Судебная медицина

Проходя через плоские кости пуля,выбивает в них отверстие. Причем на входе в кость отверстие практически повторяет по своим размерам размеры пули,а на выходе из плоской кости отверстие значительно больше размеров пули. Таким образом,из плоской кости выбивается фрагмент в виде усеченного конуса,направленного широким основанием в сторону движения пули. По таким повреждениям легко определяется направление движения пули. (рис. 13-5)

При попадании пули в полый орган,содержащий жидкую или полужидкую массу,возникает гидродинамический эффект,вследствие которого усиливается и расширяется воздействие на ткани в области выхода пули из такого органа. Это приводит к возникновению значительных разрушений тканей в области выходной раны. (рис.13-6,рис. 13-7)

На характер раневого канала от воздействия дробовогозаряда существенное влияние оказывает дистанция выстрела. При выстреле с близкого расстояния дробь входит в ткани компактной группой,оставляя вначале своего движения единый раневой канал. Затем,вследствие неодинакового сопротивления тканей продвижению дробин,они расходятся друг от друга и образуют собственные раневые каналы. Как правило,большая часть дробин остается в теле жертвы в конце слепых раневых каналов и может быть легко обнаружена при судебномедицинском исследовании трупа. При повреждении тела уже разлетевшейся дробью каждая из дробин оставляет свою входную рану и свой раневой канал.

Выходные огнестрельные раны

Выходные огнестрельные раны образуются вследствие воздействия пули на кожу изнутри. Такое направление травмирующего действия определяетхарактер выходных огнестрельных ран. Выходные огнестрельные раны обычно имею щелевидный характер. Края их неровные,могут быть немного как бы вывернуты наружу. Отложения копоти,осаднения,обтирания и других следов-наложений не наблюдается.

При значительной кинетической энергии пули выходное огнестрельное ранение может быть обширным и выглядеть рваной раной значительных размеров. Значительные разрушения тканей тела на выходе пули наблюдаются и при описанном выше гидродинамическом действии травмирующего снаряда.

При поражении тела человека дробовым зарядом,даже при выстрелах с близких дистанций, возникает несколько маленьких выходных ран от прошедших насквозь дробин. Исключение составляют выстрелы в упор в голову, особенно если дульные срезы вставлены в рот жертвы. При таком поражении выходные раны принимают вид грубых массивных разрушений головы,что обусловлено действием большого количества газов и гидродинамическим эффектом.

Огнестрельные повреждения могут быть причинены из разнообразного оружия,в том числе и из самодельного,переделанного,приспособленного и иного. При этом сила заряда,характер снаряда и другие характеристики могут в значительной степени отличаться от стандартных заводских. Это внесет отличия в характеристики входных ран,раневых каналов,выходных ран. Однако общие принципы возникновения огнестрельных поврежденийбудут аналогичны изложенным выше. Поэтому эксперт судебный медик,опираясь на методические принципы,в любом случае может проводить исследования длярешения интересующих следствие вопросов.

Какие же вопросы могут быть решены судебнымимедиками при исследовании огнестрельных повреждений? Наиболее типичные из них следующие:

1.Является ли повреждение (повреждения) огнестрельным?

2.Сколько огнестрельных ран имеется на теле жертвы?

3.Каким снарядом (снарядами) оно могло быть причинено?

4.Какое из повреждений является входным,а какое выходным?

5.Каково направление раневого канала?

6.Какова дистанция,с которой произведен выстрел?

7.Из какого оружия былпроизведен выстрел?

8.Не могло ли быть причинено огнестрельное повреждение (повреждения) из оружия, имеющегося у следствия?

9.Могло ли быть огнестрельное повреждение причинено самим потерпевшим?

В зависимости от конкретного случая могут быть заданы и другие вопросы,важные для установления фактических обстоятельств по делу. Кроме того,конечно же должны быть заданы вопросы общего плана,такие как: отчего наступила смерть? какова давность наступления смерти? и др.

Как и в других случаях насильственной смерти,следствие интересует вопрос: что произошло: убийство,самоубийство или несчастный случай? Отработка этих следственных версий должно проводиться сучастием судебного медика. Его роль,конечно,не определяющая,т.е. судебный медик не делает конкретных выводов о роде смерти,но и решить данную проблемубез него достаточно затруднительно.

