Приложения

1.

Бешенство

7

1 год и более

30-100

не проводится

2.

Болезнь Лайма

3

32

7

не проводится

3.

Ботулизм

6 часов

12

5-7

12

4.

Бруцеллез

7

несколько месяцев

3-4 недели

21

5.

Брюшной тиф

7

25

9-14

21

6.

Ветряная оспа

11

21

13-17

21

7.

Вирусный гепатит А

7

50

20-30

35

8.

Вирусный гепатит В

50

180

80-100

180

9.

Вирусный гепатит С

2 недели

26 недель

8-10 недель

180

10.

Вирусный гепатит D

2 недели

10 недель

6 недель

180

11.

Вирусный гепатит Е

14

60

30

35

12.

ВИЧ-инфекция

3 дня

несколько месяцев

1-2 месяца

не проводится

13.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

7

35

12-21

не проводится

14.

Грипп

1

5

2-3

не проводится

15.

Дизентерия

1

7

2-3 дня

7

16.

Дифтерия

2

10

3-5

7

17.

Кишечный иерсиниоз

1

14

3-7

7

18.

Клещевой энцефалит

4

21

7-14

21

19.

Коклюш

2

21

2-14

14

20.

Корь

8

17 (при введении иммуноглобулина – до 21 дня)

9-10

17 (21)

21.

Краснуха

11

24

16-21

21

22.

Лептоспироз

2

30

7-14

14

23.

Менингококковая инфекция

1

10

2-3

10

24.

Острые респираторные заболевания

2

7

2-5

не проводится

25.

Паратифы А, В

2

21

6-8

21

26.

Полиомиелит

4

35

7-14

21

27.

Псевдотуберкулез

3

14

5-10

7

28.

Ротавирусная инфекция

12 часов

7

1-2

7

29.

Сальмонеллезы

6 часов

7

1-2

7

30.

Сибирская язва

несколько часов

8

2-3

8

31.

Скарлатина

1

12

2-7

7

32.

Столбняк

1

21

7-14

не проводится

33.

Сыпной тиф

6

21

10-12

25

34.

Туберкулез

3 недели

12 недель

4-8 недель

до прекращения бактериовыделения

35.

Туляремия

1

21

3-7

14

36.

Холера

несколько часов

5

1-2

5

37.

Чума

несколько часов

6

1-2

6

38.

Энтеровирусная инфекция

1

14

5-7

14

39.

Эпидемический паротит

11

26

15-21

21

40.

Эшерихиозы

9 часов

10

3

7

1.

Бешенство

-^*

±

+++

-

-

2.

Болезнь Лайма

-

-

-

-

-

3.

Ботулизм

-

-

-

-

-

4.

Бруцеллез

-

-

-

-

-

5.

Брюшной тиф

-

±

+++

++

±

6.

Ветряная оспа

±

+

+++

-

-

7.

Вирусный гепатит А

+

+++

++

-

-

8.

Вирусный гепатит В

+

+++

++

±

±

9.

Вирусный гепатит С

+

+++

++

±

±

10.

Вирусный гепатит D

+

+++

++

±

±

11.

Вирусный гепатит Е

+

+++

++

-

-

12.

ВИЧ-инфекция

±

+

+++

н

н

13.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

-

-

-

-

-

14.

Грипп

-

+

+++

±

-

15.

Дизентерия

-

±

+++

++

±

16.

Дифтерия

-

+

+++

++

±

17.

Кишечный иерсиниоз

-

+

+++

++

±

18.

Клещевой энцефалит

-

-

-

-

-

19.

Коклюш

-

+++

++

±

-

20.

Корь

+

+++

++

-

-

21.

Краснуха

±

++

+++

-

-

22.

Лептоспироз

н

н

н

н

н

23.

Менингококковая инфекция

-

+++

++

±

-

24.

Острые респираторные заболевания

-

+

+++

-

-

25.

Паратифы А, В

-

±

+++

++

±

26.

Полиомиелит

+

++

+++

++

±

27.

Псевдотуберкулез

н

н

н

н

н

28.

Ротавирусная инфекция

±

++

+++

+

±

29.

Сальмонеллезы

-

±

+++

++

±

30.

Сибирская язва

-

-

-

-

-

31.

Скарлатина

-

±

+++

++

+

32.

Столбняк

-

-

-

-

-

33.

Сыпной тиф

±

++

+++

+

-

34.

Туберкулез

-

+

+++

+

±

35.

Туляремия

-

-

-

-

-

36.

Холера

-

++

+++

++

±

37.

Чума (легочная форма)

-

-

+++

++

±

38.

Энтеровирусная инфекция

-

+

+++

+

±

39.

Эпидемический паротит

±

++

+++

++

-

40.

