Лабораторные бланки / f229

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _______________

Медицинская документация

Форма № 229/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030

Лаборатория __________________

АНАЛИЗ № _____

белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)

"..."__________________________ 19 . . г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. ________________________________ Возраст _________

Учреждение _________________ Отделение ______________ палата _____

Участок ______________________________ медицинская карта № _______

Общее количество белка _____________________ г/л ________ г/100 мл

			Альбу- мины	Глобулины
				альфа1	альфа2	бета	гамма
Относительное содержа- ние в %		результат
		норма
Абсолютное содержание	Единицы СИ (г/л)	результат
		норма
	Единицы, подлежащие замене (г/100 мл)	результат
		норма

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа

Подпись ____________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6