Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Акушерство_Савельева Г.М._2000

.pdf
Скачиваний:
67
Добавлен:
31.05.2015
Размер:
18.99 Mб
Скачать

гатного материнства, при котором вынашивается беременность, наступив­ шая после переноса донорского эмбриона.

Вспомогательная репродукция включает в себя получение ооцитов у женщин в естественном или стимулируемом цикле. Полученные ооциты оплодотворяются и инкубируются до образования эмбрионов в специальных условиях и с использованием специальных сред, а затем переносятся в матку, где происходит имплантация.

По к а з а н и я м и к ЭКО являются трубное бесплодие вследствие непроходимости труб или их отсутствия, наличие иммунологического фак­ тора бесплодия, мужской фактор бесплодия и др.

Пр о т и в о п о к а з а н и я м и к проведению ЭКО являются доминантно наследуемые заболевания. Метод не рекомендуется при врожденных пороках сердца, шизофрении, аффективном психозе, при наличии в семье детей с заболеваниями, передающимися аутосомно-рецессивным путем (риск по­ вторного наследования достигает 25 %) .

Возраст пациенток, подвергающихся проведению вспомогательной реп­ родукции, в настоящее время не ограничен, хотя, безусловно, для рождения

ивоспитания ребенка более благоприятен возраст матери до 35—40 лет.

Влитературе опубликованы случаи рождения детей после ЭКО у женщин старше 50 лет.

Те х н и к а ЭКО. Чаще для ЭКО используются собственная яйцеклетка женщины и сперма желаемого партнера. Однако допустимо и широко прак­ тикуется применение донорской яйцеклетки и донорской спермы.

Для получения яйцеклетки следует добиться созревания нескольких доминантных фолликулов — суперовуляции, что повышает возможность взятия созревшей яйцеклетки. Стимуляция овуляции проводится различны­ ми способами:

стимуляция выделения собственных эндогенных гонадотропи нов кломифеном;

стимуляция экзогенными гонадотропинами [препараты из мочи жен­ щин в период менопаузы, содержащие ЛГ и ФСГ (пергонал, неопергонал, хумегон) или ФСГ (метродин)];

стимуляция экзогенными гонадотропинами на фоне блокады собст­ венных гонадотропинов препаратами агонистов РГ ЛГ (декапептиды трипторелин, буссерелин, госерелин, нафарелин и др.). Эти препара­ ты — синтетические аналоги гонадотропных рил изинг-гормонов. Все они в 50—100 раз активнее эндогенных рилизингов. Действие их основано на блокаде собственных гонадотропинов. На фоне сниже­ ния уровня собственных гонадотропинов введение экзогенных гона­ дотропинов позволяет регулировать рост доминантных фолликулов и созревание яйцеклеток.

Вповседневной практике используются так называемые длинная и короткая схемы введения препаратов.

При длинной схеме введение агонистов начинают в конце фолликулярной фазы предыдущего цикла, под контролем снижения ЛГ в крови. После наступления устойчивого низкого "плато" содержания ЛГ приступают к введению гонадотропных препаратов. При короткой схеме агонисты вводят с первого дня менструального цикла, гонадотропины — с 3-го или 5-го дня цикла.

При любом методе стимуляции овуляции с помощью УЗИ постоянно контро-

809

лируют число фолликулов, темпы их роста и величину, толщину эндометрия. Гор­ мональный мониторинг включает динамический контроль уровня эстрадиола, про­ гестерона, ЛГ.

При диаметре фолликула 18—20 мм и концентрации эстрадиола 600 нг/мл пациентке назначают хорионический гонадотропин (профазин, прегнил, хориого-

нин).

Забор ооцитов производят путем пункции фолликулов под УЗ-контро- лем через 36 ч после назначения хорионического гонадотропина. Технология пункции фолликулов через задний свод влагалища под УЗ-контролем заме­ нила предыдущее использование лапароскопии для забора ооцитов при непосредственной визуализации яичников.

Через 48—72 ч после оплодотворения и дробления зиготы эмбрионы (не более 3—4) переносят в полость матки.

При развитии более 4—6 эмбрионов в среде после оплодотворения часть их подвергается криоконсервации в жидком азоте. Криоконсервации при необходимости подвергаются сперматозоиды и ооциты. Данная манипуля­ ция позволяет в последующем вновь использовать клетки для ЭКО.

После пересадки эмбрионов рекомендуется вводить поддерживающие дозы хорионического гонадотропина и дексаметазон; последний подавляет иммунную реакцию отторжения плодного яйца. Препараты вводят до кон­ статации беременности или до срока очередной менструации в случае не­ удачи.

