Задачи / Zadahi_gipotrofiq,_OKI,_AFO

Мальчик 5 лет поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на кашель, затрудненное носовое дыхание, утомляемость. Эти симптомы отмечались в течение 3-4 месяцев. Лечение на дому не помогало. Из анамнеза известно, что мальчик от первой беременности, срочных родов, с массой тела 3150 г, ростом 51 см. Находился на грудном вскармливании до шести месяцев. С двух месяцев замечено отставание в массо-ростовых прибавках, причина оставалась неясной. Перенес повторные пневмонии в 18 месяцев, в 2 года, в 3 года и в 4 года 3 месяца. С рождения отмечается обильный стул: 3-4 раза в день. Мальчик плохо переносит жару. Как правило, ребенок плохо ест, но иногда бывают эпизоды повышенного аппетита, очень любит соленое. В последние несколько месяцев стал жаловаться на боли в животе. Масса тела при поступлении 14,1 кг, рост 98 см.

1.О каком заболевании можно думать?

2.Укажите наиболее вероятную этиологию гипотрофии.

3.Какие дополнительные обследования необходимо провести с целью подтверждения диагноза?

4.Почему мальчик плохо переносит жару?

Ребенок 7 месяцев поступил в стационар по поводу многократной рвоты фонтаном, частого (до двадцати раз в сутки) водянистого зеленой окраски стула с примесью слизи и крови.

При осмотре ребенок вялый, t 38,7, отмечается мраморность кожи, слизистые сухие, большой родничок западает, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, ЧСС 150 ударов в минуту. Мочится 5 раз в сутки.

1.Предварительный диагноз.

2.План обследования.

3Тактика лечения.

Больная 5 лет поступила в клинику в первый день заболевания. Накануне ела творог. Ночью появилась многократная рвота, повышение температуры, боли в животе, отрыжка.

При осмотре: вялая, язык сухой, обложенный. Кожа сухая, тоны сердца глухие, отмечается болезненность в эпигастральной области. Стул был один раз, разжиженный, без патологических включений.

1.Какое заболевание наиболее вероятно?

2.Какие исследования целесообразно провести для подтверждения диагноза?

3.Ваши рекомендации по питанию.

Ребенку 7 дней. Родился в срок. Родители здоровые, молодые. Масса тела при рождении 3200 г, при выписке на 5 день жизни – 3070 г. Мать обеспокоена тем, что ребенок почти все время спит.

При осмотре ребенок активный, крик громкий. Хорошо берет грудь. Безусловные рефлексы новорожденных вызываются, оживлены. Внутренние органы без особенностей.

1.Почему ребенок «похудел» при выписке из роддома?

2.Чем объяснить длительный сон?

3.Что является возрастной нормой для этого ребенка?

Девочка поступила в больницу в возрасте 26 дней с ринитом. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, здорова. Беременность и роды протекали без особенностей. Масса ребенка при рождении 3250 г, длина – 50 см. Находится на грудном вскармливании.

При осмотре: активная, крик громкий. Масса тела 3350 г. Кожа чистая. Мочится не более 10 раз в сутки. По внутренним органам без особенностей.

1.Укажите предполагаемый диагноз.

2.Что называется контрольным вскармливанием?

3.Назначьте питание с учетом возраста и состояния ребенка.

Ребенок 3 лет заболел два дня назад. Отказывается от еды, температура 38, 5, почти все время спит. Стул до 10-12 раз в сутки: скудный, зеленого цвета, со слизью, с прожилками крови. Тенезмы.

При осмотре: бледный, язык обложен, суховат. Дыхание ведикулярное. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный, пальпируется спастически сокращенная сигмовидная кишка. Анус податлив.

1.О каком заболевании можно думать?

2.Что необходимо для подтверждения диагноза?

3.Назначьте лечение.

Ребенок 5 месяцев, на искусственном вскармливании, заболел три дня назад. Отмечалось повышение температуры до 38 градусов, повторная рвота, стул частый, обильный, водянистый темно-зеленого цвета, с небольшим количеством слизи. Сегодня состояние ухудшилось: ребенок стал вялым, отмечается западение большого родничка, черты лица заострены, кожа сероватой окраски, живот вздут. Мочится редко.

1.О каком заболевании следует думать?

2.Чем обусловлена тяжесть состояния?

3.Назначьте лечение.