2.3.Проблема норми і патології

Перше питання, яке постає при дослідженні цієї проблеми - яка поведінка індивіда можна розглядати анормальним, чи існують його універсальні стандарти чи вони змінюються від культури до культури?У наші дні більшість дослідників підкреслює, що «норма» і «патологія» - поняття, детерміновані культурою.

А прихильники культурного релятивізму починаючи з Р. Бенедикт, яка видала в 1934 р. роботу «Антропологія і анормальне», пропонують вважати нормальним все те, що знаходиться у відповідності з законами даного суспільства і виправдовується в ньому.Такий підхід до цієї проблеми сприяв накопиченню цікавих і незрозумілих для людини західної культури фактів з життя традиційних суспільств і створення етнопсіхіатріі.Однак релятивісти уникають відповіді на багато що залишаються до сьогоднішнього дня дискусійними питання:

«Як ставитися до ряду явищ культури в історії і сучасності, які мають, м'яко кажучи, негативний зміст, чи можна вимагати поваги до таких« культурним »цінностям, як людоїдство, самим різним проявам расизму? ..С; точки зору абстрактного функціоналізму, - це необхідні 'елементи існування культур?Для культурного релятивізму - це прояв «логіки власного розвитку»? »(Бєлік, 1998, с. 96-97).

Ще одне коло питань пов'язаний з розглядом патології особистості в різних культурах: чи є психопатологічні явища інваріантними за походженням і прояву, універсальними (представленими в усіх культурах, але при значний культурний вплив на форми прояву) або культурно-специфічними (унікальними в кожній культурі і доступними для розуміння тільки в її рамках) (див. Berryetal., 1992).

Здавалося б, абсолютистська позиція правомірна при аналізі органічних психічних розладів, наприклад деменції, і захворювань, пов'язаних з вживанням алкоголю, наркотиків і т.п.Але результати - хоч і нечисленних до теперішнього часу - досліджень показали, що фактори культури можуть впливати на форми прояву навіть цих хвороб.Так, культурні норми «винопиття» (як, де, з ким і скільки пити) призводять до абсолютно різним проявам алкоголізму.В даний час існує майже одностайну думку, що безглуздо розглядати психопатологію як явище абсолютно вільний від культури: ми можемо зрозуміти те чи інше психічний розлад, тільки прийнявши до уваги культурний контекст.

Але між прихильниками універсалістського і релятивістського підходів не припиняється полеміка з питання про ступінь впливу культури на різні аспекти психічних розладів.Наприклад, дослідження шизофренії та депресії дозволяють зробити висновок про більшу обгрунтованості універсалістської точки зору.

Під егідою Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) вивчалися поширеність і симптоматика шизофренії в дев'яти країнах (Великобританії, Данії, Індії, Колумбії, Нігерії, Радянському Союзі, США, Чехословаччині і на Тайво не).Дослідники прийшли до висновку, що шізофре ня - універсальне психічний розлад, який у всіх культурах проявляється однаковими симптомами.Проте були виявлені і деякі міжкультурні відмінності.Зокрема, було виявлено, що у хворих із країн хвороба протікала в більш легких формах і з більш тривалими періодами ремісії, ніж у хворих з високорозвинених індустріальних держав.Ці відмінності можна пояснити соціально-культурними факторами, тим, що в більш традиційних культурах реабілітація хворих полегшується їх поверненням після курсу лікування в широке коло родинного спілкування і до трудової діяльності.Відмінності пов'язані також з тим, що культури проявляють різну ступінь терпимості по відношенню до деяких симптомів.Так, в традиційних культурах Нігерії «голоси», тобтослухові галюцинації, не вважаються чимось анормальним (див. Mat - sumoto, 1996).

Багато культурантропологі навіть вважають, що в дослідженні ВООЗ були б виявлені ще більші міжкультурні відмінності, якби використовувалися не тільки методи і поняття західній психіатрії, а вибірка не складалася б виключно з пацієнтів, адаптованих до європейської культури.