Беременность и роды, по данным всех авторов, наступают в 25—30 % случаев.

К осложнениям ЭКО относятся внематочная беременность, многоплод­

ная беременность, синдром гиперстимуляции яичников, прерывание бе­ ременности, возможно также сочетание маточной и внематочной беремен­ ности.

Если беременность не прерывается в ранних стадиях, то в последующем ее и ведут так же, как обычно.

С п о с о б р од ор а з р е ш е н и я зависит от наличия акушерских ос­ ложнений. В отсутствие таковых роды можно проводить через естественные родовые пути.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Аборт в ходу 283

— искусственный 304, 634, 637

маточный 311

начавшийся 282

н е п о л н ы й

283

 

о с л о ж н е н и я 640

 

 

кровотечение

642

 

 

— п е р ф о р а ц и я

стенки матки 641

поздний

634

 

п о л н ы й

284

 

самопроизвольный 281

септический 285

трубный 303, 306, 311, 312 Абуладзе способ 236

 

Акушерский(ие)

поворот плода

н а

головку

 

 

при

тазовом

предлежании

649

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ножку

классический

650

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

наркоз лечебный

771,

776

 

 

 

 

 

 

Акушерство,

 

методы

исследования

145

 

 

этапы развития

15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Алкогольный

синдром

плода

393

 

 

 

Аллантоис

67,

70

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А м н и о н

68,

 

70,

190,

270

 

 

 

 

 

 

 

А м н и о с к о п и я

162

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амниотическая

жидкость

см.

Околоплодные

 

 

воды

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амниотом ия

 

647

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амниоцентез

163, 164

 

 

 

 

 

 

 

 

 

трансабдоминальный

162

 

 

 

 

 

 

трансвагинальный

 

162

 

 

 

 

 

 

Анатомия женских(ой)

половых органов

30

 

 

 

 

 

 

репродуктивной

системы

30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анемия

356

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аномалии(я)

костного таза

491,

492,

495

п у п о в и н ы

480

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

развития

половых

органов

383

 

 

 

 

 

 

плаценты

437,

580

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плода

 

438

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плодных оболочек

438

 

 

 

 

 

расположения

плаценты

555

 

 

 

 

родовой деятельности

541

 

 

 

 

 

Апоплексия

яичника

 

313

 

 

 

 

 

 

 

А с ф и к с и я новорожденного

728

 

 

 

 

Атрезия

двенадцатиперстной к и ш к и

446

пищевода

 

446

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ацетилхолин

 

189

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Б е л к и

91

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Беременность внематочная

303,

304,

309,

 

 

310,

313

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гестозы

405

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диагностика

115,

120,

141,

169,

272,

323

и з м е н е н и я

в организме

 

98,

104,

109,

111

 

 

 

 

сопутствующие заболевания

 

328,

341,

 

 

 

 

 

 

 

346,

350,

 

355,

356,

369,

379

 

 

 

 

 

многаплодная

 

267,

272,

275,

276

 

 

неразвившаяся

284

 

 

 

 

 

 

 

 

обследование

 

120,

 

124

 

 

 

 

 

 

 

определение срока

 

141,

154

 

 

 

 

 

п е р е н о ш е н н а я

320,

322,

325

 

 

 

 

продолжительность

 

142

 

 

 

 

 

 

и оперированное

сердце

340

 

— токсикозы

400

 

 

 

--

фи эиопс и хо профилактическая

подготовка

 

к родам

 

177

 

 

 

шеечная

319

 

 

 

Еластопатия

438

 

 

 

Бластоциста

94

 

 

 

Бластула

94

 

 

 

 

Б л и з н е ц ы ,

ведение

родов 267, 278

сросшиеся

271

 

 

 

Болезнь варикозная

нижних

конечностей

 

332

 

 

 

 

 

Виллебранда 613

 

 

гипертоническая

328

 

 

гемолитическая новорожденных

737

гестационная трофобластическая 471 пузырный занос 471, 473

хориокарцинома 474

мочекаменная 355

Вакуум-экстракция

плода

682, 774

 

 

Виллебранда

болезнь

613

 

 

 

 

 

Витамины

92,

109

 

 

 

 

 

 

 

 

В И Ч - и н ф е к ц и я

465

 

 

 

 

 

 

 

Влияние

на

 

систему

"мать

п л о д " алкого­

 

ля

392,

393

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лекарственных веществ

394

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

н и к о т и н а

392

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пестицидов

 

391

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

п р о м ы ш л е н н ы х

химических

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

агентов

388

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

радиации

389

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внематочная

беременность

303

 

 

 

 

 

 

 

