Программа социальной диагностики инвалида

№ п/п	Разделы программы социальной диагностики	Методы социальной диагностики
I.	Общие сведения об инвалиде Фамилия, имя, дата рождения, постановки на учет в учреждении социального обслуживания населения. Посещал(а) ли специальные (коррекционные) учреждения либо среднюю школу общего образования (в каких классах и сколько лет обучался), прошел(а) обучение в учреждении профессионального образования, какую получил(а) специальность, имеет ли возможность заниматься трудовой деятельностью.	Интервью во время проведения первичного приема, анализ документов (индивидуальная программа реабилитации, паспортные данные, аттестат, диплом об окончании учреждения профессионального образования)
II.	История возникновения трудной жизненной ситуации инвалида Возраст и время наступления инвалидности. Когда она была установлена, какова группа и степень инвалидности, какие виды выплат назначены инвалиду (трудовая пенсия по инвалидности; социальная пенсия; пенсия по инвалидности военнослужащим, ставшим инвалидами в период прохождения военной службы по призыву; пенсия по инвалидности военнослужащим, проходившим военную службу по контракту, и лицам, проходившим службу в органах внутренних дел, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы; пенсия по инвалидности участникам Великой Отечественной войны); назначены и выплачиваются ли ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ); в случае, если инвалид является малообеспеченным, получает ли он государственное социальное пособие; какими льготами пользуется гражданин с ограниченными возможностями. Определение потребностей инвалида.	Анализ документов (справка о составе семьи, справка о размере пенсии; индивидуальная программа реабилитации).
III.	Семья и социальное окружение инвалида Состав семьи. Инвалид имеет (мать, отца, жену (мужа), детей, опекуна, состоит под социальной опекой). Жилищно-бытовые условия: семья проживает в отдельной квартире, собственном доме, совместно проживает с родителями в их квартире или доме, в коммунальной квартире, в общежитии, снимает квартиру. Какие удобства имеются в квартире: центральное отопление, горячая вода, ванна, душ, газ. Размер жилой площади, приходящийся на одного члена семьи. Имеется ли личный транспорт в семье. Поддерживает ли инвалид дружеские отношения с коллегами на работе либо с другими знакомыми. Организуются ли в семье совместные праздники, какое участие принимает в них гражданин с ограниченными возможностями. Инвалид ведет сам или оказывает помощь членам семьи в ведении домашнего хозяйства (моет посуду, готовит, стирает, покупает продукты, убирает квартиру). Отношение членов семьи к инвалиду и его заболеванию (в семье сложился индивидуальный подход по отношению к инвалиду; его изолируют от друзей и знакомых, считают, чем больше друзей, тем лучше, помогают найти друзей). Взаимоотношения родителей между собой: уважительные, напряженные, конфликтные; взаимоотношения родителей с инвалидом: доверительно-уважительные, авторитарные, конфликтные.	Интервью во время проведения социального патронажа, обследование жилищно-бытовых условий семьи. Наблюдение. Анализ документов. Анкетирование.
IV.	Организация свободного времени (досуг) инвалида Свободное время инвалид проводит: читая книги, журналы, газеты, смотрит телевизор, занимается спортом, общается с друзьями с помощью Интернета, посещает студию, клубное объединение, занимается творчеством (рисует, сочиняет стихи, пишет музыку), выезжает с друзьями на природу; во время летнего отдыха он обычно находится дома, уезжает в сад, деревню, выезжает на курорт или в санаторий.	Анкетирование клиента. Наблюдение. Интервью.
V.	Интересы инвалида (отсутствуют, слабо выражены, неравномерны); чем интересуется (трудом, пением, рисованием, танцами, литературой, спортом и т.д.)	Наблюдение за клиентом на практических занятиях и вне их в условиях учреждения социального обслуживания населения; изучение практических работ клиента.
VI.	Эмоционально-волевая сфера инвалида Преобладающее настроение инвалида (веселое, грустное). Быстро утомляется; утомляется после длительной нагрузки; быстро переходит от радости к грусти без видимых причин; стабилен(а) в проявлении настроения; неуравновешен, спокоен. Способен(а) к волевому усилию на занятиях, в поведении. Умеет ли сдерживать себя от недозволенных действий.	Наблюдение за клиентом на различных занятиях, вне их, на экскурсиях, играх и т.д.
VII.	Особенности личности инвалида Соблюдение правил поведения. Как проявляет себя в учебной, трудовой, профессиональной деятельности. Нравственные качества: отношение к родным, близким, друзьям. Взаимоотношения с окружающими. Проявление чувства привязанности, любви, доброго отношения к окружающим; склонность вредить, обижать других, лживость и др.	Наблюдение за клиентом в различных видах деятельности.
VIII.	Социальные умения и навыки инвалида Способность человека самостоятельно осуществлять свои физиологические потребности, готовить пищу, выполнять повседневную бытовую деятельность, личную гигиену, планирование режима дня; способность самостоятельно перемещаться в пространстве, пользоваться общественным транспортом; способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения; способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации; способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм; способность к овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми); способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы.	Анализ документов (справка о составе семьи, справка о размере пенсии; индивидуальная программа реабилитации). Наблюдение за клиентом в различных видах деятельности. Интервью.