Більше того, в етнопсіхіатрііі широко поширена точка зору, згідно якої шизофренія є хворобою цивілізації: Ж. Девро навіть назвав її «етнічним психозом заладного світу» (Цит. за: Великий, 1991, с.38) ^1.Основну причину хвороби в цьому випадку бачать в нездатності сучасного суспільства задовольняти потреби особистості в самоті і спілкуванні, в разрегуляціі в ньому взаємин «Я - інші».

Безумовно, і більш традиційні суспільства в різній мірі задовольняють ці потреби: в одних люди частіше й інтенсивніше спілкуються, ніж в інших.Але завжди існують механізми, що забезпечують збалансованість спілкування і самоти.В африканському поселенні все життя людини протікає «миру», у постійному спілкуванні всіх з усіма, навіть до немовляти протягом дня хоч ненадовго підходять всі члени групи (див. Ейбл-Ейбесфельд, 1982).Але в такій культурі особливі періоди життя людини супроводжуються спеціальними обрядами, які вимагають ізоляції і самоти.А життя латиської родини ще у відносно недавні часи проходила на хуторі, далеко від родичів і друзів.Але культура подбала про те, щоб роз'єднані хутірські жителі задовольняли свою потребу в спілкуванні, наприклад під час масових свят пісні.

Але навіть і тоді, коли культурантропологі погоджуються з виділяються сучасної психіатрією причинами шизофренії, вони підкреслюють, що деякі види досвіду можуть прискорювати темп розвитку хвороби.Зокрема, відзначено вплив величезного обсягу неструктурованою і складної інформації, що обрушується на сучасної людини.

Саме в етнокультурної специфіки процесу передачі інформації бачать і одну з причин того, що у Великобританії ірландці госпіталізуються з діагнозом «шизофренія» значно частіше, ніж англійці.В ірландській культурі заохочується жвавість мови і особливий тип дотепності - глузування з подвійним змістом, що збільшує складність і зменшує ясність інформації.При цьому «жертва» насмішок не тільки повинна зрозуміти таку інформацію, але й швидко відреагувати на неї ² (див. Murphy, 1982).

У порівняно-культурних дослідженнях доведена універсальність основних симптомів ще одного психічного розладу - депресії.Однак виявлені та міжкультурні відмінності в перевазі деяких з них у загальній картині: якщо представники індивідуалістичних культур скаржаться в основному на почуття самотності та ізоляції, то для членів культур колективістичних характерні соматичні скарги, наприклад на головний біль.

Відзначається також, що навіть саме поняття буденної мови «бути в депресії» широко варіює в культурах, а досвід адаптації в західному суспільстві веде до збільшення кількості скарг на депресію.Меншу поширеність «класичних» симптомів депресії в традиційних культурах А. Марселла пояснює:

• переважанням в колективістичних культурах великих сімей, в яких людина отримує більше соціальної підтримки і менше ризикує втратити відносини любові;

• відмінностями похоронних ритуалів в різних типах культур, рітуалізірованний і відкритим проявом горя при втраті близьких у традиційних культурах (див. Mar sella, 1980).

Але одночасно з підтвердженням універсальності багатьох психічних розладів виявлено та велика кількість культурно-специфічних синдромів, саме існування яких підживлює релятивістський підхід до проблеми норми і патології.Всі їх різноманіття можна розділити на:

• хвороби, що мають соціально-історичні корені (наприклад «політична істерія» - синдром, «викликаний тривалим впливом нещасть і смертей в національній історії, що буяє кризами і колективними трагедіями, на суспільний настрій і менталітет» (Патакі, 1991, с. 111);

• «Святі хвороби» типу шаманської.За повір'ями народів, що зберегли шаманізм в системі релігійних вірувань, хворим на цю недугу в страшних кошмарах є духи, які змушують їх шаманить, погрожуючи смертю («шаманів, а то задавимо тебе»).Необхідно зазначити, що розлад психіки, як правило, «характерно тільки для хворих - майбутніх шаманів, коли вони відчували" заклики духів ".Після посвячення шамана ... хворобливі явища проходили »(Смоляк, 1991, с. 65) ^1.

