Лекция №3

Тема: Медицинская и медико-тактическая характеристика катастроф. Нормативно-правовая база системы медицинского обеспечения в ЧС.

Вопросы:

1. Медицинская и медико-тактическая характеристика катастроф.

2. Нормативно-правовая база системы медицинского обеспечения в ЧС.

Литература:

1. Медицина катастроф. Учебное пособие под ред. В.М.Рябочкина М.: «ИНИ Лтд».

2. Методические рекомендации для преподавателей по медицинской и психологической подготовке личного состава штатных и нештатных аварийно-спасательных служб и формирований РСЧС. Пермь: 2003.

Введение

Землетрясения, извержения вулканов, наводнения, ураганы и другие стихийные бедствия, а также войны были постоянными спутниками человеческой истории. XX столетие и, особенно, вторая его половина характеризуется бурным развитием науки и техники, что нашло отражение в таких эпитетах, как «Век атома», «Космическая эра». В последние же десятилетия его стали называть еще и «Веком массового травматизма», обусловленного не только силами природы, но и деятельностью человека (техногенные катастрофы). При этом отмечается тенденция роста числа и масштабов техногенных катастроф. Увеличиваются количество человеческих жертв, размеры материального ущерба, ухудшается экологическая обстановка.

Проблемы катастроф широко обсуждаются в Комитетах Всемирной Организации здравоохранения, на международных конгрессах, а также на ассамблеях, научных конференциях и т.п. В результате систематического и глубокого изучения данной проблемы формируются научные взгляды на теорию и практику катастроф, уточняются определенные понятия «катастрофа» и «чрезвычайная ситуация», а также их классификация.

1

Общим критерием для определения понятия катастрофы в большинстве стран принято считать явление природы или акцию человека, представляющие реальную угрозу для жизни людей. При этом к катастрофам стали относить происшествия, когда одномоментно возникало 10 и более пораженных (рекомендация ВОЗ), от 10 до 25 человек - с травмами и от 15 до 50 и более больных (рекомендации МЗ РФ, 1990 г.).

Количественные критерии в определении катастроф положены также в ряде других стран. Так, например, в США любой несчастный случай, на который диспетчер отправляет более 3-х автомобилей скорой помощи, считают катастрофой и сразу приводят в действие мобилизационный резерв службы.

Потери населения при катастрофах нередко приобретают массовый характер. Катастрофы в этом случае проявляются как острейшая форма социальной патологии вообще и медико-санитарной проблемы в особенности. Они обозначают поворот в смысле изменения существенных условий жизни в районе, регионе, а иногда и в стране в целом (при землетрясении, наводнении, во время войны и др.).

В.И.Даль определяет катастрофу как «переворот, перелом, важное событие, решающее судьбу или дело». В более современных словарях катастрофа определяется как «неожиданное несчастье, бедствие крупного масштаба, крушение, событие, влекущее за собой трагические последствия».

Катастрофа – опасное природное явление или действие человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы (погибшие и пораженные), значительный материальный ущерб, нарушение условий жизнедеятельности вследствие чего может возникнуть чрезвычайная ситуация.

В интересах здравоохранения под чрезвычайной ситуацией подразумевается обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения, и требуется привлечение их извне, а также изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

Основными поражающими факторами как природных, так и техногенных катастроф являются:

- динамические (механические):

а) избыточное давление во фронте ударной волны – непосредственное воздействие механической силы на тело человека;

б) скоростной напор – отбрасывание человека с последующим падением;

в) вторичные факторы – обломки разрушенных объектов внешней среды;

- термические:

а) воздействие высоких температур (световое излучение, пожары и др.) – общее перегревание организма;

б) воздействие низких температур – общее переохлаждение организма и отморожения;

- радиационные – следствие аварий на радиационно-опасных объектах (лучевая болезнь, лучевые ожоги кожи, поражения внутренних органов – через желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути);

- химические (СДЯВ, промышленные яды и др.);

- биологические (бактериологические) средства (токсины, бактерии и др.) – массовые инфекционные заболевания.

Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы мгновенно или растянуто по времени. При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения. Повреждения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом, относят к сочетанным, а одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) – к множественным; поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующие излучения) относят к комбинированным.

Потери при катастрофах бывают безвозвратными (погибшие и пропавшие без вести) и санитарными (пораженные и больные, потерявшие трудоспособность и нуждающиеся в медицинской помощи).

Размер потерь, как безвозвратных, так и санитарных, при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: масштабов катастрофы, интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения в зоне катастрофы, характера застройки, времени суток, степени защиты населения, готовности людей к действиям в неблагоприятных условиях и др. Например, при землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться и пр.) В зоне катастрофических затоплений ночью погибает до 30% населения, а днем – не более 15%.

Анализ данных о характере и локализации повреждений показывает, что при большинстве катастроф при доминирующей механической травме преобладала черепно-мозговая травма и переломы костей.