Следующим важным аспектом проведения социальной диагностики является разработка критериев, определяющих наличие социальных умений и навыков инвалида а также, уровня их развития. В названном уже приказе Министерства здравоохранения и социального развития о классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (2005), основными категориями жизнедеятельности человека являются: самообслуживание; самостоятельное передвижение; ориентация; общение; обучение; контроль своего поведения. Социальные умения и навыки инвалид реализует в своей жизни, следовательно, критериями их оценки будут выступать основные категории жизнедеятельности.

Таким образом, основными критериями развития социальных умений и навыков инвалида являются следующие категории жизнедеятельности:

• самообслуживание (способность человека самостоятельно осуществлять свои физиологические потребности, готовить пищу, выполнять повседневную бытовую деятельность, личную гигиену, планирование режима дня);

• самостоятельное передвижение (способность самостоятельно перемещаться в пространстве, пользоваться общественным транспортом);

• ориентация (способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения);

• общение (способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации);

• контроль своего поведения (способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм);

• обучение (способность к овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми).

У каждого из вышеперечисленных критериев имеются определенные показатели, которые в совокупности характеризуют уровень развития у инвалида оцениваемого социального умения или навыка: высокого (В), среднего (С), низкого (Н).

I. Критерий самообслуживание инвалида (приготовление пищи, выполнение повседневной бытовой деятельности, личная гигиена):

1. Приготовление пищи:

Уровень В. Самостоятельно готовит себе завтрак, обед, ужин.

Уровень С. Может приготовить себе завтрак, обед, ужин с посторонней помощью.

Уровень Н. Не может приготовить себе завтрак, обед, ужин и не знает, как готовить.

2. Выполнение повседневной бытовой деятельности:

Уровень В. Самостоятельно может вымыть посуду, убрать в квартире, выстирать и выгладить белье.

Уровень С. Может вымыть посуду, убрать в квартире, выстирать и выгладить белье с посторонней помощью.

Уровень Н. Не может вымыть посуду, убрать в квартире, выстирать и выгладить белье и не знает, как выполнить работу по дому.

3. Личная гигиена:

Уровень В. Умеет пользоваться полотенцем, мылом, расческой, зубной щеткой, ножницами, ест сам, умеет сервировать стол, одевается сам. Аккуратный, подтянутый внешний вид.

Уровень С. Может пользоваться полотенцем, мылом, расческой, зубной щеткой, ножницами, ест, умеет сервировать стол, одевается с посторонней помощью. Аккуратный внешний вид достигается с посторонней помощью.

Уровень Н. Не может пользоваться полотенцем, мылом, расческой, зубной щеткой, ножницами, ест с посторонней помощью, одевается с посторонней помощью. Неряшливость, запущенность одежды, прически, безразличие к своей внешности.

4. Планирование режима дня, полноценно сочетающего трудовую активность и отдых:

Уровень В. Умеет планировать свой режим дня, полноценно сочетающий трудовую деятельность и отдых.

Уровень С. Планирует свой режим дня, полноценно сочетающий трудовую деятельность и отдых с посторонней помощью.

