Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
79
Добавлен:
31.05.2015
Размер:
2.33 Mб
Скачать

ПраКТИЧЕСКАЯ работа 2

Первая помощь при кровотечениях

Цель работы: Научить студентов основным приемам остановки кровотечений

Основные положения

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.

Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней (рис. 1).

Височную артерию (1) прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию (2) прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Общую сонную артерию (3) прижимают к позвоночнику на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты. Подключичную артерию (4) прижимают к 1-му ребру над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают плечевую артерию (5) к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

Плечевую артерию (6) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию (7) прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию (8) прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком, это делают при повреждении бедренной артерии в сред­ней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию (9) в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы (10), затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях жгут на область голени.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану. Для временной остановки кровотечения можно применить способ резкого сгибания конечности в локтевом суставе при ранениях предплечья (рис. 2) и в коленном суставе при ранениях голени и стопы (рис.3)

При этом в локтевую или подколенную ямку надо приложить валик из марли, ваты и т. п. Этот способ приходиться применять до наложения жгута, резинового бинта.

Самый надёжный способ временной остановки артериального кровотечения из повреждённых конечностей - наложение жгута, т.е. круговое

перетягивание конечности выше места ранения

Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую под кладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под жгут так, чтобы она была хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному вводят противоболевое средство из шприц-тюбика.

Шприц-тюбик (рис. 5) состоит из полиэтиленового корпуса, инъекционной иглы и защитного колпачка; предназначен для одноразового введения лекарств внутримышечно или подкожно.

Для введения противоболе-вого средства правой рукой берут шприц-тюбик за корпус, левой — за ребристый ободок капсулы, корпус поворачивают до упора. Снимают колпачок, защищающий иглу. Не касаясь иглы руками, вкалывают ее в мягкие ткани верхней трети наружной поверхности бедра, верхней трети плеча сзади, в наружный верхний квадрант ягодицы. Сильно сжимая пальцами корпус шприц-тюбика, выдавливают содержимое и, не разжимая пальцев, извлекают иглу. Использованный шприц-тюбик прикалывают к одежде пораженного на груди, что на последующих этапах эвакуации указывает на введение ему противоболевого средства.

Жгут на конечности следует держать не более 1,5—2 ч во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута. В тех случаях, когда с момента его наложения прошло 2 ч, надо выполнить пальцевое прижатие артерии, медленно под контролем пульса ослабить жгут на 5-10 мин и затем снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке. Если жгут трубчатый, без цепочки и крючка на концах, его концы завязывают в узел.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки (рис. 6) или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении.

Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют веревку, скрученный платок, полоски ткани Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечений проводится путем наложения давящей стерильной повязки на рану (закрывают ее стерильными салфетками или бинтом в 3-4 слоя, сверху кладут гигроскопическую вату и туго закрепляют бинтом) для придания поврежденной части тела приподнятого по отношению к туловищу положения.

Травматические ампутации (отрывы конечностей, частей пальцев). При несчастных случаях возможны полные или неполные отрывы частей конечности, чаще всего пальцев или их фаланг. В этих случаях поступают так же, как и при других ранениях, т.е. останавливают кровотечение накладывают повязку Если происходят неполные отрывы конечностей и оторванная часть висит на кожном или кожно-мышечном лоскуте), то ее нужно бережно завернуть в стерильный материал и при возможности положить на нее холод. Если имеется полный отрыв части конечности, то и в этих случаях после временной остановки кровотечения и наложения повязки оторванную часть нужно сохранить, завернув в стерильный материал. В этом и другом случае пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, где хирургическим вмешательством можно попытаться восстановить целостность конечности.

Методические указания

Задание 1

Изучение приемов пальцевой остановки кровотечений

Оборудование: манекен, добровольцы

Порядок выполнения работы
  1. Изучите расположение основных артерий человека по плакатам и видеофильму

  2. Найдите основные точки прижатия основных артерий у себя, на манекене, на добровольце.

  3. Выполните прижатие и остановку кровотечения.

Задание 2

Освоение методики наложения жгута

Оборудование: манекен, доброволец, жгут, шприц-тюбик.

Порядок выполнения работы
  1. Изучите основные приемы и методику наложения жгута на разных участках тела.

  2. По заданному преподавателем типу кровотечения выполните наложение жгута.

  3. Освойте технику наложения закрутки на предплечье, бедро, голень добровольца.

  4. Изучите технику использования шприц-тюбика, произведите введение лекарств в манекен.

Содержание отчета

Опишите выполнение процедуры и ответьте на контрольные вопросы:

  1. Какие виды кровотечений бывают?

  2. Какие методы остановки кровотечений существуют?

  3. Дайте характеристику основных артерий и приемов остановки кровотечения.

  4. Как остановить кровотечение подручными средствами?

25

Соседние файлы в папке Оказание первой помощи