1.До практики МО к 22.06.13 (1) / 4.ИГА_075_СТД_Анкета студента
.doc|
ИГА – БЛАНК АНКЕТЫ СТУДЕНТА / СЛУШАТЕЛЯ |
ИГА_075_СТД |
|
Исполнитель: Студент / Слушатель
Адресат: ДИ
|
Институт |
|
||
|
Специальность / направлнение / программа проф. переподготовки |
|
||
|
|
|||
|
Группа |
|
Форма обучения |
|
|
|
|
|
очная, очно-заочная, заочная, экстернат |
|
Заполняется печатными буквами |
||||||||||||||||||||||||
|
В именительном падеже (кто?) |
|
|||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
В дательном падеже (кому?) |
||||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
В родительном падеже (кого?) |
||||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паспортные данные * |
|
|
|
Серия и номер паспорта |
|
Гражданство |
|
|
* приложить копию первой страницы паспорта |
|
|
|
|
|
С регламентом мероприятий Итоговой (государственной) аттестации ознакомлен. Обязуюсь сдать обходной лист в дирекцию института до получения документов соответствующего образца об образовании. |
|
|
|
|
|
Подпись |
|
Дата: « ____ » _____________ 200 г. |
Форма
А Стр.