Первый этап помощи со стороны судебного медикатщательный осмотр трупа и следов биологического происхождения на месте происшествия. Второе - качественная экспертиза трупа в морге. Третий и самый важный этап - участие судебного медика в следственном эксперименте по воспроизведению предполагаемого механизма причинения огнестрельного повреждения. Только при проведении всех трех действий можно рассчитывать на получение достоверной информации для решения интересующих следствие вопросов по определению рода смерти.

При расследовании фактов смертельных огнестрельных поврежденийнадо быть особенно внимательными,так как этот вид механических повреждений чаще других используется для маскировки убийств под самоубийства или несчастные случаи.

Повреждения от взрывов

Количество происшествий счеловеческими жертвами,связанных со взрывами,имеет четкую тенденцию роста. Причем в первую очередь растетчисло криминальных взрывов. Каждый третий криминальный взрыв влечет за собой причинение телесных повреждений или гибель людей. Доказательственная информация по фактам взрывов собирается совместными усилиями следственно-оперативных работников и специалистов разных направлений деятельности. При травмировании людей факторами взрыва большоезначение имеет деятельность судебного медика.

Явление физического или химического превращения веществ,сопровождающееся мгновенным выделением большого количества энергии,называется взрывом.

Физические взрывы происходят при быстром переходе конденсированного вещества в пар,при нагреве газа под воздействием внешнего источника тепла или за счет преобразования какоголибо вида энергии в тепловую. Чаще других наблюдаются случаи физических взрывов вследствие

высвобождения потенциальной энергии сжатого газа или пара. (В учебнике используются определения и понятия по процессу взрыва из работ специалистов Экспертнокриминалистического центра МВД РФ.)

Химический взрыв происходит за счет быстрого превращения потенциальной энергии взрывчатого вещества (ВВ) в энергию сжатых газов в результате химической реакции.

В преступных целях в 95% случаев для осуществления взрыва используются взрывные устройства, изготовленныена основе конденсированного взрывчатого вещества.

Правоохранительным органам в своей практике приходится сталкиваться со взрывами случайными (непреднамеренными) и преднамеренными (криминальными).

Случайные взрывы могут происходить в следующих ситуациях:

-при санкционированном производстве,транспортировке и хранении взрывчатых веществ;

-при возникновении условий для взрыва паро-,газо-,пылевоздушных смесей;

-при нарушении правил эксплуатации устройств,способных к взрыву (баллоны,котлы и др.);

-при несанкционированной работе с взрывчатымивеществами;

-при непредвиденном контакте с взрывоопаснымиобъектами (например,случайное воздействие на взрывные устройства при копании земли).

Преднамеренные противоправные взрывы осуществляются преимущественно в следующих целях:

- диверсия;

-террористический акт;

-покушение на жизнь и здоровье граждан;

-запугивание;

-хулиганство;

-уничтожение имущества;

-незаконный лов рыбы;

-самоубийство:

-вскрытие хранилищ:

-сокрытие следов преступления.

Цель взрыва,условия его умышленного осуществления или самопроизвольного возникновения, обстановка места взрыва,характер взорвавшегося вещества или объекта и многие другие условия влияют на характер повреждений,получаемых человеком от взрыва, и поэтому учитываются судебными медиками при осмотре места происшествия и при исследовании трупов в морге.

Рассмотрим характер травмирования человека на примере действия специальных конденсированных взрывчатых веществ,которые наиболее часто используются для совершения криминальных взрывов.

При взрыве на человека воздействуют несколько факторов. Часть из них оказывают повреждающее действие,это такие,как: волна нагретых газообразных продуктов; ударная волна окружающей взрыв среды; части оболочки заряда; вторичные снаряды.

При мощных взрывах повреждения могут возникать от светового и звукового воздействия,а при ядерных взрывах,кроме других видов,еще и от лучистой энергии.

Волна нагретых газообразных продуктов воздействует на человека механически,термически и химически. Ударная волна действует механически.Фрагменты взрывного устройства и вторичные снаряды причиняют травмы сообразно своей форме и кинетической энергии,могут образовываться повреждения,сходные с огнестрельными,а могут возникать различные варианты тупой травмы.

Сила воздействия на человека повреждающих факторов взрыва зависит от многих условий, первое среди них - это расстояние от центра взрыва до человека,второе - наличие преград между взрывом и человеком.

С учетом этих условий,жертвой могут быть получены следующие повреждения от действия факторов взрыва.

