Ответы к ситуационной задаче 20

1. Разрушенная корон коеая часть зубя ниже уровня десны, безус-певмвэст» комсерватнвного лечения, подвижность зуба III степени, сверхкомялектнмв? зуб, зуб ■ линий перелома, причина остеомиели-ив, дистопия дуба.

2. Шприц с ««еететнком, двусторонняя серповидная гладилка, специальные штыкоялдиые шипиы, кюретажная ложка, перевязоч­ный материал.

3. инфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны и про-у большого нёбного отверстия (лалати нал ьная).

4. Этапы удаления:обезболивание, сепарация, наложение шип-иол, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5. Возможные местные осложнения: отлом альвеолярного отрост­ка, перфорация дна верхнечелюстного синуса, проталкивание корня в верхнечелюстной синус, луночковые кровотечения, обнажение участка альвеолы

Ответы к amyанмонтш задаче 21

1. Местные причины кровотечения: травматическое проведение ■рации удаления зуба с повреждением кровеносных сосудов: раз­рыв десны и слизистой оболочки полости рта, костной ткани лунки, альвеолярного отростка и тела челюсти.

2. Общие причины кровотечения: заболевания, нарушающие процесс свертывания крови или сосудистую систему (гемофилия, болезнь Верльгофа). острый лейкоз, инфекционный гепатит и др.

3. Проводят осмотр раны. Пинцетом и хирургической ложкой уда­ляют кровяной сгусток, марлевыми тампонами высушивают лунку и определяют локализацию кровотечения. Кровотечение из пов­режденной слизистой оболочки чаше бывает артериальным, кровь вытекает пульсирующей струей. Кровотечение из мелких сосудов возможно из стенок с глубины лунки,

межкорневой перегородки.

4. Остановку кровотечения из поврежденной десны и слизистой оболочки полости рта проводят путем наложения швов на рану, сближения ее краев, перевязкой сосудов, диатермокоагуляиией.

5. Остановку кровотечения из глубины луики проводят тугой тампонадой йодоформ ной турундой. Тампонаду начинают со дна гулки, укладывая ее плотными слоями, постепенно заполняя лунку до краев. Турунду извлекают на 6-7-й день. Лунку можно тампо­нировать биологическим тампоном, кровоостанавливающей марлей «Оксицелодекс», гемостатической губкой из крови и ткани животных и др

Ответы к ситуационной задаче 22

1. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные щипцы со сходящимися щечками, угловые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал, бормашина.

2. Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевым тампоном, смоченным 3% рас­твором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пиши.

3. Проводниковая мандибулярная и торусальная анестезии.

4. Этапы удаления: обезболивание, сепарация, наложение щип­цов, продвижение, фиксация, люксация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки. Вывихивающее движе­ние в язычную сторону, затем в щечную. Если наложить щипцы на корни не удается, то их разъединяют фиссурным бором.

5. Методы обработки: кюретаж лунки, скусывание, сглаживание острых участков лунки, сближение краев раны. После сложного удаления зуба нужно прикладывать пузырь со льдом от 40 мин до 2 ч. Пациента предупреждают о необходимости соблюдения гигиены полости рта. В течение 2—3 дней после удаления он должен полоскать рот теплым слабым раствором антисептиков, зубы чистить, не каса­ясь щеткой послеоперационной раны.