брюшная

310

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— — редкие

 

ф о р м ы

310

 

 

 

 

 

 

 

 

трубная

 

 

прогрессирующая

305,

311

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эктопическая

 

311

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутриутробная

и н ф е к ц и я

458

 

 

Внутричерепные

родовые

травмы

725

 

Врезывание

головки

плода

217

 

 

Врожденные

 

пороки

развития

плода

439

 

 

 

 

сердца

 

444

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Водянка

беременных

413

 

 

 

 

Выворот

матки

610

 

 

 

 

 

 

Выкидыш несостоявшийся

284

 

 

 

 

 

п р и в ы ч н ы й

286

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Высота

стояния

матки в разные с р о к и бере­

 

менности

 

141

 

 

 

 

 

 

 

Гаметопзтия

 

438

 

 

 

 

 

 

 

Гастрошизис

446

 

 

 

 

 

 

 

Гематома

569,

722

 

 

 

 

 

 

 

Гемолитическая

болезнь

плода

428

 

 

 

ведение

 

родов

434

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

определение степени

тяжести 431

 

 

Гемофилия

 

613

 

 

 

 

 

 

 

 

Генетический

 

 

р и с к

 

792

 

 

 

 

 

Гепатит

вирусный

463

 

 

 

 

 

Герпес

простой

462

 

 

 

 

 

 

Гестационная трофобластическая

болезнь

471

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

811

 

 

 

п у з ы р н ый

занос

471

;i ^

 

 

 

 

 

 

инвазивный

473

 

 

 

 

Гестоз(ы)

беременных

408

 

 

 

диагностика

415

 

 

 

 

 

 

 

- — - клиническая

картина

413

 

 

 

 

 

 

водянка

413

 

 

 

-нефропатия 414 преэклампсия 415 эклампсия 417

 

лечение

420

 

 

 

 

 

профилактика

426

 

 

Гигиена

беременных

175

Ги грома

кистозная

447

Гидроцефалия

440

 

Гипоксия плода 448, 569

Гипомохлион

207

 

Гистерография

220

 

Гнойно - септические заболевания послеродо­

 

вые

746

 

 

 

 

вен

332

 

 

 

 

 

 

 

 

варикозная

болезнь н и ж н и х ко­

 

 

 

 

 

нечностей

332

 

 

 

— тромбозы

334, 335

 

 

тромбофлебиты 335

 

 

 

 

 

 

 

 

тромбоэмболия

легочных

арте­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рий

337,

338

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мастит

751

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сепсис

754

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

х о р и о а м н и о н и т

746

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эндометрит

748

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гонадотролин - рилизинг - гормон

54

 

 

— хорионический

76,

77,

471

 

 

 

Гонорея

 

 

468

 

 

 

 

 

 

 

 

Г о р м о н ы

половые

49,

52,

54, 66, 77,

85, 99,

112

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Градиент тройной нисходящий

195

 

 

Грипп

465

 

 

 

 

 

 

 

 

Грудное

 

молоко

244

 

 

 

 

 

Грыжа диафрагм ал ь нал

445

 

 

— пупочная

445

 

 

 

 

 

 

Д В С - с и н д р о м

410,

626, 760

 

 

Д и а г н о с т и к а

беременности

115

 

 

— г и п о к с и и плода

в родах

455

 

 

Д и с к о о р д и н а ц и я

родовой

деятельности

549,

551

 

 

 

 

 

 

 

 

Д и с т о н и я

матки

тотальная

552

 

 

Д и с т о ц и я

плечиков

плода

521

 

 

Дистресс - синдром

295

 

 

 

 

Д и с ф у н к ц и я

матки

541

 

 

 

 

 

гипертоническая

549

 

 

 

 

 

 

Железа(ы) внутренней секреции 99 молочные 55, 118, 243

надпочечники 100 око лощито видные 100

 

 

щитовидная

100

 

 

Ж е л т о е тело

беременности 5 1 , 7 6 , 1 0 0

Ж е л т о ч н ы й

м е ш о к

68,

86

Ж е н с к а я промежность

39

Живорождение 788

 

 

Заболевания

вирусные

460

мочевыводящих путей

351

нервной системы

357

8 1 2

органов(а) дыхания 347

 

 

зрения 358

 

 

 

 

передаваемые

половым путем 377

п и щ е в а р е н и я

359

почек 351

сердечно-сосудистой системы 328

Заменное переливание

крови 740

" З а щ и т а " промежности

230

Зигота 59, 62

 

Из м е н е н и я в организме ж е н щ и н ы во время беременности 98

матке во время родов 193

Изосеоологическая

несовместимость

крови

 

