Тесты по факультетской хирурги / ЖКБ холецистит
.docЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ХОЛЕЦИСТИТ
М.В.Семенов
001. ПО СВОЕМУ ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ
КОНКРЕМЕНТЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЮТСЯ
а) билирубиновые
б) холестериновые
в) кальциевые
г) смешанные
д) оксалатные
002. ЦЕНТРОМ КРИСТАЛЛИЗАЦИИ ПРИ ОБРАЗОВАНИИ КОНКРЕМЕНТА В ПРОСВЕТЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ
а) кристалл билирубина
б) кристалл холестерина
в) кристалл кальция
г) белковый центр
д) кристалл оксалата
003. ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СВЯЗАНО
а) с блокированием пузырного протока конкрементом
б) в результате блокирования пузырного протока
возникает перерастяжение желчного пузыря секретом,
постоянно продуцируемым слизистой,
вызывающее развитие болевого синдрома
в) перерастяжение желчного пузыря
приводит к развитию гипоксии стенки желчного пузыря
г) гипоксия стенки желчного пузыря
приводит к снижению защитных функций слизистой стенки
и развитию гнойной инвазии
д) все ответы правильные
004. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОГО ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА СВЯЗАНО
а) с острым нарушением кровотока по артерии желчного пузыря атеросклеротической природы
б) с обострением хронического калькулезного холецистита
и острым блоком пузырного протока конкремента
в) с острым блоком пузырного протока вязкой желчью
г) с острым блоком терминального отдела гепатикохоледоха
д) с острым блоком правого печеночного протока
005. КОНКРЕМЕНТЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ОБРАЗУЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
а) неправильного питания
б) повышенной массы тела
в) хронического воспаления поджелудочной железы
г) ранее перенесенного вирусного гепатита
д) дестабилизации холестерино-холатного коэффициента
006. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
а) напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье
б) приступообразные боли в правом подреберье
в) тошнота, рвота
г) иррадиация болей в правое плечо, надплечье
д) все ответы правильные
007. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
а) возникновение болевого синдрома в правом подреберье
с иррадиацией в правое плечо, надплечье,
иногда сопровождающееся опоясывающими болями
б) возникновение болевого синдрома в эпигастральной области
с иррадиацией в левую половину грудной клетки, левое плечо
в) неоднократная неукротимая рвота, не приносящая облегчения
г) возникновение болевого синдрома в правом подреберье
и правой поясничной области с иррадиацией в правую ногу
д) возникновение болевого синдрома в эпигастральной области
с последующим перемещением болей в правую подвздошную область
008. ПАТОГНОМОНИЧНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
а) симптомы Кохера
б) симптом Ортнера
в) симптом Бартомье - Михельсона
г) симптом Керте
д) все ответы правильные
009. ПАТОГНОМОНИЧНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
а) симптомы Образцова
б) симптом Думбадзе
в) симптом Мейо - Робсона
г) симптом Кера
д) все ответы правильные
010. ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) острый блок общего желчного протока
б) острый блок терминального отдела гепатикохоледоха
в) острый деструктивный панкреатит
в области головки поджелудочной железы
г) холедохолитиаз
д) все ответы правильные
011. ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) остаточные явления после ранее перенесенного
острого вирусного гепатита
б) цирроз печени
в) дискинезия желчных путей
г) дискинезия двенадцатиперстной кишки
д) все ответы неверны
012. ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) опухоль гепатикохоледоха
б) острый папиллит
в) опухоль головки поджелудочной железы
г) холедохолитиаз
д) все ответы верны
013. ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) острый блок пузырного протока
б) острый блок гепатикохоледоха
в) острый блок правого печеночного протока
г) холедохолитиаз
д) все ответы верны
014. ДИАГНОЗ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ
а) оценки лейкоцитоза
б) оценки клинической картины
в) оценки биохимического анализа крови
г) патологоанатомической оценки стенки удаленного желчного пузыря
д) все ответы правильные
015. ДИАГНОЗ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ
а) оценки клинической картины
б) оценки лапароскопической картины
в) оценки УЗИ-логической картины
г) оценки данных общеклинического анализа крови
д) все ответы правильные
016. ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПОКАЗАНО
а) проведение консервативной терапии с последующей оценкой состояния пациента и решением вопроса о выполнении экстренной операции
б) немедленная экстренная операция
в) отсроченная экстренная операция
г) плановая операция
д) все ответы верны
017. ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
С МЕСТНЫМ ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО
а) экстренная операция
б) экстренная ультразвуковая холецистостомия
в) экстренная лапароскопическая холецистостомия
г) все ответы верны
д) все ответы не верны
018. ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ
а) применение спазмолитиков
б) применение дезинтоксикационной терапии
в) применение ненаркотических аналгетиков
