Ситуационная задача 6

У больного Б., 27 лет, страдавшего ревматическим митрально-аортальным пороком сердца, наступило обострение заболевания. Развились инфаркты головного мозга, почек и селезенки. Смерть последовала от инфаркта головного мозга. На секции выяснилось, что поражен также и кишечник.

1. Причиной этих изменений в органах явился отрыв со створок «порочных» клапанов

1) тромботических масс

2) ревматических гранулем

3.) фиброзных бляшек

2. Учитывая вид порока и «набор» пораженных органов, легко предположить, что эмболия шла по кругу кровообращения

1) большому

2) малому

3) малому и большому

3. Некроз названных органов носит характер

1) токсический

2) пролежней

3) сосудистый

4. Следовательно, в кишечнике его можно назвать с клинико-анатомической точки зрения не только инфарктом, но и

1) пролежнем

2) гангреной

3) секвестром

Ситуационная задача 7

У больного М., 37 лет, в анамнезе кардиоваскулярная форма ревматизма. Психическая травма и чрезмерная физическая нагрузка привели к декомпенсации сердца, что выразилось, в развитии отек легких — причины смерти больного. На секции размеры сердца увеличены преимущественно за счет гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

1. Следовательно, речь идет о(об)

1) аортальном стенозе

2) митральном стенозе

3) аортальной недостаточности

4) митральной недостаточности

2. Указанные полости сердца

1) расширены

2) сужены

30 обычного объема

3. Следовательно, речь идет о гипертрофии

1) концентрической

2) викарной

3) эксцентрической

4. Ушко левого предсердия

1) заполнено кровью

2) свободно от содержимого

30 заполнено тромботическими массами

5. Кардиомициты в состоянии

1) гипертрофии

2) атрофии

3) дисплазии

4) гипертрофии и дистрофии

6. Такое сердце находится в состоянии дилатации

1) тоногенной

2) миогенной

Ответы к тестовым заданиям занятия 16

1 – 4; 2- 4; 3 – 3; 4 -4; 5 – 2; 6 – 3; 7 – 3; 8 – 4; 9 - 1; 10 – 3; 11 – 2; 12 – 1; 13 – 3; 14 – 4; 15 – 4; 16 - 3; 17 - 4; 18 – 3; 19 – 3; 20 – 1; 21 – 2; 22 – 2; 23 – 4; 24 – 2; 25 -2; 26 – 3; 27 – 3, 28 – 3, 29 – 3, 30 —2.

Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1

1. У данной больной имеет место кардиоваскулярная форма ревматизма.

2. Возвратно-бородавчатый эндокардит.

3. Тромбоэмболия артерий головного мозга, вследствие которой развился ишемический инфаркт головного мозга.

4. Последовательные фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме: 1) мукоидное набухание; 2) фибриноидные изменения; 3) воспалительные клеточные реакции; 4) склероз.

5. Патогенез ревматизма полностью не изучен. Установлено, что необходимым и обязательным условием для развития болезни является стрептококковая инфекция. В соответствии с теорией молекулярной мимикрии выявлено сходство между антигенами стрептококка и антигенами сарколеммы кардиомиоцитов, а также между М-протеином клеточной стенки бактерии и антигенами стромы миокарда и соединительной ткани клапанов сердца. Поэтому персистирующая инфекция может привести к образованию перекрестнореагирующих антител и к преодолению толерантности Т-клеток по отношению к соединительной ткани, прежде всего сердца, что индуцирует аутоиммунизацию.