Ситуационная задача 1

Больная, 48 лет, инвалид II группы, с детства больна ревматическим митральным пороком сердца. Поступила в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия, наступила смерть.

Вопросы к ситуационной задаче 1

1. Какая клинико-морфологическая форма ревматизма развилась у данной больной?

2. Какие изменения клапанов сердца могут быть проявлением обострения ревматизма?

3. Какое осложнение привело к развитию левосторонней гемиплегии?

4. Назовите фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме.

5. Объясните преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы при ревматизме.

Ситуационная задача 2

Больная, 36 лет, с детства больна ревматизмом, была госпитализирована с жалобами на одышку, приступы удушья, увеличение живота. При обследовании выявлена синюшность губ и яркий румянец щек, расширение вен шеи, отеки на ногах. Печень увеличена в размерах и болезненна при пальпации. Диагностирован митральный стеноз. Больной была проведена успешная трансплантация митрального клапана.

Вопросы к ситуационной задаче 2

1. Опишите изменения митрального клапана.

2. Опишите гемодинамические изменения при митральном стенозе и объясните изменения сердца.

3. Назовите изменения легких.

4. Назовите изменения печени, почек.

5. Перечислите формы ревматического эндокардита.

Ситуационная задача 3

Ребенок, 10 лет, умер от быстро прогрессирующего ревматизма. На вскрытии обнаружены панкардит и очаг ишемического инфаркта в головном мозге.

Вопросы к ситуационной задаче 3

1. Каков характер изменений эндокарда?

2. каков характер изменений миокарда, выявленных при патогистологическом исследовании?

3. каков характер изменений перикарда, выявленных на вскрытии? Укажите образное название сердца.

4. Объясните механизм поражения головного мозга.

5. Перечислите критерии диагноза «ревматизм».

Ситуационная задача 4

Больному Т., поставлен диагноз ревматизма (ревматической лихорадки).

1. Характер этого заболевания

1) инфекционный

2) инфекционно-аллергический

3) аллергический

2. Течение болезни

1) волнообразное

2) равномерное

3) острое

3. Кроме периодов ремиссии, периоды обострения

1) характерны

2) не характерны

4. Болезнь течёт обычно (лет)

1) мало

2) несколько

3) много

5. Клинико-морфологические форма ревматизма

1) кардиоваскулярная и нодозная

2) церебральная и полиартритическая

3) гепато-ренальная

4) легочная

6. Наиболее характерные изменения развиваются

1) печени

2) головном мозге

3) сердце и сосудов

4) легких

7. Болезнь заканчивается развитием

1) атеросклероза

2) порока сердца

3) артериальная гипертензия

Ситуационная задача 5

У больной Ф., 24 лет, отмечаются сильные боли и утолщения в области многих суставов, повышенная температура, обострение ангины и рад других симптомов, характерных для обострения ревматизма (ревматической лихорадки).

1. Утолщение в области суставов у таких больных связано с накоплением в полости суставов экссудата

1) серозного

2) серозно-фибринозного

3) фибринозно-гнойного

2. Синовиальные оболочки в острой фазе болезни подвергаются

1) отеку

2) мукоидному набуханию

3) фибриноидному набуханию

3. Суставной хрящ при этом повреждаться

1) может

2) не может

4. Поэтому деформация сустава в исходе ревматического артериита

1) развивается

2) не развивается

5. Сердце таких больных повреждаться ревматизмом

1) может

2) не может