Для студентов стар.возраст / таблица Кардиопатии у детей раннего возраста
.docКардиопатии у детей раннего возраста (дифференциальный диагноз)
Признаки |
ВПС |
Кардит врожден-ный |
Острый кардит приобретенный |
Острый выпотной перикардит |
Токсико-дистрофическое поражение миокарда |
Распро-странение |
3-8% (за 10 лет 4 раза) |
Растет умеренно (1г – 9%) |
|
|
|
Этиология |
Полигенные мультифакторные; наследственные – 90%, хромосомные – 5%, мутации гена – 2-3% |
ВУИ (краснуха, коксаки, герпес, грипп, цитомегаловирус) |
Вирусные инфекционные заболевания (коксаки, бактериальная инфекция) |
Острые инфекционные заболевания, сепсис |
Инфекционные токсикозы (кишечные инфекции, сепсис, острые вирусные заболевания) |
Клиниче-ские синдромы |
ССН, беспокойство + одышка, цианоз, гипоксемическая приступы, тахикардия, отек |
ССН внутриутробная или в род.доме (ранняя ССН в первые месяцы жизни). |
ССН на фоне вирусной инфекции или ССН через 2-3 недели после ОРВИ |
ОСН |
ОСН |
Сердечный горб |
Чаще есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
Симптом «барабан-ных палочек» |
Иногда |
Не характерен |
Нет |
Нет |
Нет |
Физ. разв. |
Отстает |
Отстает |
Не отстает |
Не отстает |
Не отстает |
Ситоли-ческое дрожжан. |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет. Сердечные тоны ослаблены |
Нет |
Границы сердца |
Расширение преимущественно вправо |
Расширение преимущественно влево |
Расширение равномерно |
Расширение равномерно |
Умеренно расширенно |
Шум в сердце |
Органический |
Нет или ослабленный |
Не характерен |
Нет, но может быть шум трения перикарда |
Не характерен |
Сердечные тоны |
Акцент на II тон, или нет |
Приглушены или равномерны |
Глухие |
Ослабленные |
Глухие + клиническая гиперкалиемия |
R-графия |
Расширение границ сердца, чаще вправо. Застой или обедненный сосудистый рисунок МКК |
Расширение преимущественно влево или равномерно (шаровидная форма) |
Кардиомегалия, вялая пульсация |
Тень с шаровидной формой, резко ослаблена |
Не расширены |
ЭКГ |
Признаки перегрузки, чаще правого отдела. правограмма, нарушения проводимости |
Высокий вольтаж QRS. Гипертрофия левого желудочка. Ишемия миокарда (ST↓, T-нарушение ритма, AV-блокада) |
Нарушение проводимости, пароксизмальная тахикардия, AV-блокада, экстрасистолия, ↓вольтажа, особенно T-зубца, ST↓, левогр. |
Снижение QRS, аритмия, перегрузка предсердий. |
При гиперкалиемии ST↓, T↓. Удлинение QT и QRS, P↑. Аритмия, AV-блокада, при гипокалиемии T↑, P↓. Аритмическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. При гиперкальциемии - укорочение QT |
Лаборатор-ная диагности-ка (активный воспалительный процесс) |
Соответстуе сопутствующему заболеванию |
Не инфекционна |
Соответствует основному заболеванию |
Положительные пробы на признаки активного воспалительного процесса |
Соответвует основному заболеванию. Электролитные нарушения. Метаболический ацидоз. |
Принципы терапии |
Сердечные гликозиды. Кардиотрофики. Синдромати-ческая терапия. Подготовка и решение вопросов о временном оперативном лечении |
Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен и др.) Антибиотики. Корикостероидные препараты. Кардиотрофики.
|
Лечение основного заболевания нестероидными противовоспалительными препаратами. Кортикостероидные препараты. Кардиотрофики. |
Лечение основного заболевания. Пункция перикарда |
Инфузионная терапия. Лечение основного заболевания. |