Эмоционально-) |гиперестетические| расстройства

Рис. 3.1. Основные ранги психологических расстройств [Снежневс- кий А.В., 1960].

а — ранги продуктивных расстройств.

акально-депрессивному психозу; 2) шизофренические; 3) орга­нические.

^еские, параф

_ларанойяль_НЬ/е ^вротичес^

^каль,^.

Судорожные VII Парамнезия VI

^рачение соз_На ^

Психоорганические VIII

В России широко известна подробная разработанная А.В.Снежневским (I960) схема соотношения продуктивных и негативных психопатологических синдромов (рис.3.1). Смысл этой схемы заключается в том, что каждый круг более вы­сокого уровня включает в себя все нижележащие слои пси­хических расстройств. Это определяет малую нозологичес­кую специфичность синдромов низших уровней (малых син­дромов).Психический маразм IX-

Тотальное слабоумие VIII

Амнестические расстройства VII—

Регресс личности ■VI

Снижение уровня личности ■V

■V

е^еннос^Х

AV

/сГ '

Снижение "энергетического потенциал^ _ IV _ Дисгармони личности (включая шизоидизацию)

Г Истощаемость) психической деятельности

Рис. 3.1. Продолжение, б — ранги негативных расстройств.

В табл.3.1 мы видим, что астенический синдром и аффек­тивные расстройства могут встретиться практически при любом психическом заболевании. Чем выше регистр синдрома, тем уже круг диагностического поиска, который приходится осу­ществлять, тем специфичнее синдром. Так, судорожные при­падки и пароксизмы наблюдаются только при органических за­болеваниях и не могут быть проявлением шизофрении или не­врозов.

Более подробно специфичность и диагностическое значение отдельных симптомов мы рассмотрим в главах, касающихся на­рушений отдельных психических сфер

.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терми­нов / Под ред. С.Н.Бокова. — Воронеж: Изд-во НПО «МО ДЭК», 1995. - 640 с.

Глоссарий психопатологических синдромов и состояний. — М.: ВНЦПЗ АМН СССР, 1990.

Каннабих Ю.В. История психиатрии: Репринтное издание. — М.: ЦРТ МГП ВОС, 1994.

Меграбян А.А. Общая психопатология. — М.: Медицина, 1972. — 288 с.

Психиатрический диагноз / Завилянский И.Я., Блейхер В.М., Крук И.В., Завилянская Л.И. — Киев: Выща школа, 1989.

Руководство по психиатрии / Под ред. А.В.Снежневского. —■ Т. 1— 2.— М.: Медицина, 1983.

Снежневский А.В. Общая психопатология. — Валдай, 1970.

Ясперс К. Общая психопатология: Пер. с нем. — М.: Практика, 1997. - 1056 с.

Глава 4. Расстройства ощущений и восприятия

Основой чувственного познания является получение объектив­ной информации об окружающем мире и внутреннем состоя­нии организма человека посредством работы анализаторов — зрительного, слухового, вкусового, обонятельного, тактильно­го и проприоцептивного. Однако анализаторы позволяют по­лучить доступные нам в ощущениях (тепла, холода, цвета, фор­мы, размербв, качества поверхности, тяжести, вкуса и запа­ха) сведения лишь об отдельных качествах предмета. Оконча­тельное заключение о сути воспринимаемых предметов и явле­ний — это не просто результат суммации ощущений, а слож­ный процесс анализа признаков, выделение основных (смыс- лообразующих) качеств и второстепенных (случайных) фено­менов, сопоставление полученной информации с представле­ниями, отражающими в памяти наш прежний жизненный опыт. Мы, например, имеем представление о том, что такое «стул», «платье», «кошелек», и узнаем эти предметы незави­симо от их цвета, размеров, замысловатой формы. Врачи, имея представление о симптомах заболеваний, узнают их в потоке несущественных сведений о состоянии больного. От­сутствие опыта делает восприятие неполным: так, без необхо­димого обучения невозможно обнаружить аускультативные при­знаки воспаления легких даже при наличии тонкого слуха.

Нарушение мышления также существенно влияет на резуль­тат восприятия: например, слабоумный больной может хоро­шо рассмотреть белый халат врача, окружающую обстановку палаты, но не в состоянии ответить на вопрос, где он нахо­дится, какова профессия его собеседника. Психика здорового человека воссоздает целостную картину явления даже в том случае, если нарушения в работе органов чувств не позволяют ему получить полную информацию. Так, человек со снижен­ным слухом может догадаться о смысле сказанного, даже не расслышав одно из сказанных слов. При слабоумии и человек с хорошим слухом нередко производит впечатление слабослы­шащего, потому что он не понимает смысла услышанных слов, может перепутать слова, сходные по звучанию, несмот­ря на их неуместность, несоответствие ситуации. Описанный выше процесс чувственного познания мира, представляющий собой результат целостной работы всей психики, можно опре­делить как восприятие.