матери и

плода

428

 

 

 

 

 

И м п л а н т а ц и я плодного я й ц а

64,

65,

83

Индекс кариопикнотический

58

 

 

токолиза

по

Баумгартену

292

 

 

И н ф а н т и л и з м

385

 

 

 

 

 

 

И н ф е к ц и я внутриутробная

458,

466

 

 

 

 

Коксаки - вирусная

465

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

парвовирусная

465

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стрептококковая

468

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

цитомегаловирусная

461

 

 

 

 

 

 

Искусственный

аборт 304,

634,

637

 

Исследован ие(я)

влагалищное

223

 

гормонального

п р о ф и л я

168

 

 

— двуручное

влагалищ но - абдоминальное

 

119

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— дополнительные

145

 

 

 

 

 

допплеро метрическое

184

 

 

 

кол ьп о цитологическое

164

 

 

крови

плода

 

164

 

 

 

 

 

 

наружное

акушерское

134,

135

 

рентгенологическое

164

 

 

 

 

таза

126

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ультразвуковое 153, 160, 180, 274, 285, 432, 503, 562

Карди ото ко графил

147

 

 

 

 

 

К а р и о п и к н о т и ч е с к и й индекс

58

 

 

 

Катехоламины

188

 

 

 

 

 

Кесарево

сечение

абдоминальное

640,

686,

688

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обезболивание

776

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при

предлежании плаценты

565

 

 

Ксфалогематома

 

212, 723

 

 

 

 

Коксаки - вирусная и н ф е к ц и я

465

 

 

 

Консультирование

меди ко-генетическое

790

К о н т р а к ц и о н н о е

кольцо

196,

197,

215,

216

К о н т р а ц е п ц и я

797—808

 

 

 

 

Конъюгата диагональная

128

 

 

 

 

— наружная

123

 

 

 

 

 

 

Кордоиентез

165

 

 

 

 

 

 

Коргизол

78

 

 

 

 

 

 

 

 

К р а н и о т о м и я

706

 

 

 

 

 

 

Краснуха

460

 

 

 

 

 

 

 

Критический

период развития плода

83

 

Клинически

узкий

таз

492

 

 

 

 

Кровезаменители

 

623

 

 

 

 

 

Кр о в о о б р а щ е н и е маточно - плацентарное 71, 73, 86

Кровоснабжение половых органов 41 Кровотечение (я) внутрибрюшное 313

— в последовом периоде 581

 

р а н н е м

послеродовом

периоде 585

 

м а т о ч н ы е

200, 550, 555,

569, 572

— остановка при нарушении сократитель­ ной способности матки 588

при поздних сроках беременности 572, 575

травме мягких тканей родовых путей 583

— пособия

в третьем периоде

родов 584

— п р о ф и л а к т и к а

в послеродовом периоде

590

 

 

 

 

 

 

Лактоген

плацентарный

76

 

Л е ч е б н ы й

акушерский наркоз

771

Л и п иды

92

 

 

 

 

Л и с т е р и о з

 

734

 

 

 

М а к р о ц е ф а л и я

442

 

 

Маловодие

475

 

 

 

Масса

тела

беременной

110

 

Мастит

послеродовой

751

 

Матка,

аномалии

развития 384

атония 586

величина в различные сроки беременнос­

 

т и

140

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

выворот

610

 

 

 

 

 

 

гипертонус

 

569

 

 

 

 

 

 

гипотония

 

578,

586

 

 

 

 

— д и с ф у н к ц и я

 

541,

549

 

 

 

и з м е н е н и я

во время

родов

193

 

 

 

 

 

ц и к л и ч е с к и е

в эндометрии

52

 

 

 

 

 

— п е р ф о р а ц и я

 

стенки

641

 

 

придатки

36

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

маточные

трубы

 

36

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

я и ч н и к и

 

37,

49

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Менархе

121

 

 

 

 

 

 

 

 

Менструальный

цикл

49,

57,

59,

121

Менструация

49, 53,

57,

121

 

 

Мертворождение

789

 

 

 

 

 

Метод(ы)

исследования

в

акушерстве 145

 

 

 

 

влагалищные

223

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

допплерографический

159

 

 

 

 

 

 

 

 

кардиотопографический

147

 

 

 

 

 

 

 

околоплодных вод

 

161

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ультразвуковой

160,

182

 

 

 

 

 

о ц е н к и состояния

плаценты

169

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плода

 

169

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

удаления

последа

236

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

способ Абуладзе

236

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Креде — Лазаревича

236

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

М е т р е й р и з

705

 

 

 

 

 

 

М и к о п л а з м о з ы

 

468

 

