Ответы к ситуационной задаче 23

1. При обследовании лунки удаленного зуба хирургическая кюре­тажная ложка погружается на большую глубину, из которой выделя­ется кровь с пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух со свистом выходит из лунки. Из нее также может выделяться гной при воспалении гайморовой пазухи. Для подтверж­дения возникшего осложнения проводят рентгенографию.

2. Причины прободения гайморовой пазухи: травматическое уда­ление первого или второго моляра верхней челюсти щипцами иди элеватором, грубый кюретаж лунки после удаления, анатомо-топографические особенности верхнечелюстной пазухи (пневматический тип), рассасывание стенок пазухи патологическим процессом.

3. Следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. На устье наложить иодоформныя тампон, зафиксировать его лигатур­ная «связкой в виде восьмерки, изготовленной каппой. Тампон можно фиксировать наложением швов на края десны. Применяют методы ушивания лунки, пластическое закрытие дефекта местными тканями.

4. Тампонада всей лунки — грубая ошибка, так как это препятс­твует образованию кровяного сгустка, но провоцирует образование свишей и развитие синусита.

5. Меры профилактики: не нарушать технику операции удале­ния зубов, правильно работать щипцами, элеваторами, кюретажной ложкой.

Ответы к ситуационной задаче 24

1. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные шипиы со сходящимися щечками, угловые элеваторы, кюретажная дожка, перевязочный материал, бормашина.

2. Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевым тампоном, смоченным 3% рас- твором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пиши.

3. Проводниковая мандибулярная и торуса льная анестезии.

4. Этапы удаления: обезболивание, сепарация, наложение щип- цов, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, рыхлая тампонада. Вывихивающее движение в язычную сторону, затем в щечную. Если наложить шипиы на корни не удается, то их разъединяют фиссурным бором.

5. Методы обработки раны: кюретаж лунки, скусыванне, сглажи­вание острых участков лунки, сближение краев раны. После слож­ного удаления зуба нужно прикладывать пузырь со льдом от 40 мин до 2 часов. Пациента предупреждают о необходимости соблюдения гигиены полости рта. В течение 2—3 дней после удаления он должен полоскать рот теплым слабым раствором антисептиков, зубы чис­тить, не касаясь щеткой послеоперационной раны.

Ответы к- ситуационной задаче 25

1. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные шипцы со сходящимися течками, угловые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

2. Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевым тампоном, смоченным 3% рас­твором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пиши.

3. Проводниковая мандибулярная и торус ал ьная анестезии.

4. Этапы удаления: обезболивание, сепарация, наложение щип­цов, продвижение, фиксация, люксация, тракиия. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки.

5. Методы обработки раны: кюретаж лунки, скусывание, сглажи­вание острых участков лунки, сближение краев раны. После слож­ного удаления зуба нужно прикладывать пузырь со льдом от 40 мин до 2 часов. Пациента предупреждают о необходимости соблюдения гигиены полости рта. В течение 2-3 дней после удаления он должен полоскать рот теплым слабым раствором антисептиков, зубы чис­тить, не касаясь щеткой послеоперационной раны.