інформація / практика / документи ігор / praktuka-PODAT / PORJADOK / dod23
.doc
Додаток 23
до Порядку обліку платників податків і зборів
Форма № 10-ОПП
Лицьовий бік
"____"____________20__ року № _________ _________________________________________
(найменування органу, до якого подається повідомлення)
_________________________________________
(місцезнаходження)
ПОВІДОМЛЕННЯ про грошові зобов'язання та податковий борг
У зв'язку з____________________________________________________________________
(причина)
платника податків |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Податковий номер або серія та номер паспорта*
____________________________________________________________________________________
(повне найменування або прізвище, ім'я, по батькові для фізичної особи)
____________________________________________________________________________________
(місцезнаходження (місце проживання))
____________________________________________________________________________________
(найменування органу державної податкової служби)
повідомляє, що платник податків має такі суми грошових зобов’язань та/або податкового боргу (грн).
1. Податковий борг - вимога органу державної податкової служби щодо сплати платежів, контроль за справлянням яких здійснюють органи державної податкової служби
№ з/п |
Вид податку |
Усього |
У тому числі |
||
податковий борг за платежами, що контролюються органами державної податкової служби |
у тому числі |
залишок несплаченої пені та проценти за користування розстроченням (відстроченням) грошових зобов'язань (податкового боргу) |
|||
штрафні (фінансові) санкції |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього |
|
|
|
|
__________
* Серія та номер паспорта зазначаються лише для фізичних осіб – платників податків, які через свої релігійні переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
2
Продовження додатка 23
Зворотний бік
2. Грошові зобов’язання, щодо яких проводиться адміністративне або судове оскарження
№ з/п |
Вид податку |
Усього |
У тому числі |
|
за основним платежем |
за штрафними (фінансовими) санкціями |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього |
|
|
|
3. Не сплачено до бюджету податку з доходів фізичних осіб із сум доходів, нарахованих (виплачених) найманим працівникам
____________________________________________________________________________________
Керівник (заступник керівника) органу державної податкової служби |
_____________ (підпис) М.П. |
_______________ (прізвище, ініціали) |
Візи керівників структурних підрозділів органу державної податкової служби
(проставляються тільки на примірнику, що залишається в органі державної податкової служби)
Керівник підрозділу, який здійснює заходи щодо погашення податкового боргу |
_____________ (підпис) |
_______________ (прізвище, ініціали) |
Керівник підрозділу, який здійснював документальну перевірку |
_____________ (підпис) |
_______________ (прізвище, ініціали) |
Керівник підрозділу, який здійснює облік податків і зборів |
_____________ (підпис) |
_______________ (прізвище, ініціали) |