У больной 16 лет в течение последних 2,5 недель отмечаются немотивированные внешними причинами повышенное настроение, гиперактивность, сексуальная расторможенность, страсть к азартным играм, уменьшение продолжительности ночного сна до 3 - 4 часов. Ранее подобные состояния отмечались дважды, начиная с 14-летнего возраста, продолжались около двух месяцев и проходили самопроизвольно.

1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

Больной 23 лет, студент, в течение 2 недель жалуется на сниженное настроение, утрату интересов, неуверенность в себе, нарушение сна, плохой аппетит. Несмотря на возникшие трудности в освоении учебной программе и постоянную обеспокоенность своим состоянием продолжает учёбу в институте. Каких-либо психотравмирующих событий, предшествующих этому состоянию, не было.

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Каковы лечебные рекомендации?

Учащаяся техникума в течение последних 1,5 недель обнаруживает неадекватное обстоятельствам приподнятое настроение, беспечную весёлость. Временами возникает неконтролируемое возбуждение с агрессивностью. Бывает чрезмерно назойливой. Крайне отвлекаема, не может сосредоточиться.

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Каковы лечебные рекомендации?

У школьницы 16 лет примерно 3 недели назад изменилось состояние. Появилось неадекватно приподнятое настроение, гиперактивность, раздражительность. Начала преследовать свою учительницу, говорила, что восхищена её педагогическим даром, уверяла, что может мысленно общаться с её душой и получать “подзарядку мозга”.

1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

Больной 27 лет, в течение последних 2 недель без внешнего повода стал злоупотреблять алкоголем. У него снизился аппетит, потерял в весе 3 кг. Возобновился отмечавшийся в детстве страх высоты. Ухудшился сон (просыпался на час раньше, чем прежде). По утрам испытывал выраженную тоскливость, которая во второй половине дня уменьшалась. Продолжал работать и в целом справлялся со своими обязанностями, однако заметно уменьшился интерес к окружающему, больной стал медлительным, гипомимичным, говорил тихим голосом, мало общался с коллегами.

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Как лечить расстройства, при которых наблюдается этот синдром?

Больной 26 лет, робкий, обидчивый, застенчивый. После незначительного конфликта на работе в течение последних 2,5 недель испытывает неуверенность в своих силах, подавленность, повышенную утомляемость, трудность сосредоточения внимания.

1. Назовите описанный синдром и симптомы.

2. Для какого расстройства этот синдром характерен?

3. Какое вероятное состояние испытывает пациент?

4. Каков прогноз расстройства?

5. Рекомендуемое лечение.

Больному, на протяжении ряда лет страдающему псевдогаллюцинациями, бредом воздействия, явлениями апатико-абулического синдрома, в связи с обострением состояния был назначен аминазин. На фоне этого лечения психотическая симптоматика уменьшилась, но появилось подавленное настроение с чувством давления и тяжести в груди, мыслями о бесперспективности существования, неусидчивостью. Такое состояние продолжается свыше 2 недель.

1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

После перенесенной в детстве черепно-мозговой травмы больной периодически испытывает утомляемость, головную боль, нарушение сна. В последние 2 недели, на фоне усиления указанных расстройств, стал жаловаться на беспричинную тоскливость, раздражительность, трудности засыпания, снижение аппетита.

1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

На протяжении 10 лет больная испытывает “воздействие аппаратом, произведённым по специальному заказу ФСБ”. Считает, что действие аппарата направляется её свекровью, которая хочет вызвать у неё беременность. Подавленность, расстройство сна, снижение аппетита, двигательную заторможенность, развившиеся в течение последнего месяца, больная связывает с этим воздействием.

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Как лечить расстройства, при которых наблюдается этот синдром?

С подросткового возраста у больного отмечается нестабильность настроения: периоды лёгкой подавленности, некоторого снижения активности, аппетита, уверенности в своих силах, ограничения социальных контактов, сменяются приподнятостью настроения, увеличением активности, расширением круга общения.

1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

На протяжении 5 лет у больного отмечаются длительные периоды (3 - 4 месяца) сниженного настроения, не сопровождающиеся суицидальными мыслями, выраженным нарушением трудоспособности. Эти состояния не связаны с психотравмирующими факторами и характеризуются чувством дискомфорта, усталости, поверхностным сном и сменяются нормальным состоянием.

1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

В течение 2 лет у больного отмечалось несколько аутохтонно возникающих состояний, при которых он испытывал подавленность, безрадостность, чувство вины и безысходности, высказывал мысли о нежелании жить. Одновременно с этим чувствовал, что сосед может читать его мысли, иногда слышал его угрожающий голос.

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Как лечить расстройства, при которых наблюдается этот синдром?

Школьница 14 лет после замечания одноклассника по поводу её полноты начала ограничивать себя в еде. В течение нескольких месяцев соблюдала строгую, малокалорийную диету, вследствие чего вес понизился на 15%. Появилась аменорея. Больная часто вызывала у себя рвоту, когда чувствовала «переедание». С целью уменьшения полноты принимала диуретики, усиленно занималась физическими упражнениями. На момент осмотра настроение снижено, пессимистическое отношение к своему будущему.

1. Назовите описанный синдром и симптомы.

2. Для какого расстройства этот синдром характерен?

3. Какое вероятное состояние испытывает пациент?

4. Каков прогноз расстройства?

5. Рекомендуемое лечение.

Подросток из благополучной семьи через каждые 1 - 1,5 месяца стал уходить из дома, бродяжничать. Перед уходами испытывал внезапно возникающую слабость, тоскливость, неусидчивость, необъяснимое беспокойство, стремление избавиться от этих тягостных ощущений. Через 3-4 дня состояние нормализовалось.

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Как лечить расстройства, при которых наблюдается этот синдром?

У больного при отсутствии каких-либо средовых влияний каждые 1-2 месяца отмечается подъём настроения, гиперобщительность, сексуальная расторможенность, злоупотребление алкоголем, склонность к асоциальным поступкам. Примерно через две недели такое состояние сменяется подавленностью, резким снижем активности, больной почти не встаёт с постели. Через несколько дней состояние нормализуется. Препараты лития и финлепсин уменьшают выраженность, как подъёмов, так и спадов настроения.

1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

У больной 17 лет с 15-летнего возраста появились беспричинные спады настроения с ощущением дискомфорта, безрадостностью, слабостью, чувством “неполноты” собственных переживаний, ощущением “блеклости” окружающего мира, лёгкой тревожности. Одновременно обнаруживалась конфликтность, грубость, стремление бывать в асоциальных компаниях сверстников. Отмеченные расстройства на короткое время сменялись нормальным состоянием.

1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

У подростка изменилось поведение: стал уходить из дома, бродяжничать, воровать. Перед совершением кражи испытывал тягостное ощущение подавленности, резкую физическую слабость, тяжесть в груди. Это сопровождалось возникновением неодолимого стремления украсть. После кражи испытывал чувство облегчения, исчезали подавленность и тяжесть в теле.

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Как лечить расстройства, при которых наблюдается этот синдром?

В течение последнего года в семье подростка сложилась тяжёлая обстановка. Отец пьянствовал, издевался над женой, избивал её и сына, если тот пытался защитить мать. У подростка развилось состояние подавленности, тревоги, беспокойства, пессимистические мысли о будущем. Расстроились сон и аппетит, появилась повышенная утомляемость, снизилась успеваемость в школе.