г) применение общеукрепляющей терапии
д) все ответы правильные
019. В КАЧЕСТВЕ ПРЕМЕДИКАЦИИ В ЖЕЛЧНОЙ ХИРУРГИИ
НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
а) промедол
б) атропин
в) барбитураты
г) морфиноподобные препараты
д) все ответы не верны
020. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) желтуха неясного генеза
б) подозрение на механическую желтуху в анамнезе
у больного с хроническим калькулезным холециститом
в) механическая желтуха неясного генеза
г) подозрение на холедохолитиаз по данным ультразвукового исследования
д) все ответы верны
021. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ РЕТРОГРАДНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) холедохолитиаз
б) холедохолитиаз, сопровождающийся гнойным холангитом
в) острый терминальный блок холедоха
г) острый терминальный блок большого дуоденального сосочка
д) все ответы верны
022. АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ПАПИЛЛОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) желтуха неясного генеза
б) острый блок большого дуоденального сосочка литиазного генеза
в) механическая желтуха
г) паренхиматозная желтуха
д) холедохолитиаз
023. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) подозрением на наличие конкрементов
во внепеченочных желчных протоках
б) острый деструктивный холецистит
в) панкреонекроз
г) инфильтрация печеночно-двенадцатиперстной связки,
выявленная в ходе операции
д) все ответы верны
024. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) увеличение диаметра холедоха более 7 мм
б) острый деструктивный холецистит
в) острый панкреатит
г) острый папиллит
д) все ответы верны
025. ВАРИАНТЫ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
а) от шейки
б) от дна
в) по Прибраму с иссечением желчного пузыря
и последующей коагуляцией ложа
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
026. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ОСТАВЛЕНИЯ ДРЕНАЖА
ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) неуверенность хирурга
в полной герметичности культи пузырного протока
б) признаки местного перитонита
в) негерметично ушитое ложе желчного пузыря
г) выявленный в ходе операции
деструктивно-измененный желчный пузырь
д) все ответы правильные
027. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ЯВЛЯЕТСЯ
а) выявленный в ходе операции увеличенный желчный проток
до 1 см и более
б) выраженные изменения стенки желчного пузыря
в) признаки местного перитонита, выявленные в ходе операции
г) цирротические изменения печени
д) все ответы правильные
028. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ЯВЛЯЕТСЯ
а) неуверенность в полной санации желчных путей
после выполнения холедохолитотомии и литэкстракции конкрементов
б) выраженные инфильтративные изменения
в области печеночно-двенадцатиперстной связки
в) большие размеры желчного пузыря
г) множественные конкременты желчного пузыря
д) все ответы правильные
029. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ДРЕНИРОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПО ПОКАЗАНИЯМ
а) дренирование по Пиковскому
б) дренирование по Керу
в) дренирование по Вишневскому
г) дренирование по Кохеру
д) все ответы правильные
030. ДРЕНИРОВАНИЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА
ЧЕРЕЗ КУЛЬТЮ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА – ЭТО
а) дренирование по Пиковскому
б) дренирование по Керу
в) дренирование по Вишневскому
г) дренирование по Кохеру
д) правильный ответ отсутствует
031. ДРЕНИРОВАНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Т-ОБРАЗНЫМ ДРЕНАЖЕМ – ЭТО
а) дренирование по Пиковскому
б) дренирование по Керу
в) дренирование по Вишневскому
г) дренирование по Кохеру
д) дренирование по Холстеду
032. ДРЕНИРОВАНИЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА
ЧЕРЕЗ ХОЛЕДОХОЛИТОТОМИЧЕСКОЕ ОТВЕРСТИЕ
В НАПРАВЛЕНИИ К ПЕЧЕНИ – ЭТО
а) дренирование по Пиковскому
б) дренирование по Керу
в) дренирование по Вишневскому
г) дренирование по Кохеру
д) правильный ответ отсутствует
033. МЕТОДАМИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ
а) трансиллюминация
б) интраоперационная холангиография
в) интраоперационная эндоскопическая холангиоскопия
г) интракорпоральное ультразвуковое сканирование
внепеченочных желчных путей
д) все ответы правильные
034. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ,
ПРИМЕНЯЕМЫМ В ХОДЕ ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) трансиллюминация
б) интраоперационная холангиография
в) интраоперационная эндоскопическая холангиоскопия
г) интракорпоральное ультразвуковое сканирование
внепеченочных желчных путей
д) исследование протока с помощью зонда Далиотти
035. ЕСЛИ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ПО ДРЕНАЖУ, ПОДВЕДЕННОМУ К ОБЛАСТИ КУЛЬТИ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА ОТМЕЧАЕТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ
а) о негерметичности культи пузырного протока
б) о ранении в ходе операции двенадцатиперстной кишки
в) о развитии послеоперационного острого панкреонекроза
г) о развитии острого послеоперационного гепатита
д) все ответы правильные
036. ЕСЛИ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
У БОЛЬНОГО РАЗВИВАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НАРАСТАЮЩЕЙ ЖЕЛТУХИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ
а) об ятрогенном повреждении и перевязке холедоха в ходе операции
б) об остром индуративном панкреатите
в области головки поджелудочной железы
в) об остром блоке внепеченочных желчных протоков
конкрементом гепатикохоледоха
г) о развитии инфильтрата в области операции
со сдавлением гепатикохоледоха
д) все ответы правильные
037. У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
С ТЯЖЕЛЫМИ СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
а) холецистостомия под контролем лапароскопа или УЗИ-сканнера
б) холецистэктомия
в) холецистэктомия с дренированием общего желчного протока
г) холедохолитомия
д) лапароскопическая холецистэктомия
038. ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ – ПОКАЗАНИЕ
а) для экстренной операции
б) для плановой операции
в) для консервативной терапии
г) для применения препаратов хенодезоксихолиевой кислоты (хенофальк), способных стабилизировать холестерино-холатный коэффициент
д) все ответы правильные
039. МЕТОДИКА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ (ДРОБЛЕНИЕ КОНКРЕМЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ УДАРНОЙ ВОЛНЫ) КОНКРЕМЕНТОВ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ ТОЛЬКО
а) у лиц пожилого и старческого возраста
б) у лиц до 50 лет
в) у больных, у которых по данным УЗИ желчного пузыря
выявлен отключенный желчный пузырь
г) у больных, у которых сократительная функция желчного пузыря сохранена и, по данным УЗИ печени выявлены единичные
конкременты желчного пузыря
д) у всех пациентов с хроническим калькулезным холециститом
040. ПОД ПОНЯТИЕМ "ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ"
ПОНИМАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ,
ПЕРЕНЕСШИХ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ
а) хронический панкреатит
б) протяженные стриктуры гепатикохоледоха
в) холедохолитиаз
г) стеноз терминального отдела холедоха
д) все ответы правильные
041. ПОД ПОНЯТИЕМ "ИСТИННЫЙ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ" ПОНИМАЕТСЯ РАЗВИТИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ОЩУЩЕНИЕ ДИСКОМФОРТА И ТЯЖЕСТИ, ВОЗНИКАЮЩЕГО ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ У РАНЕЕ ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ХОЛЕЦИСТИТА БОЛЬНЫХ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ У ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ ОРГАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ И ПАНКРЕАТО-ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ НЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ.
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ПОДОБНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
а) операция – наложение билиодегистивного анастомоза
б) операция – дренирование внепеченочных желчных протоков
в) консервативная терапия и динамическое наблюдение
г) реконструктивная операция на общем желчном протоке
д) все ответы правильные
042. ПРИ СТОЙКО ТЕКУЩЕМ БОЛЕЕ 2-Х ЛЕТ
"ИСТИННОМ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ" ПОКАЗАНО
а) выполнение эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии
б) операция – дренирование внепеченочных желчных протоков
в) консервативная терапия и дальнейшее динамическое наблюдение
г) реконструктивная операция на общем желчном протоке
д) все ответы правильные
043. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА
У БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ
а) нарушение оттока желчи по гепатикохоледоху
б) лямблиозная инвазия внепеченочных желчных путей
в) острое деструктивное воспаление желчного пузыря
г) все ответы неверны
д) все ответы верны
044. ПРИ ГНОЙНОМ ХОЛАНГИТЕ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИИ
а) блока магистральных желчевыводящих путей,
повышения давления в печеночных протоках
и "прорыва" токсинов сквозь печень в большой круг кровообращения
б) гнойно-некротических изменений стенки гепатикохоледоха
в) гнойно-некротических изменений стенки желчного пузыря
с инфицированием желчи
г) заброса инфицированной желчи в просвет 12-ти перстной кишки
д) все ответы верны
045. ПРИ ГНОЙНОМ ХОЛАНГИТЕ ПОКАЗАНО
а) проведение консервативной терапии
(дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия)
б) проведение операции - дренирование внепеченочных желчных протоков
в) проведение операции – наложения билиодегистивного анастомоза
г) любой вид операции, направленный на восстановление пассажа желчи
и разгрузку внепеченочных желчных протоков
с проведением массивной антибиотикотерапии
и дезинтоксикационной терапии
д) все ответы правильные
046. У БОЛЬНЫХ СО СТРИКТУРОЙ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА,
СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ ХОЛАНГИТА
И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
а) проведение консервативной терапии
б) наложение холедохо-дуодено анастомоза
в) наружное дренирование холедоха по Керу
г) наложение гепатостомы
(дренирование внутрипеченочных желчных протоков
через переднюю брюшную стенку)
д) наложение холедохо-энтеро анастомоза по Ру
047. ПЕРВЫМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ
ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) токсическая энцефалопатия
б) уменьшение диуреза
в) частый обильный стул
г) повышение первичного сердечного выброса
д) лабораторные признаки увеличения общего билирубина