Глава 6
Укрепление репродуктивного здоровья
Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в жизни человека и общества.
По определению ВОЗ «репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов». В настоящее время репродуктивное здоровье ухудшается в связи с недостаточностью знаний сексуальности человека, некачественной или недоступной информацией и обслуживанием в области репродуктивного здоровья, распространенностью опасных форм сексуального поведения и инфекций, передаваемых половым путем и проблемы с выбором партнера.
Многие из названных проблем возникают во время подросткового возраста - в то самое время, когда формируются основные поведенческие черты, которые имеют в дальнейшем самые серьезные последствия для репродуктивного здоровья.
За последние годы четко определены сексуальные и репродуктивные права человека, которые включают право на репродуктивное и сексуальное здоровье как один из составляющих элементов общего здоровья на протяжении жизни, принятие решений по семейным вопросам, включая добровольное решение вопроса о браке и образовании семьи, определение числа, времени и интервалов между рождениями детей, а также право иметь доступ к информации и средствам, которые необходимы для свободного выбора, равенство мужчин и женщин, позволяющее людям принимать добровольные и продуманные решения во всех сферах жизни, не подвергаясь дискриминации по признаку пола, сексуальную и репродуктивную безопасность, включая свободу от сексуального насилия и принуждения, а также право на защиту от вмешательств в личную жизнь.
Обеспечение репродуктивного здоровья включает:
-
содействие безопасному и ответственному поведению, особенно - в период подросткового возраста;
-
охрану прегравидарного здоровья, планирование семьи;
-
лечение бесплодия;
-
антенатальную охрану плода;
-
обеспечение безопасных атравматичных родов;
-
обеспечение оптимального безопасного акушерского и неонатального ухода;
-
обеспечение высококачественной специализированной помощью нуждающихся беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и детей раннего возраста;
-
предупреждение материнской, неонатальной и младенческой смертности и инвалидности;
-
профилактику незапланированных беременностей, снижение числа абортов, обеспечение условий для безопасного проведения абортов;
-
профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем;
-
раннее выявление и лечение онкологических заболеваний репродуктивных органов женщин;
-
профилактику патологии климактерического периода и остеопороза.
Улучшение показателей репродуктивного здоровья требуют более активного и ответственного отношения людей к индивидуальному здоровью. В связи с этим важно расширить возможности работников здравоохранения путем совершенствования методологии их подготовки в области репродуктивного здоровья и сексуальности человека для предоставления соответствующей поддержки и помощи различным группам населения.
На настоящем этапе состояния здравоохранения первой и наиболее важной задачей является реализация практических и в тоже время дешевых и доступных мер по охране прегравидарного здоровья и планированию семьи.
Демографическая ситуация в Беларуси характеризуется рядом негативных тенденций, не отвечающих стратегическим интересам страны. Среднегодовая численность населения за 2000-2005 годы сократилась на 229,7 тыс. и составила 9775,3 тыс. человек. Общий коэффициент рождаемости уменьшился за анализируемый период до 9,2 ‰, коэффициент смертности соответственно увеличился до 14,5 ‰. Миграционный прирост незначительно компенсировал естественную убыль (4 ‰) и его роль в смягчении депопуляции постоянно снижалась. Вместе с тем в демографической ситуации в 2003-2005 годах наметились позитивные изменения, явившиеся результатом проводимой политики по укреплению семьи и здоровья населения. Увеличилась рождаемость и снизилась смертность населения. Показатель ожидаемой продолжительности жизни, несмотря на его колебания, достиг уровня 2000 года - 69 лет.
Основной целью политики в области народонаселения на период до 2010 года является создание предпосылок для улучшения демографической ситуации в стране. Для этого необходимо решить следующие задачи: увеличить рождаемость, снизить смертность, увеличить ожидаемую продолжительность жизни, укрепить брачно-семейные отношения и улучшить условия жизнедеятельности семьи, оптимизировать миграционные процессы. Этому будет способствовать реализация комплекса мер Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь.
В целях повышения рождаемости следует использовать ожидаемый в прогнозном периоде потенциал благоприятной возрастной структуры женщин детородного возраста. Для этого необходимо принятие следующих мер:
- совершенствование системы государственной поддержки семей в связи с рождением и воспитанием детей;
- предоставление налоговых льгот семьям в зависимости от количества детей и наличия в семье детей-инвалидов;
- совершенствование системы государственной поддержки семей в решении жилищной проблемы, в частности при рождении пятого ребенка погашается 100 % от задолженности по кредиту, четвертого - 70, третьего - 50 %;
- укрепление и развитие системы социального обслуживания семей с учетом установления соответствующих государственных стандартов, обеспечения гарантированного уровня социальной защиты;
- совершенствование практики предоставления различных видов потребительских кредитов семьям с детьми;
- расширение информационно-просветительской деятельности по повышению престижа семьи в обществе, роли отца в семье.
Для укрепления здоровья, снижения смертности и повышения ожидаемой продолжительности жизни населения предусматривается:
- поэтапное внедрение системы мониторинга за состоянием здоровья населения, в том числе репродуктивного;
- обеспечение внедрения современных стандартов качества медицинской помощи с учетом изменяющейся потребности в медицинских услугах в соответствии с возрастной структурой населения;
- проведение аттестации рабочих мест в целях выявления и устранения неблагоприятных факторов, воздействующих на здоровье работников;
- усиление информационно-образовательной и пропагандистской деятельности по проблемам здорового образа жизни и профилактике заболеваний.
Одним из приоритетных направлений демографической политики является регулирование внутренних миграционных потоков в целях преодоления деформаций в расселении населения, оптимизации демографических структур отдельных территорий. Для его реализации необходимо:
- стимулирование нанимателей к созданию рабочих мест в районах с высоким оттоком населения и критическим состоянием рынка труда;
- совершенствование порядка оказания единовременной материальной помощи за счет местного бюджета выпускникам учебных заведений, направленным на работу в сельскую местность, а также возмещение молодым специалистам расходов по найму жилья в течение первых двух лет работы;
- улучшение информированности населения о возможности переселения на новое место жительства и работы, в том числе в сельскую местность;
- расширение подготовки кадров в учреждениях сельскохозяйственного профиля по договорам целевой подготовки, квалифицированных рабочих и специалистов за счет средств комитетов по сельскому хозяйству и продовольствию облисполкомов.