Эшерихиозы

-

-

+++

++

±

Группы дезинфицирующих

средств

Достоинства

Недостатки

Галоидсодержащие, (в том числе хлорсодержащие)

• широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное действие;

• многоцелевое предназначение;

• хорошо растворяются в воде (препараты первого и второго поколений)¹;

• проявляют быстрое действие;

• относительно низкая стоимость.

• высокая агрессивность в отношении конструктивных материалов (металлов, тканей);

• относительно высокая токсичность;

• резкий запах;

• раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и глаз;

• обесцвечивающее действие на ткани;

• способность к образованию более экологически опасных соединений

• чувствительность к действию неорганических и органических веществ, температуры, света, рН и др.;

• недостаточная стабильность во время длительного хранения (для препаратов первого поколения).

Альдегидсодержащие на основе глутарового альдегида, формальдегида, альдегида бурштиновой кислоты, глиоксаля

• широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное; в концентрации 2% и выше – спороцидное (как правило, принадлежат к дезинфектантам высокого уровня)²;

• многоцелевое назначение;

• хорошо растворяются в воде;

• отсутствует или является низкой коррозионная активность в отношении металлов;

• эффективны в присутствии органических веществ;

• проявляют быстрое действие;

• пригодны для обработки оптических инструментов (эндоскопов);

• длительно сохраняют активность рабочих растворов (до 14 суток);

• рабочие растворы могут использоваться неоднократно.

• повышенная летучесть (обработку больших поверхностей концентрированными растворами необходимо проводить в отсутствие пациентов);

• в отдельных случаях фиксируют органические загрязнения (кровь, слизь, гной), поэтому требуется предварительная очистка изделий медицинского назначения;

• раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки;

• возможно окрашивание тканей в желтый цвет;

• формальдегид имеет потенциальные канцерогенные свойства.

Окислители (кислородсодержащие, пероксиданты, перекисные соединения)

• высокая антимикробная активность: бактерицидная, туберкулоцидная, вирулицидная, спороцидная;

• пригодны для стерилизации;

• применение не приводит к образованию устойчивых штаммов микроорганизмов;

• экологически безопасны (разлагаются на кислород, углекислый газ и воду и не загрязняют окружающую среду).

• препараты относительно неустойчивы и имеют срок годности до 6 месяцев;

• рабочие растворы используются однократно;

• рабочие растворы утрачивают активность в присутствии органических загрязнений;

• проявляют коррозионную агрессивность;

• обладают раздражающим действием на органы дыхания.

Спиртсодержащие

• широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, в том числе активны в отношении вирусов гепатита В, ВИЧ, фунгицидное);

• экологически безопасны;

• проявляют быстрое действие;

• отсутствие остаточного химического эффекта, не оставляют пятен;

• не оставляют осадка после испарения;

• у микроорганизмов не вырабатывается устойчивость.

• возможна фиксация органических загрязнений;

• легкая воспламеняемость;

• отсутствие спороцидного эффекта;

• длительный контакт приводит к разбуханию и повышению твердости пластмасс, резины и дальнейшей порче этих материалов;

• инактивируются органическими материалами;

• быстро испаряются, в результате чего снижается концентрация и невозможен длительный контакт объектов с дезинфектантом (если объекты не погружены в спиртовые растворы).

Поверхностно-активные вещества (препараты на основе четвертичных аммониевых соединений)

• не вызывают коррозию инструментов;

• не обесцвечивают ткани;

• имеют низкий уровень токсичности, поэтому могут применяться в лечебных учреждениях в присутствии пациентов и персонала;

• отсутствует резкий запах;

• имеют хорошие моющие свойства.

• относительно узкий спектр антивирусного действия (лишь некоторые из препаратов оказывают вирулицидное действие в отношении липофильных вирусов – гриппа, парагриппа и др.);

• отсутствие туберкулоцидного и спороцидного действия;

• снижение антимикробной активности в присутствии органических субстратов;

• возможность адаптации микроорганизмов к ЧАС при длительном их применении;

• легко адсорбируются и нейтрализуются многими материалами (хлопок, шерсть и т.п.).

Препараты на основе производных гуанидина

• сравнительно экологически безопасные;

• простота применения;

• возможность применения в присутствии персонала и пациентов.

• узкий спектр антимикробного действия;

• возможность образования стойкой пленки на обрабатываемых поверхностях.

Используемый

способ

Характер обеззараживаемых объектов

Орошение

поверхностей

С помощью дезинфекционной техники рабочим раствором дезинфицирующего средства орошаются поверхности помещений, оборудования, мебели, транспортных средств.

Нанесение аэрозоля на поверхности

С помощью распылителя, обеспечивающего мелкокапельное распыление рабочего раствора дезинфицирующего средства, оно наносится на поверхности помещения, оборудования, мебели, транспортных средств.

Применение аэрозоля в помещениях

Аэрозолями дезинфицирующих средств обеззараживаются герметические помещения (боксы, специальные транспортные средства и т.п.).

