ЭУМК Педиатрия / 2. Лекционный курс / Конспекты / 4 курс Леч / Лекция 6

Профессор А.Ф. Виноградов

Лекция 6

Формирование здоровья

• Это активный непрерывный поступательный, этапный, спиралеобразный процесс, направленный на достижение максимально высокого для данного индивидуума уровня здоровья, предопределенного его генетической программой.

Критерии общечеловеческих ценностей.

Человек счастлив, если он …

1. ЗДОРОВ

2. ОБРАЗОВАН (в т.ч. культурен)

3. СВОБОДЕН (политически)

4. СОЦИАЛЬНО ЗАЩИЩЕН (в основном материально и комплексом социальных программ).

5. ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА (живет в правовом государстве).

ЗДОРОВЬЕ

1. Что это?

Это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия.

2. В каких единицах измеряется?

• Индивидуальный уровень –комплексная оценка уровня здоровья

• Когортный уровень (коллектив) – удельный вес (% от общего числа)

• Популяционный уровень (район, город, область и т.д.) – система показателей здоровья

3. Как достигается? Формирование.

• Концепция профилактики (профилактическая концепция) или концепция континуума переходных состояний.

• Концепция этапного формирования («Тверская спираль»)

Концепции формирования здоровья.

• Концепция профилактики (профилактическая концепция) или концепция континуума переходных состояний.

• Концепция этапного формирования («Тверская спираль»)

Континуум переходных состояний

1э. - Здоровье.

2э. - Функциональные отклонения.

Зэ. - Пограничные состояния.

4э. - Хронические заболевания.

5э. - Инвалидность.

6э. - Полная утрата функций.

7э. - Exitus.

Пятиэтапная концепция формирования здоровья («тверская спираль»)

I этап ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ

II этап ЗАЧАТИЕ БУДУЩЕЙ ЖИЗНИ

III этап БЕРЕМЕННОСТЬ

IV этап РОДЫ

V этап ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Компоненты здоровья

1. Физическое (соматическое)

2. Психическое (до 3-х лет - нервно-психическое)

3. Репродуктивное

4. Психо-сексуальное

Психо-сексуальное здоровье

• половая ориентация, репродуктивная ориентация

• социальная ориентация в рамках общественной морали,

• выполнение половой роли в полном объеме (не только репродукция, но и воспитание потомства, забота о нем).

I этап: Формирование здоровья будущих родителей

1. Добиться оптимального физического и нервно-психического развития.

2. Выявить и нивелировать хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, кариес.

3. Восстановить репродуктивную функцию

• девочки- ювенильные кровотечения, инфантилизм, андрогенизация,

• мальчики - крипторхизм, гипоспадия.

4. Воспитать негативизм к вредным привычкам: алкоголю, курению, наркомании, токсикомании.

5. Развивать общую и санитарную культуру.

6. Определить и корректировать ведущие статусы (вегетативный, эндокринный, иммунный).

7. Воспитать ответственность за будущее потомство.

8. Формировать здоровье по цепочке: девочка - девушка - беременная - ребенок.

9. Приоритет медицинского обеспечения девочек.

10. Деурбанизация:

• зелень в школе,

• зелень в поле,

• зелень в доме.

Центры наблюдения:

восстановительного лечения, эндокринный, уро- андрологическии, служба "Брак и семья" с тремя кабинетами: МГК, ПС, ЭПС.

II этап: Зачатие = кабинет планирования семьи

1. Планирование по сроку:

• экспозиция после родов 2,5 года,

• время года - август - октябрь,

• время цикла (пол будущего ребенка),

• время суток - 22 - 24 часа.

2. Психологическая подготовка:

• духовная - любовь - красивые и здоровые,

• ексуальная - повышение грамотности.

3. Условия:

• ландшафт,

• отпуск,

• бунгало,

• экологически чистое питание,

• исключение повреждающих факторов.

XXI век

• подбор супружеских пар,

• подбор доноров с вынашиванием у мамы,

• подбор доноров с вынашиванием у суррогатной матери,

• отбор яйцеклеток и сперматозоидов (маркеры d1 антитрипсин доимплантационная профилактика)

• генная инженерия.

III этап: Беременность

1. Управляемая беременность. Перинатальный центр. Контроль. Безопасное материнство.

2. Исключение профессиональных и бытовых вредностей. Режим работы, сна, питания.

3. Коррекция токсикоза.

4. Внутриутробная диагностика состояния плода

(УЗИ, амниоцентез, ВУИ, электрофизиологические методы).

5. Формирование размеров плода (соответствие размеров плода и родовых путей, масса плода 3200 ± 200).

6. Этико-эстетический антураж

( музыка, открывающая информационный канал).

7. Выбор характера родоразрешения (плановые оперативные родоразрешения).

IV этап: Роды

1. Программные роды (индивидуальные программы).

2. Выбор характера родовспоможения.

3. Щадящие физиологические роды (без лишних вмешательств).

4. Антураж

по желанию роженицы она рожает:

• одна,

• в присутствии мужа, друга,

• дома, в роддоме,

• в тишине, под музыку.

5. Раннее прикладывание к груди (в первые 60-120 минут, чаще 25 - 40 минут сосательный рефлекс).

Vэтап: постнатальный (от рождения до 7 лет)

1. Раннее прикладывание к груди.

2. Грудное (естественное) вскармливание.

3. Реабилитация натальной травмы:

Этапы:

• родильный дом,

• отделение натальной травмы ДОБ,

• детское неврологическое отделение ДОБ,

• центр восстановительного лечения,

• санаторий для детей с ДЦП.

4. Воспитание: физическое и нервно-психическое.

5. Профилактика гипогалактии.

6. Нивелирование фонов.

7. Формирование мотивации "здоровье через семью".