Вирусный гепатит d

Вирусный гепатит D –антропонозная инфекционная болезнь, развивающаяся у лиц, инфицированных вирусом гепатитаВи характеризующаяся преимущественным поражением печени.

Этиология.Возбудителем является особая разновидность окончательно не классифицированного вируса –Deltavirus.Его геном представлен циркулярной однонитевой РНК очень мелких размеров, не встречающейся у других РНК-содержащих вирусов. Вирус гепатитаDподразделяется на три генотипа – I, II, III. Наиболее широко и повсеместно распространен генотип I, имеющий два субтипаIаиIв.Все генотипы относятся к одному серовару, к которому вырабатываются универсальные антитела. Уникальная особенность вируса гепатитаDсостоит в его облигатной зависимости от вспомогательного вируса(helper virus),роль которого выполняет вирус гепатитаВ.Репликация вируса гепатитаDвозможна только в том случае, если он встраивается во внешнюю оболочку, состоящую изHB_sAg.

Источник инфекции.В связи с тем, что заражение вирусом гепатитаDпроисходит только при наличии инфекции, обусловленной вирусом гепатитаВ,для обеих инфекций характерны общие источники инфекции. Основное значение имеют хронические носителиHB_sAgи больные хроническими формами вирусного гепатитаВ,инфицированные и вирусом гепатитаD.Больные острыми формами вирусного гепатитаВ существенно реже являются источниками инфекции при вирусном гепатитеD.Наибольшая заразительность отмечается в инкубационном периоде. С началом клинических проявлений содержание вируса в крови уменьшается, но определяется в ней он на протяжении всего периода заболевания.

Инкубационный период– составляет от 2 до 10 недель, в среднем – 6 недель.

Механизм передачи.Вирус гепатитаDраспространяется искусственными путями и естественными механизмами передачи.

Пути и факторы передачи.При искусственной передаче наибольшее значение имеют гемотрансфузии, а также инвазивные медицинские манипуляции. Заражение возможно и при попадании крови, содержащей вирус гепатитаD,на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. К естественным механизмам передачи относятся контактный (реализуется при половых контактах) и вертикальный (заражение происходит через плаценту при внутриутробном развитии плода).

Восприимчивость и иммунитет.К вирусу гепатитаDвосприимчивы лица, больные вирусным гепатитомВили являющиеся носителями этого вируса. Иммунитет продолжает изучаться.

Проявления эпидемического процесса.По оценочным данным, в мире насчитывается 17 миллионов хронических носителейHB_sAg,инфицированных и вирусом гепатитаD.В разных странах среди лиц, являющихся носителямиHB_sAg,инфекция вирусом гепатитаDварьирует в пределах от 0,1 до 20–30%. В целом регионы распространения вирусных гепатитовВиDсовпадают.В Беларуси выявляются единичные случаи заболевания. Группы риска– больные гематологических отделений, получавшие повторные переливания крови; наркоманы.

Факторы риска.Наркомания, гемотрансфузии, гемодиализ, инвазивные диагностические и лечебные процедуры.

Профилактика. Общность механизмов и путей передачи вирусов гепатитаВиDобусловливает одинаковые профилактические мероприятия. Поскольку заражение вирусом гепатитаD,как правило, требует наличияHB_sAg,вакцинация против гепатитаВзащищает и от гепатитаD.Важными являются мероприятия по дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Следует проводить целенаправленную санитарно-просветительную работу среди хронических носителейHB_sAgи больных хроническим вирусным гепатитомВ.Эти группы лиц необходимо предупреждать о высокой вероятности заражения вирусом гепатитаDпри внутривенном введении наркотиков.

Противоэпидемические мероприятия– см. таблицу 24.