 

 

 

 

М и о м а

матки

 

381

 

 

 

 

 

 

М н о г о в о д и е

478

 

 

 

 

 

 

Многоплодная

 

беременность

267, 275

М о л о з и в о

 

 

117,

244

 

 

 

 

 

Морула

94

 

 

 

 

 

 

 

 

 

На р у ш е н и я системы гемостаза у беремен­ ных 613

Н е д о н о ш е н н ы й ребенок, характеристика 300

Н е й р о г о р м о н ы 55 Н е й р о п е п т и д ы 54

Н е й р о т р а н с м и т т е р ы 54

Нефропатия 414

 

 

 

 

Новообразования

я и ч н и к о в

383

 

Н о в о р о ж д е н н ы й ,

признаки

зрелости

96, 714

— брахицефалическая

конфигурация

голов­

ки 532

 

 

 

 

 

- з а б о л е в а н и я 7 1 8 , 7 2 2 , 7 3 2

 

— исследование

крови

164

 

 

 

головного

мозга

160

 

 

 

 

 

определение состояния по шкале Алгар 232

первичная

обработка

232

пограничные состояния

718

отек лица

540

 

родовая опухоль на головке 211

уход 745

череп 97

Обезболивание при вакуум-экстракции плода 774

извлечении плода за тазовый конец 774

— — кесаревом сечении 776

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

наложении

акушерских

щ и п ц о в

773

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плодоразрушающих

операциях

775

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

перинеотомии

775

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• ручном вхождении в полость матки

 

 

 

 

 

774

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

родов

768

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оболочка(и)

водная

69

 

 

 

 

 

 

 

ворсинчатая

68, 70

 

 

 

 

 

 

 

 

— децидуальная

64,

66,

68,

69

 

 

 

 

плодные при двойне

 

269

 

 

 

 

 

хориональная

470

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О б ш с р а в н о м е р н о с у ж е н н ы й

таз

498,

511

 

Овуляция

50,

51,

58,

61,

144

 

 

 

Окситоцин

190

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Омфалоцеле см. Пупочная грыжа

 

 

 

Операции(я)

акушерские

 

632

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заме и н о г о переливания

крови

740

 

 

 

 

 

 

 

 

наложения щ и п ц о в

 

656,

662, 666, 670

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плодоразрушающие

 

705

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

декапитация

710

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к р а н и о т о м и я

705,

709

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

спондилотомия

 

711

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эвисцерация

 

711

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при

тазовых

предлежаниях

670

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

родоразрешающие

 

632,

657,

705

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Околоплодные

воды

80

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диагностика

излитая

163

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

маловодие

475

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

методы

исследования

 

161

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а м н и о с к о п и я

161

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а м н и о ц е н т е з

 

162

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

многоводие

477

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эмболия

630

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оплодотворение

59

 

 

 

 

 

 

 

 

экстракорпоральное

808

 

 

 

 

Организация

акушерско - гинекологической

 

 

помощи

779,

784

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

амбулаторной

 

779

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стационарной

 

781

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

перинатальных

центров

784

 

 

 

Органы кроветворения

беременной

106

Партография

 

221

 

 

 

 

 

 

 

 

 

813

Патология периода последового

578

- послеродового

585, 588

 

половой

системы

381

 

 

 

 

. _

 

врожденные аномалии

383

 

 

 

 

_

инфантилизм

384

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

миома

матки

381

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

новообразования я и ч н и к о в 383

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рак

шейки матки

386

 

 

 

 

 

 

 

родов

795

 

 

 

 

Пельвиометрия

502

 

 

 

П е р в и ч н а я

слабость

родовой деятельности

 

543

 

 

 

 

 

 

 

 

Перинатальная

смертность

267

 

Перинатология

15, 24

 

 

П е р и н е с т о м и я

231

 

 

 

П е р и т о н и т

764

 

 

 

Перфораторы

708

 

 

 

П е р ф о р а ц и я головки

пледа

708

 

стенки

матки 641

 

 

 

Период(ы)

 

антенатальный

180

 

перинатальный 25, 95

родов 193

изгнание плода 216

последовый 218, 233

— послеродовой 240

 

 

 

раскрытие шейки матки

194

 

 

 

 

 

 

 

фетальный

 

83

 

 

 

 

 

 

П

и н о и и т о з

74

 

 

 

 

 

 

 

 

П

и т а н и е беременных

175

 

 

 

 

П л а н и р о в а н и е

 

семьи

796

 

 

 

 

 

 

у больных сахарным диабетом жен­

 

 

 

щ и н

376

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Плацента

69,

78,

99,

159,

169,

181,

236,

487

аномалии

строения

580

 

