108. Исследование костно-мышечной системы, суставов

Осмотр мышечной системы. Определяют степень ее развития, которая зависит от харак-

тера работы пациента, занятий спортом и т. д. Имеют диагностическое значение местная атрофия

мускулатуры, в особенности конечностей, определение мышечной силы и выявление расстройств функции мышц (судороги).

Обращают внимание на различного рода дефекты, искривления, выбухания и прочие де-

формации костей черепа, грудной клетки, позвоночника и конечностей.

выявить деформации костей можно только при ощупывании. При акромегалии происходит чрез-

мерное разрастание пальцы рук, ног), скуловых костей, нижней челюсти и др. Рахитические изменения выявляются в виде так называемой куриной груди, рахитических четок — утолщений у места перехода ребер в реберные хрящи, искривления нижних

конечностей и др.

. Заболевания позвоночника приводят к его де-

формации и изменениям формы грудной клетки. Значительные деформации позвоночника (кифоз,

сколиоз) могут отрицательно влиять на функции органов грудной клетки (сердце, легкие).

Осмотр суставов. Обращают внимание на их конфигурацию, ограниченность и болезнен-

ность в состояниях активного и пассивного движения, отечность, гиперемию близлежащих тканей.

Множественные поражения главным образом крупных суставов характерны для обострения рев-

матизма. Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы кистей рук с последу-

ющей их деформацией. Обменные полиартриты, например при подагре, характеризуются утолще-

нием оснований концевых и головок средних фаланг пальцев рук и ног (геберденовы узлы). Моно-

артрит (поражение одного сустава) чаще возникает при туберкулезе и гонорее.

Осмотр конечностей. Позволяет обнаружить варикозное расширение вен, отечность, изме-нения кожных покровов, мышц, дрожание конечностей, де-формацию, припухлость и гиперемию в области суставов, язвы, рубцы. Заболевания центральной (опухоль, кровоизлия-

ния в мозг), а также периферической нервной системы могут

повлечь за собой атрофию мышц и паралич.

109. Узи в клинике внутренних болезней

,УЗИ) — метод диагностики, основанный на различиях в отражении ультразвуковых волн, прохо-

дящих через среды и ткани организма с разной плотностью.

Ультразвук — акустические высокочастотные колебания , которые не восприни-

маются человеческим ухом. Ультразвук хорошо распространяется по тканям организма при низ-

ких уровнях энергии). Возможность применения ультра-

звука в диагностических целях обусловлена его способностью распространяться в средах в опре-

деленном направлении в виде тонкого концентрированного пучка волн. Ультразвуковые волны

несколько по-разному поглощаются различными тканями (угасают в них) и отражаются от них.

Улавливаемая с помощью специальной аппаратуры разница в отражении ультразвукового сигнала

происходит, если ткани различаются по плотности хотя бы на 1%, что позволяет использовать

ультразвук в диагностике.

. Отраженные

ультразвуковые сигналы улавливаются, трансформируются и передаются на воспроизводящее

устройство), с которого и воспринимаются эти сигналы.

Преимущество метода состоит в том, что он позволяет определить структуру различных орга-

нов, не оказывая вредного воздействия на организм, и является совершенно необременительным

для больного, не вызывая у него никаких неприятных ощущений. Все это позволяет проводить ис-

следование в необходимых случаях многократно без

всякого вреда для больного. Большая диагностическая достоверность и ценность полученных дан-

ных