Уровень Н. Не умеет планировать свой режим дня, полноценно сочетающий трудовую деятельность и отдых, и не знает, как это делать.

II. Критерий самостоятельное передвижение инвалида:

Уровень В. Самостоятелен при перемещении в пространстве, знает транспортные средства, может доехать до места назначения с помощью транспортного средства, хорошо ориентируется на местности, знает правила дорожного движения, знает и пользуется инфраструктурой любого населенного пункта (самостоятельно ходит в магазин и делает покупки, посещает почту, отделение банка для оплаты коммунальных платежей, выходит в поликлинику, посещает библиотеку, кинотеатр, театр, музей).

Уровень С. Перемещается в пространстве, знает транспортные средства, может доехать до места назначения с помощью транспортного средства, ориентируется на местности, знает правила дорожного движения, знает и пользуется инфраструктурой любого населенного пункта (ходит в магазин, делает покупки, посещает почту, отделение банка для оплаты коммунальных платежей, выходит в поликлинику, посещает библиотеку, кинотеатр, театр, музей) с посторонней помощью.

Уровень Н. Не умеет перемещаться в пространстве, не знает транспортные средства, не может доехать до места назначения с помощью транспортного средства, не ориентируется на местности, не знает правила дорожного движения, не знает и не пользуется инфраструктурой любого населенного пункта, не выходит из дома.

III. Критерий ориентация:

1. Оценка ситуации:

Уровень В. Адекватно воспринимает обстановку, оценивает ситуацию с позиции этических норм и права. Профессиональные планы и намерения выражены четко, осуществляется подготовка к будущей профессии.

Уровень С. Способен различать «плохое» и «хорошее» в ситуации с посторонней помощью. Планы и профессиональные намерения в основном определились, но нет активной подготовки к будущей профессии.

Уровень Н. Не умеет ориентироваться в ситуации с позиции этических норм и права. Планы и профессиональные намерения отсутствуют.

2. Определение инвалидом времени и места, где он находится:

Уровень В. Инвалид умеет самостоятельно определять время, место, где он находится.

Уровень С. Определяет время и место нахождения с посторонней помощью.

Уровень Н. Инвалид не умеет определять время и место, где он находится.

IV. Контроль своего поведения:

Уровень В. Способен(а) к самоконтролю.

Уровень С. Необходим внешний контроль со стороны родителей, специалиста по социальной работе, способствующий развитию самоконтроля.

Уровень Н. Часто неверно оценивает свои и чужие поступки, осложняет отношения с окружающими.

V. Критерий общение:

Уровень В. Умеет создавать и поддерживать доброжелательные отношения с окружающими.

Уровень С. Поддерживает доброжелательные отношения, но сам редко выступает инициатором.

Уровень Н. Безразличен(а) к созданию отношений с окружающими.

VI. Критерий обучение:

Уровень В. Увлеченно, сознательно, добросовестно относится к выполнению задания по овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми).

Уровень С. Относится добросовестно, но без увлечения к выполнению задания по овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми), прибегает к помощи со стороны специалиста по социальной работе, родителей либо членов коллектива.

Уровень Н. К занятию не готовится, специалист по социальной работе выполняет задание по овладению социальными навыками и умениями вместо самого инвалида.

VII. Критерий общественно-полезная деятельность:

Уровень В. Активно включается в различные виды общественно-полезной деятельности. Проявляет инициативу в ее организации и ответственность.

Уровень С. Выполняет общественно-полезную деятельность с помощью другого (педагога, родителя, специалиста по социальной работе).

Уровень Н. Уклоняется от различных видов общественно-полезной деятельности.

После проведения комплексной социальной диагностики специалист по социальной работе с помощью некоторых методов может более эффективно анализировать причины, повлиявшие на возникновение проблемы у инвалида. Такой анализ можно осуществить, например, с помощью индивидуальной социально-диагностической карты инвалида, которая может быть оформлена в виде следующей таблицы.