 

 

 

барьерная

функция

79

 

 

 

 

задержка

отделения

578

 

 

 

преждевременная отслойка

559,

566

 

предлежанис

 

555,

565

 

 

 

 

п р и р а ш е н и е

 

578

 

 

 

 

 

ручное

отделение

581

 

 

 

 

т о л щ и н а

181

 

 

 

 

 

 

ультразвуковые признаки изменений 157 Плацентарный(ая) лактоген 77

недостаточность 28, 382, 481

Плод, аномалии развития 438

— антенатальная диагностика состояния 180

биофизический профиль 453

гипоксия 448

двигательная

активность

184

заболевания

438

 

 

исследование

крови

185

 

кардиомониторное

наблюдение 183

крупный

520

 

 

методы

оценки состояния

169

первое

шевеление

143

 

периоды

внутриутробного

развития 93

питание

75

 

 

 

положение в

матке

135,

526

пороки

развития 440

 

предпежание лицевое 537

 

 

лобное

535

 

 

 

 

 

 

 

 

 

переднеголовное

532

 

 

 

 

 

 

 

 

разгибатсльное

531

 

 

 

 

 

роднички 96

сегменты головки 98

череп

97

 

 

ш в ы

97

 

 

Пладный(ое)

пузырь 196,

212, 223

 

 

разрыв

искусственный 647

 

 

— я й ц о

при

внематочной

беременности 304

Плоскорахитический таз 496 Полидактилия 447 Поликистоз почек 442

Половые(ой) гормоны 49, 54, 55, 85, 99, 1 П

криз 721

органы 31, 33

П о м о щ ь а куш ере ко-гинекологическая

779

Поперечное

положение

плода

529

 

 

Пороки

развития

плода

440, 441,

449

 

Послед

82,

234,

238

 

 

 

 

 

 

 

— способы

отделения

 

200,

236,

 

237

 

Пособие(я) акушерское при лредлежа-

 

нии(ях) головном

228

 

 

 

 

 

 

 

 

 

н о ж н ы х

264

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

чисто

ягодичных

262

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Потуги

199, 217,

230

 

 

 

 

 

 

 

Предлежание(я) плаценты

555,

565

 

— плода

головное

 

133,

202, 204,

209,

228,

532

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лобное

535

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лицевое

537

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

разгибательные

202,

531

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибательные

202

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тазовые

133,

249

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Преэклампсия

415

 

 

 

 

 

 

 

 

П р и е м ы наружного

акушерского

исследова­

ния

134

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Признак(и)

беременности Вастена

516

 

 

Гентера

117

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Горвица—Гегара

116

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Губарева

117

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пискачека

117

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Снегирева

117

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— — зрелости

новорожденного

 

96

 

 

Прогестерон

77

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Простагландины

189,

545,

639

 

 

 

 

П у з ы р н ы й занос

471

 

 

 

 

 

 

 

Пуповина

82

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— выпадение

504,

523

 

 

 

 

 

 

кровообращение 74 Пупочная(ый) грыжа 444

канатик 81

 

 

аномалии

480

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Размеры

женского таза

46—48,

124—131,

 

493,

502

 

 

 

 

 

 

 

 

Разрыв{ы) влагалища

591,

681

 

маткл

599,

603,

605

 

 

 

маточной

трубы

308,

312

 

промежности

592,

681

 

 

пуповинных

сосудов

562

 

шейки

матки

596,

681

 

 

ушивание

594,

595

 

 

 

 

Расхождение

л о н н о г о

сочленения

612

Расщепление

верхней

губы

446

 

 

 

 

 

челюсти,

твердого

кеба

446

 

 

 

 

Реакция(и) Ашгейма

Цондека

77, 168

Галли — М а й н и н и

168

 

 

Ф р и д м а н а

 

168

 

 

 

 

 

 

Резус-сенсибилизация

436

 

 

S14

Р е з у с - ф а к т ор

428

Р о д и л ь н и ц а

240

Родовая (ой) деятельность дис координацион ­ ная 549

— — п р о ф и л а к т и к а аномалий 553 слабость 543 ч р е з м е р н о сильная 548

травма новорожденного 721

травматизм матери 591 разрыв(ы) влагалища 591

матки 599, 603

 

 

 

 

 

 

 

 

 

промежности

 

592

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ш е й к и

матки

 

596

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с в и щ и послеродовые

611

 

 

 

 

 

 

 

Родоразрешение беременных

с п о р о к а м и

 

сердца

344

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

предлежанием плаценты

565

 

 

 

 

 

 

 

 

о п е р а ц и и

632,

634

 