При непосредственном соприкосновении свзрывным устройством или в непосредственной близости от него действуют все возможные факторы взрыва,поэтому возможны следующие повреждения: разрушение и отрыв частей тела; ожоги разной степени; закрытые повреждения внутренних органов; множественные ранения частями взрывного устройства и иногда вторичными снарядами. На теле человека откладываются продукты,возникающие при взрыве,и продукты горения.

При близком (в пределах выраженного действия ударной волны) нахождении человека к взрывному устройству действуют ударная волна,части взрывного устройства и вторичные снаряды. Возникает травма от отбрасывания тела: переломы,ушибы,сотрясения,разрывы и отрывы. От действия тупых предметов разного размера возникают раны,внешний вид которых зависит от свойств орудия травмы и его кинетической энергии.

При близком расстоянии до взрыва,но при наличии защищающих человека преград, травмирование человека происходит частями разрушающейся преграды,возникают типичные варианты тупой травмы.

На более дальнем расстоянии от взрыва смертельные и несмертельные повреждения получаются человеком от действия разнообразных осколков, являющихся частями взрывного устройства или других предметов. Возможности судебно-медицинского исследования трупов на месте взрыва и в морге ограничиваются изучением повреждений и следов наложений на одежде и теле жертвы.

Однако результаты детального исследования этих объектов,в совокупности с результатами

работы экспертов взрыво-техников и криминалистов,могут помочь следствию в установлении важнейших обстоятельств взрыва.

При проведении судебно-медицинской экспертизы эксперт может решить следующие вопросы:

1.Имеются ли на трупе повреждения,которые могли возникнуть от действия факторов взрыва?

2.Имеются ли на теле следы-наложения веществ,которые выделяются при взрыве?

3.На каком расстоянии находился человек от эпицентра взрыва?

4.В какой позе былпострадавший в момент взрыва?

Могут быть решены вопросы и в более конкретнойпостановке,сформулированные по результатам осмотра места взрыва,например: "Не находился ли потерпевший в момент взрыва за рулем взорванного автомобиля?" и др.

Для решения некоторых вопросов целесообразно назначать комплексные экспертизы. Например, судебный медик и химик-криминалист совместно более точно решат вопрос о характере и расположении следов-наложений на теле жертвы.

При расследовании дел о взрывах большой мощности со значительными разрушениями и несколькими жертвами целесообразно по материалам дела, собранным в ходе расследования, назначать комплексную экспертизу с целью полного ретроспективного воссоздания механизма взрыва,естественно,с участием судебного медика.

Раздел 3

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ НЕКОТОРЫХ ИНЫХ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ

Повреждения человека и его смерть могут наступать не только от механической травмы и кислородного голодания. Любые факторы внешнейсреды в той или иной степени отличающиеся от обычных,встречаемых человеком в повседневной жизни,могут вызвать нарушения здоровья и

даже смерть людей. В данном разделе пойдет речьо некоторых изних,встречающихся в практике правоохранительных органов.

Глава 14.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Повреждения человека от действия повышенной температуры могутбыть следствием перегревания организма в целом или результатом локального воздействия термического фактора.

В судебно-медицинской практике имеют место случаи общего перегревания,развивающиеся в результате нахождения человека в воздушной среде сповышенной температурой или при воздействии на тело человека,в первую очередь наголову,тепловых (солнечных) лучей.

Локальные ожоги возникают как следствие контакта кожи или слизистых оболочек дыхательных путей со средами (твердыми телами; жидкостями; паром или газами) нагретыми до температуры более +50-80° С.

Перегревание организма

Нормальное функционирование организма человека возможно только при постоянной внутренней температуре тела около +37° С. Для ее поддержания существуют механизмы терморегуляции. Их действие нивелирует колебания температуры окружающей среды и температурные изменения внутри тела человека. При значительных отклонениях температурных и иных показателей внешней среды возможностейорганизма по поддержанию внутренней температуры на необходимом уровне оказывается недостаточнонаступает перегревание организма. Если условия нахождения человека не меняются к лучшему,то перегрев достигает величины,при которой организм погибает,в большинстве случаев внутренняя температура тела, при которой наступает смерть,находится в интервале от +42° до +44° С.

Повышение температуры воздуха,окружающего человека,влечет усиление теплоотдачи через потоотделение. Влага уходит из организма и должна восполняться. Если запасы влаги не восполняются,или испарение ее затруднено в условиях высокой влажности окружающего воздуха,или воздействие высокой температуры начеловека длительное,то механизмы терморегуляции не выдерживают.

