениеперекисногоокисления липидовАнтиоксидантыто( коферола, скорбатЗ) ащитаклетокмозга отповреждениявозбуждающимиаминокислотамиАнтагонисты глутаматныхрецепторовк( еталарУ) странениепсихических нарушенийНейролептикиа, нтидепрессантыПсихостимуляторы УстранениесудорожногосиндромаПротивосудорожныепр( оизводные бензодиазепинаб; арбитуровойкислотыа; нтагонистыВАКитд. .)

СтимуляциядыханияЭтимизолПоддержаниесердечнососудистой деятельностиСердечныегликозидыВазотоники

∙34. Признакиадекватнойтерапии(легкойатропинизации)

СвободноедыханиеКожасухаяитеплаяПульсоколо100 ударовв

минутуЛегкиймидриазр, еакциязрачканасвет