 

 

 

 

 

 

а к у ш е р с к и й

поворот

648,

651

 

 

 

 

 

 

 

и с п р а в л я ю щ и е

положение

плода

648

 

 

 

 

 

 

подготавливающие

родовые

пути

646

 

 

 

ручное

пособие

262,

264,

670

 

 

Роды,

акушерские пособия

228,

230,

262,

 

264,

670

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а н о м а л и и

родовой

деятельности 541

ведение

 

 

 

219, 226,

233,

512

 

 

в ы п а д е н и е пуповины 504

диагностика гипоксии плода 455

и з м е н е н и я в

матке

193

к л и н и ч е с к о е

течение

214

к о н т р а к ц и о н н о е кольцо 196

механизм при предлежании(ях) головном 202, 205, 209

— тазовых 249, 253

обследование ручное полости матки 644, 646

определение состояния

плода

151

 

периоды

193,

216,

226

 

 

 

 

 

подготовка беременных

177

 

 

 

потуги

 

199,

217,

230

 

 

 

 

 

преждевременные

289

 

 

 

 

 

 

 

б ы с т р ы е

297

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при

дородовом излитии

околоплодных

 

 

 

 

вод

299

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

п р и ч и н ы

наступления

187

 

 

 

 

регуляция сократительной

деятельности

 

матки

188

 

 

 

 

 

 

 

 

 

родовой

канал

199,

202

 

 

 

 

 

родоразрешение

при пороках сердца

344

слабость

родовой

деятельности

298,

543

с п о с о б ы

отделения

последа

235,

236

 

стремительные

549

 

 

 

 

 

 

схватки

197,

 

201

 

 

 

 

 

 

 

шкала о ц е н к и

"зрелости" ш е й к и

матки

 

193

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Р о ж е н и ц а

186

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ручное

пособие

классическое

265

 

 

 

 

 

 

по

методу

Цовьянова

262

 

 

 

 

 

 

 

 

 

прижатие аорты

589

 

 

 

 

 

Сахарный

диабет

370,

375

 

 

 

 

 

С в и щ ( и )

послеродовой

кишечно - влагалищ­

 

н ы й

611

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мочеполовые 611 шеечно - влагалищный 641

 

трахеопищеводный 446

 

Сепсис

754

 

С е п т и к о п и е м и я 756

С е п т и ц е м и я

755

Серотонин

190

С и м п т о м ( ы )

баллотирования 136

— зрачка

58

 

Синдром у новорожденного алкогольный 393

 

 

 

дыхательных

расстройств

 

743

 

 

 

 

 

 

С и н ц и т и й

71,

72

 

 

 

 

 

 

 

 

Система(ы)

гемостаза беременной

93,

108

 

 

 

наследственные дефекты

 

613

 

 

 

 

 

 

мать — плацента — плод 28,

72,

159,

185

мать—плод

99,

387

 

 

 

 

 

 

плода

выделительная

92

 

 

 

 

 

 

иммунная

92

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нервная

83

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— - э н д о к р и н н а я 84

 

 

 

 

 

 

репродуктивная

30,

49,

54, 56

 

 

 

фетоплацентарная

182,

482

 

 

 

эндокринная при беременности

99

 

С и ф и л и с врожденный

470

 

 

 

 

 

Слабость родовой

деятельности

543, 548

Сперматозоид(ы)

59, 60, 63

 

 

 

 

Способ(ы)

удаления

последа

Абуладзе

236

 

 

 

 

 

Креде

— Лазаревича

236

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Строение зрелой плаценты

 

70

 

 

 

Схватки

194, 195,

197,

200,

513

 

 

 

последовые 200

интенсивность 222

Таз женский анатомически узкий

492

 

 

 

измерение

126

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— — клинически узкий

492

 

 

 

 

малый

 

35, 43,

45,

47

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с о о т н о ш е н и е органов

35

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о б щ е р а в н о м е р н о с у ж е н н ы й 498

 

 

 

 

плоский

495,

 

496

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плоскорахитический

496

 

 

 

 

 

 

поперечносуженный

495

 

 

 

 

 

 

размеры

46,

48,

494,

502

 

 

 

 

 

 

с у м е н ь ш е н и е м

прямого

размера

широ ­

 

кой

части

малого

таза 497

 

 

 

 

ф о р м ы

494

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Температура базальная

57

 

 

 

 

— ректальная

57

 

 

 

 

 

 

 

 

Тетанус

 

матки

552

 

 

 

 

 

 

 

 

Токсикозы

беременных

400,

403

 

 

Токсоплазмоз

469,

 

733

 

 

 

 

 