Применение аэрозоля в дезинфекционных камерах

В дезинфекционных камерах пароформалиновой смесью обрабатываются одежда, обувь, белье, мягкие игрушки и т.п.

Протирание

поверхностей

Ветошью, тщательно пропитанной рабочим раствором дезинфицирующего средства, протираются поверхности мебели, оборудования, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным.

Погружение

В рабочий раствор дезинфицирующего средства погружаются посуда, белье, игрушки, изделия медицинского назначения, предметы ухода за больным, инвентарь, мелкая тара и т.п.

Засыпание

Выделения, остатки пищи, трупы, мусоросборники, почва и т. п. засыпаются дезинфицирующими средствами в форме порошков или гранул.

Объемный метод

Рабочим раствором дезинфицирующего средства производят полное заполнение технологических емкостей, трубопроводов, коммуникаций и т.п.

Циркуляционный

метод

Создают циркуляцию рабочего раствора дезинфицирующего средства в трубопроводах, коммуникациях, водопроводных и канализационных сетях.

Разведение

дезинфицирующих средств

Порошкообразные или жидкие дезинфицирующие средства разводят в воде колодцев, бассейнов и искусственных емкостей.

Группы микроорганизмов

Спирты

Альдегиды

Пероксид-ные соединения

Четвертичные аммониевые соединения

Амфотен-зиды

ПАВ

Бигуанидины

Галогены

Бактерии (Г+)

+

+

+

+

+

+

+

Бактерии (Г–)

+

+

+

+-

+-

+-

+

Микобактерии

+

+

+

-

+

-

+

Бактериальные споры

-

+

+

-

+

-

+

Плесневые грибы

+-

+

+-

+

+-

+

+-

Дрожжи

+

+

+

+

+

+

+

Вирусы сложн. (липофильные)

+

+

+

+

+

+

+

Вирусы простые (гидрофильные)

-

+-

+

-

-

-

+-

Стр.

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….

3

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ………………………………………………………………………...

5

Общая характеристика противоэпидемических мероприятий…………….

5

Мероприятия, направленные на источник инфекции………………………

6

Мероприятия, направленные на механизм передачи………………………

14

Характеристика отдельных групп мероприятий по разрыву механизмов

передачи………………………………………………………………………

14

Санитарно-гигиенические мероприятия…………………………………….

14

Дезинфекция…………………………………………………………………..

16

Дезинсекция…………………………………………………………………..

21

Мероприятия, направленные на изменение восприимчивости организма

Человека……………………………………………………………………….

22

Общие противоэпидемические мероприятия……………………………….

26

Дополнительные варианты группировки противоэпидемических меро-

приятий……………………………………………………………………….

27

Критерии выбора противоэпидемических мероприятий…………………..

28

Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий………..

29

Противоэпидемические средства…………………………………………….

30

Эпидемиологическое обследование очага…………………………………..

31

Общая характеристика эпидемического очага……………………………...

31

Методика эпидемиологического обследования очага……………………...

33

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ………………………………………………………

37

Дизентерия…………………………………………………………………….

37

Брюшной тиф………………………………………………………………….

45

Холера…………………………………………………………………………

52

Эшерихиозы…………………………………………………………………...

72

Ботулизм……………………………………………………………………….

81

Вирусный гепатит А…………………………………………………………..

86

Вирусный гепатит Е…………………………………………………………..

95

Ротавирусная инфекция………………………………………………………

102

Энтеровирусные инфекции…………………………………………………..

109

Дифтерия………………………………………………………………………

116

Коклюш………………………………………………………………………..

124

Скарлатина…………………………………………………………………….

131

Менингококковая инфекция………………………………………………….

137

Туберкулез…………………………………………………………………….

144

Корь……………………………………………………………………………

157

Эпидемический паротит……………………………………………………...

162

Краснуха……………………………………………………………………….

167

Ветряная оспа…………………………………………………………………

172

Грипп…………………………………………………………………………..

177

Цитомегаловирусная инфекция……………………………………………...

183

Сыпной тиф……………………………………………………………………

189

Вирусный гепатит В…………………………………………………………..

196

Вирусный гепатит D…………………………………………………………..

205

Вирусный гепатит С…………………………………………………………..

207

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)……………………...

210

Столбняк……………………………………………………………………….

222

Сальмонеллезы………………………………………………………………..

229

Кишечный иерсиниоз…………………………………………………………

239

Псевдотуберкулез……………………………………………………………..

244

Туляремия……………………………………………………………………..

250

Бруцеллез……………………………………………………………………...

257

Сибирская язва………………………………………………………………..

266

Чума……………………………………………………………………………

274

Лептоспироз…………………………………………………………………...

281

Клещевой энцефалит………………………………………………………….

289

Болезнь Лайма………………………………………………………………...

294

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом………………………

298

Бешенство……………………………………………………………………..

304

ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………..

313