Таблица 2

Индивидуальная социально-диагностическая карта инвалида

Период пребывания в учреждении социального обслуживания населения	Группа критериев, относящихся к социально-бытовой адаптации:						Критерий, относящийся к социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации	Группа критериев, относящихся к социально-средовой ориентации:
	Самообслу - живание				Передви - жение	Обще -ственно-полез - ная деятель - ность	Обучение	Соци - альная ориен-тация		Обще -ние	Конт - роль своего пове - дения
	1	2	3	4				1	2
1 неделя
2 неделя
3 неделя
4 неделя
5 неделя
6 неделя

В соответствии с результатами применения методов социальной диагностики специалист по социальной работе заполняет индивидуальную социально-диагностическую карту инвалида: каждому показателю социальных умений и навыков инвалида соответствует уровень их сформированности: высокий (В), средний (С), низкий (Н). После заполнения карты можно наглядно увидеть, какой уровень социальных умений и навыков преобладает у инвалида, какие формы и методы социальной работы можно использовать для достижения позитивных изменений в социальном статусе клиента. Через две недели работы с инвалидом социальная диагностика повторяется, и вновь проводится анализ полученных результатов по вышеперечисленным критериям и показателям. Специалист по социальной работе определяет результаты социальной работы с клиентом за две недели пребывания в учреждении социального обслуживания населения, определяет достигнутый им уровень социальных умений и навыков.

Выявление социальных умений и навыков инвалида, определение их уровня сформированности осуществляется с помощью методов социальной диагностики: наблюдения, анкетирования, интервьюирования, обследования жилищно-бытовых условий, анализа документов.

Наблюдение, как метод социальной диагностики, предполагает ознакомление с проблемами инвалида в естественных, привычных для него условиях жизни. По признаку времени различают эпизодическое, систематическое, клиническое наблюдение. Эпизодическое наблюдение может быть единовременным. Систематическое наблюдение предполагает длительное ознакомление с проблемами инвалида в естественных, привычных для него условиях жизни. Клиническое наблюдение – длительное изучение жизни инвалида в процессе выполнения им какой-либо деятельности (учебной, трудовой, игровой и т.д.) специалист по социальной работе проводит с помощью клинического наблюдения. Он ведет дневник, где указывает дату, время, место проведения наблюдения и основные факты, позволяющие сделать предположение об имеющихся у инвалида социальных умениях и навыках. Применяя метод наблюдения, специалист по социальной работе может определить отношение инвалида к конкретному виду деятельности. Для получения представления, например, о включенности инвалида в общественно-полезную деятельность он обращает внимание на следующие обстоятельства:

• гражданин с ограниченными возможностями сам активно включается в различные виды общественно-полезной деятельности, проявляет инициативу в ее организации и ответственность (отмечаем, как он осуществляет деятельность, что он делает);

• выполняет общественно-полезную деятельность с помощью другого (к кому чаще всего обращается за помощью);

• уклоняется от различных видов общественно-полезной деятельности.

Наблюдение позволяет выявить, как формируются отношения инвалида с окружающими: по поводу чего он вступает в отношения с людьми, в каких формах выражает сочувствие, внимание, радость, как оказывает или не оказывает помощь другому, как сам принимает помощь, как складываются у него взаимоотношения с оппонентом после ссоры.

С помощью наблюдения можно диагностировать также интересы инвалида. Результаты наблюдения заносятся в дневник. Периодичность записей зависит от сложности трудной жизненной ситуации инвалида. Важно, чтобы факты грамотно и своевременно фиксировались и обрабатывались специалистом по социальной работе. Это поможет полученную информацию подвергнуть анализу, уточнить гипотезу возникновения проблемы клиента.

Важное значение для эффективной социальной диагностики имеет метод обследования жилищно-бытовых условий места жительства инвалида. Он используется специалистом во время социального патронажа. Обследование жилищно-бытовых условий проводят с учетом разработанных нормативов.

1. Квартира должна соответствовать гигиеническим и социально-бытовым потребностям семьи инвалида, иметь необходимый набор помещений, размеры которых отвечают гигиеническим нормам. Минимальной нормой жилой площади на одного человека считается 9 м². Такая площадь при высоте помещений 2,5-3,2 м обеспечивает необходимый объем воздуха в квартире, предоставляет возможность разместить мебель и предметы быта.

2. Квартира должна иметь санитарно-техническое оборудование, хорошее освещение и соответствующий гигиеническим требованиям микроклимат. В жилой квартире должны быть созданы условия для звукоизоляции. Излишний шум в помещении вызывает плохое самочувствие, раздражительность.