Некоторые внутренние факторы также способствуют перегреваниючеловека или ослабляют устойчивость человека в отношении перегревания.Например,слабая сердечно-сосудистая система снижает устойчивость к тепловым нагрузкам,повышенное теплообразование в организме человека,например при заболевании щитовидной железы,также не способствует устойчивости к повышению температуры окружающей среды. Очень слабы механизмы терморегуляции у детей в возрасте до года. У большинства пожилых людей устойчивость к повышенной температуре тоже снижена по сравнению с более молодыми лицами.

Симптомы выраженного теплового удара развиваются постепенно.

Вначале наблюдается небольшой период угнетенияцентральнойнервной системы. Затем наступает период возбуждения,который сопровождается проявлениями беспокойства,головной болью,сердцебиением,одышкой и другими изменениями. Третий период - истощение,его характеризуют: наступление адинамии,ступора,замедление дыхания,снижение артериального давления и другие подобные им проявления.

При тепловом ударе больше других страдает функция кровообращения. Из-за нарушения кровотока во внутренних органах развивается гипоксия,нарушается обмен веществ. В сердечной мышце истощаются резервы и развивается сердечно-сосудистая недостаточность,которая вместе с дыхательнойнедостаточностью,приводит к смерти.

Перегревание и смерть человека могут происходить от действия тепловых лучей не на все его тело в целом, а только на голову. В этом случае преимущественные проявления нарушений будут следствием поражения центральной нервной системы. В практике встречаются случаи так называемых солнечных ударов. Начальные симптомы проявляются в виде головной боли, вялости,покраснения лица.

Затем проявляются признаки расстройства дыханияи кровообращения,сначала только в виде ускорения,а потом и в виде нарушения ритма.Позднее развивается сумеречное состояние, помрачение сознания,галлюцинации,могут быть судороги. Смерть наступает от. остановки дыхания и кровообращения.

При судебно-медицинском исследовании трупов лиц,погибших от теплового или солнечного удара каких-либо специфических признаков не обнаруживается. Отмечаются несколько проявлений общего плана характерных для смерти при явлениях сердечной и дыхательной недостаточности (отек и полнокровие головного мозга,мелкие кровоизлияния в ткань мозга и некоторые внутренние органы,полнокровие внутренних органов и другие). Поэтому,судебномедицинские эксперты,для того чтобы сделать вывод о смерти от теплового воздействия, должны исключить другие возможные внутренниеи внешние факторы,способные привести

человека ксмерти. Большое значение для диагностики смерти от перегревания или солнечного удара имеет информация о том,как происходило умирание человека,и об условиях,в которых находился человек непосредственно перед смертью.

Оказание помощи человеку, который находится под воздействием повышенной температуры,в начальных стадиях его поражения не представляетособой сложности. Необходимо только устранить воздействие теплового фактора и создать с помощью подручных средств возможность для охлаждения тела и особенно головы человека, при этом должен быть обеспечен доступ свежего воздуха к пострадавшему. В более позднихстадиях развития теплового повреждения необходима квалифицированная медицинская помощь.

Повреждения от местного воздействия повышенной температуры

Местные повреждения от термического фактора называются ожоги. Они причиняются нагретыми твердыми,жидкими или газообразными веществами. Степень нагретости и количество действующего теплового агента могутбыть различными.

Указанные параметры термического повреждающего фактора и время его воздействия на тело человека в большей степени определяют такие характеристики ожогов,как степень и площадь. Именно от степени и площади ожогов зависит их повреждающее действие на человека. Кроме того,тяжесть повреждения от термического фактора усиливается,если к термическому воздействию присоединяется химическое,это наблюдается при контакте кожи сраскаленными химическими веществами.

Разработаны несколько классификаций ожогов. В судебно-медицинской практике,например, принято использовать следующую.

Ожог первой степени. К этой степени относят ожоги,при которых на коже отмечаются признаки воспаления - покраснение и припухание. В коже непроисходит необратимых изменений. Через 5- 7 дней признаки повреждения практически исчезают,не оставляя следов.

Ожог второй степени. Ко второй степени относят ожоги,характеризующиеся появлением на коже пузырей,заполненных воспалительной жидкостью.Вокруг пузырей наблюдается воспаление кожи.