ВЭМ / Новая папка / 7 (1)

7. Организация медицинского обеспечения населения при эвакуации и рассредоточении. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений при угрозе нападения противника.

Эвакуация - организованный вывод (вывоз) населения, не занятого в сфере производства, в том числе учащихся и студентов учебных заведений, из городов в загородную зону.

Рассредоточение - организованный вывоз из городов рабочих и служащих объектов, работающих в военное время, и их размещение в загородной зоне для отдыха.

При организации эвакуации населения в загородную зону важная роль отводится медицинскому обеспечению данного мероприятия. Следует учитывать, что, помимо организованного прибытия эвакуируемого населения, возможно формирование в загородной зоне больших по численности групп вынужденных переселенцев, прибывающих в результате стихийной миграции и не имеющих крова, продуктов питания, предметов первой необходимости. На начальном этапе медицинское обеспечение контингента, прибывшего в загородную зону, может носить характер выполнения экстренных медицинских мероприятий первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего при военных действиях или вследствие этих действий. В дальнейшем медицинское обеспечение эвакуированного населения (в т. ч. беженцев) должно строиться на долговременной основе в соответствии с участковым принципом медицинского обслуживания по

месту жительства.

Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакуации возлагается на эвакуационные органы (эвакуационную комиссию и эвакуационную приемную комиссию), которые работают во взаимодействии с соответствующими территориальными органами управления МЧС и службами гражданской обороны территорий. В состав эвакуационной комиссии и эвакуационной приемной комиссии входят представители гражданской обороны в сфере здравоохранения (далее – ГОЗ), которые обязаны организовывать проведение медицинского обеспечения эвакуируемого и рассредоточиваемого населения, осуществлять взаимодействие со службами гражданской обороны других органов исполнительной власти территорий по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, контроля за размещением и всесторонним обеспечением эвакуированного (рассредоточенного) населения.

При проведении эвакуационных мероприятий перед ГОЗ стоят следующие задачи:

∙организация медицинского обеспечения населения на этапах эвакуации и в местах расселения;

∙организация эвакуации учреждений здравоохранения из категорированных городов в загородную зону;

∙вывод формирований ГОЗ в загородную зону;

∙организация лечения нетранспортабельных больных;

∙доразвертывание коечного фонда в загородную зону за счет больниц, эвакуированных из категорированных городов;

∙организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в особый период;

∙защита персонала учреждений здравоохранения и больных от поражающих факторов современных средств ведения боевых действий.

Для решения указанных задач ГОЗ проводит следующие мероприятия:

∙развертывание и организация работы медицинских пунктов в целях оказания неотложной медицинской помощи раненым и больным на сборных эвакуационных пунктах, пунктах посадки, маршрутах эвакуации, промежуточных пунктах эвакуации, пунктах высадки, приемных эвакуационных пунктах и в местах расселения населения;

∙осуществление контроля за санитарно-гигиеническим состоянием мест размещения эвакуированного населения, организацией его питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания;

∙всестороннее медицинское обеспечение нетранспортабельных больных, размещенных в защищенных стационарах ЛПУ категорированных городов;

∙организация работы медицинских пунктов на объектах экономики, продолжающих свою деятельность в особый период, в целях медицинского обеспечения работающих смен;

∙непрерывное наблюдение за эпидемиологической обстановкой, активное выявление инфекционных больных, их изоляция, лечение и выполнение других противоэпидемических мероприятий;

∙снабжение учреждений здравоохранения, привлекаемых для медицинского обеспечения населения на путях и этапах эвакуации, необходимым медицинским имуществом;

∙эвакуация транспортабельных больных, медицинского персонала, членов их семей,

медицинского имущества и оборудования учреждений здравоохранения категорированных городов в загородную зону.

Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий достигается заблаговременным планированием. Для правильной организации планирования в период проведения эвакуационных мероприятий штабы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций учреждений здравоохранения должны располагать следующими исходными данными, получаемыми от соответствующего территориального органа управления МЧС:

∙численность эвакуируемого населения (в т. ч. количество детей, включая воспитанников детских домов) в целом по категорированному городу и отдельно по его районам (округам);

∙количество, адреса расположения и суточная пропускная способность сборных эвакуационных пунктов;

∙места расположения пунктов посадки, их названия и характеристики;

∙количество эвакуируемого населения с каждого пункта посадки, в зависимости от вида транспорта (автомобильный, железнодорожный, водный и др.);

∙маршруты и способы эвакуации населения;

∙дислокация промежуточных пунктов эвакуации, пунктов высадки и приемных эвакуационных пунктов;

∙районы расселения и численность подлежащего расселению населения.

На основании полученных сведений органы управления и учреждения здравоохранения определяют потребность в различных категориях медицинского персонала, медицинских средствах и санитарном транспорте для медицинского обеспечения населения на маршрутах эвакуации. Медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий осуществляется на сборных эвакуационных пунктах, пунктах посадки, на путях эвакуации, промежуточных пунктах эвакуации, в местах больших и малых привалов, на пунктах высадки, приемных эвакуационных пунктах и в местах расселения населения.

Организация медицинского обеспечения на сборных эвакуационных пунктах и пунктах посадки возлагается на начальника ГОЗ соответствующего категорированного города, а в пути следования, на промежуточных пунктах эвакуации, пунктах высадки, приемных эвакуационных пунктах и местах расселения – на начальников ГОЗ соответствующих сельских районов, расположенных вне категорированного города в загородной зоне.

Эвакуация медицинских (особенно лечебных) учреждений из крупных городов в загородную зону представляет достаточно сложную и трудоемкую задачу. При планировании мероприятий по эвакуации медицинских (лечебных) учреждений в загородную зону должны быть учтены конечные пункты эвакуации, маршруты следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также порядок дальнейшего использования эвакуированного мед. (лечебного) учреждения в загородной зоне в составе учреждений здравоохранения района.В плане должен быть отражен порядок подготовки мед. (лечебного) учреждения к эвакуации, в частности определено эвакуационное предназначение больных в зависимости от их состояния здоровья (транспортабельности).

При недостатке выделенного для мед. учреждения транспорта руководитель учреждения здравоохранения определяет порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами.Заблаговременно в каждом отделении мед учреждения назначаются ответственные лица за выписку больных, подготовку транспортабельных больных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных больных в защитные сооружения (в стационары для транспортабельных больных). При получении указания на эвакуацию леч-го учреждения после оповещения личного состава учреждения каждый руководитель принимает меры для того, чтобы все мед

формирования, созданные на базе данного мед учреждения (ОПМ, БСМП, ОСМП, ППЭО, ИПГ, СПЭБ), могли быть быстро приведены в готовность и в максимально короткие сроки выведены в загородную зону в места, определенные начальником МС ГО городского района (города). После вывода формирования из города оно выходит из подчинения главного врача медучреждения и подчиняется начальнику МС ГО городского района (города), выполняя все его указания.

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебно-профилактическом учреждении, по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:

-больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (больные с хроническими заболеваниями вне стадии обострения и выздоравливающие больные). Такие больные после выписки из лече-го учрежд самостоятельно следуют до места жительства, а затем до СЭП и ПП и выезжают к месту жительства в загородной зоне наравне с другим населением. При выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 суток, так как в этот период из крупных городов эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;

-транспортабельные больные - которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебно-профилактического учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться в загородную зону. Эта группа больных должна быть вывезена в загородную зону с лечебно-профилактическим учреждением;

-нетранспортабельные больные - которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону. Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище (стационаре для нетранспортабельных больных). Нетранспортабельность больных определяется не только тяжестью их состояния, но и видом транспорта, на котором предполагается эвакуация больных в загородную зону.После определения кол-ва нетранспортабельных больных устанавливаются порядок и последовательность заполнения убежища стационара, выделяются ответственные лица за его оборудование, закладку в него продуктов питания, запасов воды, определенного кол-ва мед имущества и медикаментов. Для работы в защищенный стационар направляется выделенный мед и технический персонал.