• етнічні психози, що зустрічаються в самих різних частинах світу. Один з них - амок у малайців - широко відомий завдяки новелі С. Цвейга. Це рід сказу, що нагадує собаче, припадок безглуздою, кровожерливої ​​манії, коли людина: «раптом схоплюється, хапає ніж, кидається на вулицю ... Хто б не попався йому на дорозі, людина або тварина, він вбиває його своїм "крісом", і вигляд крові ще більше розпалює його »(Цвейг, 1960, с. 201).

Можна навести й інші приклади етнічних психозів:

1. Публокток або арктична істерія - неконтрольоване спонукання покинути притулок, зірвати одягу під час полярної зими в Гренландії і на Алясці.Причини цієї хвороби вчені бачать в довгій ізоляції в приміщенні, в специфічному чергуванні дня і ночі, в нестачі кальцію в організмі.

2. Суст - безсоння, апатія, депресія, занепокоєння, що охоплює жителів високогір'я Анд, найчастіше дітей.За місцевими повір'ями хвороба виникає в результаті контакту людини з надприродними силами (оком диявола), який призводить до втрати душі.Дослідники ж співвідносять Суст з гіпоглікемією - хворобою, що викликається браком глюкози в крові, але не заперечують і ролі чинників культури.

3. Вітик - хвороба канадських індіанців, яка проявляється у відразі до звичайної їжі, почуття депресії і занепокоєння, схильності до вбивств і канібалізму.Місцеві жителі вірять, що причина хвороби - в одержимості духом витік - гігантського чудовиська, що поїдає людей.Культурантропологі причиною хвороби розглядають крайню форму боязні голодної смерті (див. Berry et al., 1992).

Відмінні риси згаданих та багатьох інших етнічних психозів - їх екзотичні для європейського спостерігача властивості, можливість інтерпретації тільки виходячи з породила їх культури ^2.Правда, вчені-універсалісти, задаючись питанням, чи не є екзотичні синдроми локальним вираженням деяких універсальних розладів, намагаються розкрити їх схожість з психічними хворобами, описуваними західній психіатрією.Так, у перерахованих нами етнічних психозах виділяють стану, описані в західній психіатрії: в Суст - стан страху, в амок - стан гніву, в витік - стан одержимості.Але й при такому підході етнічні психози не «вбудовуються» у класифікації психічних розладів, прийняті в сучасній психіатрії, і не піддаються діагностиці за допомогою клінічних методів дослідження.Тому, можна погодитися з тим, що: «культура надає форму переживання психічних розладів, обумовлюючи прояв симптомів універсальних хвороб і сприяючи появі хвороб культурно-специфічних.Визнання подібній ролі культури у сфері анормального поведінки вимагає перегляду способів діагностики і лікування індивідів з психічними розладами »(Matsumoto, 1996, р.235).

ЛІТЕРАТУРА ДЛЯ ЧИТАННЯ

Андрєєва Г. М. Соціальна психологія.М.: Аспект Пресс, 1996.С.163-171.

Великий А. А. Психологічна антропологія: деякі підсумки розвитку / / етнологічної науки за кордоном: Проблеми, пошуки, рішення / Под ред.С. Я. Козлова, П. І. Пучкова.М.: Цаука, 1991.С.35-47.

Кон І. С. До проблеми національного характеру / / Історія та психологія / За ред.Б. Ф. Поршнева, Л. І. Анциферовой.М.: Наука, 1971.С.122-158.

Еріксон Е. Дитинство і суспільство.СПб.: Ленат, ACT, Фонд «Університетська книга», 1996.С.502-558.