3. В квартире должны быть созданы условия жизни, отвечающие возрастным особенностям инвалида, способствующие восстановлению творческих сил, укреплению здоровья. Инвалид, у которого частично или полностью утрачена способность к самообслуживанию, должен иметь отдельную комнату или просторную, светлую часть помещения. Мебель необходимо расставить так, чтобы середина комнаты была свободной. Возле кровати на расстоянии вытянутой руки необходимо поставить столик или тумбочку с предметами первой необходимости. Желательно, чтобы здесь же стоял телефон.

4. Необходимо поддерживать в норме температуру и влажность воздуха. Комфортный уровень температуры в комнате + 22°С, зимой + 18 …+ 20 °С.

Во время обследования специалист по социальной работе наблюдает за инвалидом в домашних условиях, изучает его быт, взаимоотношения в семье, знакомится с режимом, питанием, узнает о самочувствии клиента (сон, периодичность посещения общеобразовательного учреждения, эмоциональное состояние, особенности общения). Во время посещения семьи специалист по социальной работе отмечает, имеется ли у инвалида спальное место, места для отдыха и выполнения учебной, трудовой деятельности.

Широко используется в социальной диагностике для изучения мнения инвалида, установления фактов относительно причин его трудной жизненной ситуации метод интервью. Очень важно, чтобы интервью должно быть стандартизированным: специалист заранее разрабатывает его сценарий, продумывает и формулирует вопросы и т.д.

Для получения информации о трудной жизненной ситуации инвалида используется и такой метод социальной диагностики как анкетирование. Анкета начинается с введения, в котором должны присутствовать следующие элементы: обращение к участнику исследования, информация об организации, проводящей исследование, контактный телефон, цель проведения анкетирования, объяснение, как будут использоваться результаты, инструкция по заполнению опросного листа. Важно, чтоб в основной части анкеты вопросы располагались в следующем порядке: от начала до середины опросного листа – от простых вопросов к сложным; от середины к концу опросного листа – от сложных к простым.

Сложными для инвалида считаются открытые вопросы, имеющие несколько вариантов ответов (до 10). Демографическую часть, содержащую сведения о гражданине с ограниченными возможностями, заполняющем анкету, рекомендуется размещать в конце опросного листа. Текст заканчивается выражением благодарности участнику исследования за сотрудничество.

Формулировка открытого вопроса не предполагает вариантов ответов. Клиент отвечает на него в произвольной форме. Например: «Какая Вам требуется помощь?».

При формулировании закрытого вопроса нужно предложить различные варианты ответов, причем выбор одного из них может быть альтернативным (клиент выбирает только один вариант либо несколько по своему желанию). В данном случае для клиента разрабатываются пояснения о выборе только одного или нескольких вариантов ответа.

Ценную информацию, раскрывающую причины возникновения трудной жизненной ситуации, специалист по социальной работе может получить методом анализа документов. Изучая носитель информации, характеризующий жизнедеятельность человека, специалист по социальной работе выбирает для себя основные моменты, раскрывающую проблему инвалида, далее он интерпретирует ее и использует для постановки гипотезы, а впоследствии социального диагноза. При отборе документов специалист проверяет их адекватность (насколько документ соответствует предмету исследования); достоверность, подлинность документа (выяснение истории его появления, авторства, намерений составителя, обстановки составления). При изучении документа необходимо обращать внимание на дату его составления: первичный надежнее вторичного, официальный вернее неофициального, личный – безличного. К документам можно отнести источники, характеризующие социально-правовой и экономический статус клиента: паспорт, свидетельства о браке, рождении ребенка, справки о составе семьи, ее доходах, характеристика на клиента.

Таким образом, технология социальной диагностики способствует выявлению причин возникновения проблемы инвалида, его ресурсов и потенциальных возможностей. Социальный диагноз, как результат реализации социально-диагностических методов, отражает индивидуальные особенности гражданина с ограниченными возможностями, включает рекомендации к выбору мероприятий по его социальной реабилитации.

Источником, определяющим выбор технологий социальной работы с инвалидом, является его индивидуальная программа реабилитации. Она представляет собой комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.