10.4. Сифонная клизма

Оснащение: два толстых желудочных зонда длиной 1 м, диаметром 10 мм, воронка вместимостью 1 л, 10-12 л воды комнатной температуры, ведро для промывных вод, клеенка, фартук, вазелин.

Показания.

•  Отсутствие эффекта от очистительной клизмы и приема слабительных средств.

•  Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот.

•  Подозрение на кишечную непроходимость. Последовательность действий.

•  Уложить больного так же как и при очистительной клизме.

•  Слепой конец зонда смазать вазелином на протяжении 30-40 см.

•  Раздвинуть ягодицы больного и ввести слепой конец зонда в прямую кишку.

•  Подсоединить воронку.

•  Далее промыть кишечник также как и желудок до чистых промывных вод.

•  Вылить последнюю порцию промывных вод и медленно извлечь зонд.

10.5. Лекарственная клизма

Послабляющая клизма Масляная клизма

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, вазелин, 100-200 мл масла растительного, подогретого до температуры 37-38 °С. Последовательность действий.

•  Предупредить больного о том, чтобы после клизмы он не вставал до утра.

•  Набрать в грушевидный баллон масло.

•  Смазать газоотводную трубку вазелином.

•  Уложить больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

•  Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на 15- 20 см.

•  Подсоединить грушевидный баллон и медленно ввести масло.

•  Извлечь газоотводную трубку и поместить в дез. раствор, а баллон промыть с мылом.

Гипертоническая клизма

Оснащение: то же, что и при масляной клизме + 10% раствор натрия хлорида 50-100 мл, 20-30% раствор магния сульфата.

Противопоказания.

Острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия.

Последовательность действий аналогична последовательности постановки послабляющей клизмы.

Газоотводная трубка

Назначение: при метеоризме. Последовательность действий.

•  Уложить больного на спину, подложив под него клеенку.

•  Между ногами поставить судно (в судне немного воды).

•  Смазать закругленный конец трубки вазелином.

•  Ввести трубку на 20-30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустите в судно, так как через нее могут выделяться и каловые массы).

•  Через один час осторожно извлечь трубку и обтереть заднепроходное отверстие салфеткой.

10.6. Пункция брюшной полости

Цель операции: эвакуация асцитической жидкости при водянке брюшной полости.

Методика: прокол производят по срединной линии живота. Точку для прокола избирают на середине расстояния между пупком и лобком. Мочевой пузырь должен быть предварительно опорожнен. Больного усаживают на операционный или перевязочный стол. Операционное поле обрабатывают спиртом и йодом. Кожу и глубокие слои стенки живота анестезируют 0,5% раствором новокаина. Кожу на месте пункции надрезают кончиком скальпеля. Прокол производят троакаром. Хирург берет инструмент в правую руку, левой смещает кожу и, приставив троакар перпендикулярно поверхности живота, прокалывает брюшную стенку, вынимает стилет и направляет струю жидкости в таз. Чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшинного давления во время извлечения жидкости, что может привести к коллапсу, наружное отверстие троакара периодически закрывают. Кроме того, помощник по мере истечения асцитической жидкости стягивает живот полотенцем.