Т р о м б о ц и т о п а т и и

615

 

 

 

 

 

Трофобласт

64,

67,

70

 

 

 

 

 

Туберкулез

380

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Углеводы 92

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Угрожающий разрыв матки

599, 603

 

Узкий таз

492,

512,

518

 

 

 

 

 

Ультразвуковое исследование

153,

160,

180,

273,

286,

432,

503,

559

 

 

 

 

Фетопатия(и) диабетическая

370

 

 

— и н ф е к ц и о н н ы е

439

 

 

 

 

 

— н с и н ф е к ц и о н н ы е

 

439

 

 

 

 

тиреотоксическая 439

Фи з и о л о г и я беременности 59

ж е н с к о й репродуктивной системы 30

815

новорожденного 714

плода 82

послеродового периода 240, 245

родов 186

Фо л л и к у л ( ы ) зрелый с двумя яйцеклетками 268

— этапы

развития

49—51

 

 

 

Ф у н к ц и я репродуктивной

системы

54

Хламидиоз урогенитальный 467

 

Х о р и о а м н ион ит

746

 

 

 

Х о р и о к а р и и н о м а

 

473

 

 

 

Х о р и о н

72,

75,

166, 189,

270,

471

 

— биопсия

норсин

166

 

 

 

Х о р и о н и ч е с к и й

гонадотропин

76,

473

Хромосома(ы) 59,

62, 471

 

 

 

меди ко-генетическое консультирование 790

Ц и к л менструальный 49, 56, 57, 121

— - двухфазный 57

— изменения в органах репродуктивной системы 56

Цитологическое

исследование

164

 

Цитомегаловирусная

и н ф е к ц и я

461

 

Ч р е з м е р н о сильная

родовая

деятельность

548

 

 

 

 

 

 

Ш к а л а Апгар

232

 

 

 

 

— Л и л и

432

 

 

 

 

 

— о ц е н к и

"зрелости" ш е й к и

матки

193

 

сердечной

деятельности

плода

во

 

время

беременности 149

 

 

 

в родах 152

— прогноза родов при тазовом предлежим ;у-

н и и д о н о ш е н н о г о

плода

259

— Сильвермана

301

 

 

 

Ш о к геморрагический

616,

620

— септический 754,

 

759

 

Щ и п ц ы акушерские

 

653

 

 

кожно - головные

Иванова — Гаусса 705

 

— — краниокласт

709

 

Э к л а м п с и я

415

 

 

 

 

Экстра медуллярный

гемопоэз

85

Э м б о л и я

о к о л о п л о д н ы м и водами 630

Эмбриобласт

64,

66

 

 

 

Эмбриогенез

59,

66

 

 

 

Э м б р и о н

64, 67,

94,

 

142

 

критические периоды развития 83

кровообращение 86

эхография 153

Эмбриопатия(и) 438

 

 

 

 

 

 

Эндометрий,

изменения

циклические

52, 64

Э н д о м е т р и о з

303

 

 

 

 

 

 

 

Эндометрит

послеродовой

748

 

 

 

Э н ц е ф а л о п а т и я

билирубиновая

739

 

Э п и з и о т о м и я

231

 

 

 

 

 

 

 

Эстрогены

50,

78,

85,

111,

189,

806

 

Я и ч н и к и ,

изменения

циклические

34,

37,

44, 49, 50, 55, 243

 

 

 

 

 

 

— новообразования

 

383

 

 

 

 

Яйцеклетка,

строение

59,

60, 62,

63, 94,

268,

808

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Учебник

АКУШЕРСТВО

З а в . р е д а к ц и е й Т.ПОсокана. Н а у ч н ы й р е д а к т о р М.ИСоловова. Х у д о ж е с т в е н н ы й редактор

Т.С.Тихомирова. Технические редакторы ИМ. Таранкина, СП. Танцева. Корректор Л.В. Петрова

ЛР № 010215 от 29.04.97. Сдано в набор 30.0S.99. Подписано к печати 02.12.99. Формат бумага 70x100Ив. Бумага офс. № I. Гарнитура Тайме Печать офсетная. Уел печ.л. 66,30. Усл. кр.-отт. 78,0. Уч.-издл. 65 64 Тираж 30 000 экз. Заказ N° 275.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство "Медицина". 101000, Москва, Петра вериге кий пер,, 6/8. Оригинал-макет изготовлен а АО "ИНПОЛ" 125130, Москва, Стпропетровский пр., П.

Отпечатано с оригинал-макета в ОАО "Можайский полиграфический комбинат". 143200, г. Можайск, ул.Мира, 93.

ISBN 5-225-04549-9