122. Неотложная помощь при ангионевротическом отеке

1) Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора подкожно;

2) Пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно; супрастин — 2 мл 2% раствора или димедрол — 2 мл 5% раствора;

3) Преднизолон — 60-90 мг внутримышечно или внутривенно;

4) Сальбутамол, Алупент — ингаляции;

5) Горячие ножные ванны;

6) Лазикс — 2-4 мл 1% раствора внутривенно струйно в изотоническом растворе натрия хлорида;

7) Аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% раствора внутривенно;

8) Контрикал (трасилол) — 3 ЕД внутривенно в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида;

123.Неотложная помощь при крапивнице Неотложная ( первая ) помощь при крапивнице 1. Основным в лечении является назначение антигистаминных (например: супрастин по 0,025 2—3 раза в день) и мембраностабилизирующих препаратов (например, кетотифен по 1 мг 2—3 раза в день). 2. Элиминация аллергенов (энтеросорбция, гемосорбция, плазмаферез). 3. В тяжелых случаях показано внутривенное введение глюкокортикостероидов. Преднизолон — 60-90 мг внутримышечно или внутривенно;

125. Неотложная помощь при гипертоническом кризе Посадить больного в положение полусидя (например, в  кресло), предоставить покой,

Капотен (½-1 таблетку под язык до полного рассасывания) или Коринфар (1 таблетку под язык до полного рассасывания).

успокоительное (Валокордин, Корвалол).

Нужно зафиксировать значения уровня давления артериального и частоты пульса. Нельзя оставлять больного без присмотра.

При купировании гипертонического криза наиболее чаще применяют:

- Клонидин(препарат для понижения АД) перорально 0,2 мг, потом по 0,1 мг каждый час до снижения давления; внутривенно капельным способом 1 мл 0,01% в 10 мл 0,9% натрия хлорида.

- Нифедипин(кальциевых каналов блокатор, расширяет коронарные и периферические сосуды, а также расслабляет гладкую мускулатуру) по 5, по 10мг.

- Каптоприл(АПФ ингибитор) по 25-50 мг под язычно.

- Лабеталол(бета-адреноблокатор) 20-80 мг внутривенно болюсом каждые 10-15 минут или

- При купировании криза гипертонического перечисленные выше препараты быть могут использованы как в сочетании друг с другом, так и в комплексе с другими средствами антигипертензивными, особенно с ß-адреноблокаторами и диуретиками.

127. Отек легких, клиническая картина, неотложная помощь.

Отёк лёгких — состояние, при котором содержание жидкости в лёгочном интерстиции превышает нормальный уровень. Характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких вследствие увеличения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями в лёгочных капиллярах.

Отек легких – тяжелое патологическое состояние, обусловленное пропотеванием плазмы, крови в легочную ткань, приводит к дыхательной недостаточности.

Наблюдается при острой и хронической сердечной недостаточности, пневмонии, коматозных состояниях, опухолях мозга, анафилактическом шоке, отеке Квинке, отравлениях, травмах головы, грудной клетки, внутричерепных кровоизлияниях, чуме и других инфекционных заболеваниях.

Клиника

Одышка, кашель, клокочущие дыхание, выделение пенистой мокроты с кровью, ощущение сжатия и болей в области сердца, беспокойство, возбуждение, бледность кожи, холодный липкий пот, цианоз, аускультативно – обилие влажных хрипов в легких, притупление перкуторного звука.

Неотложная помощь

1. Придать пациенту положение полусидя.

2. Провести отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

3. Провести ингаляцию парами 70% этилового спирта.

4. Наложить жгут на нижние конечности.

5. По назначению врача ввести: 1% раствор лазикса – 4,0 внутривенно или внутримышечно, при отсутствии эффекта повторно через 20 мин, увеличивая дозу, 2,4% раствор эуфиллина – 10 мл внутривенно струйно, 0,05% раствор строфантина – 0,5-1 мл на изотоническом растворе натрия хлорида внутривенно струйно медленно.

6. Преднизолон 60 мг внутривенно.

7. 5% раствор арфонада – 100 мл на 200 мл изотонического раствора внутривенно капельно медленно.

8. 0,25% раствор дроперидола – 2,0 на 20% растворе глюкозы внутривенно струйно.

9. 2,5% раствор смеси аминазина – 0,5 мл, 2,5% раствор пипольфена – 1,0 мл внутривенно струйно в 20 мл 40% раствора глюкозы.

10. 5% раствор аскорбиновой кислоты – 4 мл, 1% раствор никотиновой кислоты – 1 мл.

11. 4% раствор гидрокарбоната натрия – 2 мг/кг внутривенно струйно.

12. 7,5% раствор калия хлорида – 15-20 мл внутривенно капельно.