Архив№2 / Bilet_9

Билет 9

1.В автомобильной аварии пациент К. получил травму

черепа и перелом нижней челюсти.

Опишите последствия расстройств жевания и глотания.

Какие еще причины указанных расстройств Вы знаете? Нарушение приема пищи, нарушение речи, исхудание, нарушение открывания рта

2.После удаления зуба у пациента в течение суток сохранялась боль в поврежденной десне, умеренная припухлость тканей. Объясните патогенез первичной и вторичной альтерации, возникающих при экстракции зуба.

Первичная альтерация связана с воздействием повреждающего фактора, а вторичная с воздействием I

цитокинов, БАВ, лизосомальных ферментов, которые усугубляют повреждение в данной области.

3. Пациент С. получал преднизолон по поводу тяжелого

течения гломерулонефрита. Через 1 месяц лечения отмечается увеличение массы тела (на 10 кг), отложение~ жира преимущественно на груди, животе, лице.

Объясните механизм развития данного ожирения.

Какие еще причины эндокринного ожирения Вы знаете?

Ожирение развивается в связи с синдромом Иценко-Кушинга (кушингойт) , избыток глюкокортикоидов. ОЖИРЕНИЕ - это избыточное отложение жира в жировом депо Причина это длительный положительный энергетический баланс, существует 3 вида ожирения:

алиментарноконституциональное

недостаток использования жира из депо

эндокринное ожирение

1 .Алиментарноконституциональное: причины:

- возбуждение пищевого центра: это неправильное воспитание детей, частое раздражение вкусовых рецепторов, снижение чувствительности вкусовых рецепторов.

Анорексия — это отсутствие аппетита

Парагеузия — это извращение вкуса ]

- Гипоталамическое ожирение

причины - чрезмерное возбуждение пищевого центра (булимия, полифагия), усиленное образование жира из углеводов, при чем жир не используется, уменьшение мобилизации жира

2.0жирение вызванное при нарушении мобилизации жира из жировых депо причины:

- нарушение жиромобилизующей системы: снижение активности САС, могут поражаться отдельные её ветви; недостаток жиромобилизующих гормонов

3.Эндокринное ожирение причины:

-уменьшение инкреции липотропных гормонов (АКТГ, ТТГ, СТГ, ПГ), гормонов щитовидной железы, половых гормонов

- избыток инкреции инсулина

избыток глюкокортикоидов (липотропный эффект) - активация синтеза жиров

^Наследственное ожирение:

1 Наследственный дефект термогенеза (снижение на 20% образования тепла и эта энергия переходит в образование жира в жировом депо)

2) нарушение синтеза лептина: гормон жировой ткани, свидетельствующий о насыщении синтез лептина контролируется геном насыщения, поэтому при дефекте данного гена нарушается образование лептина, что соответственно ведет к ожирению, а так же при дефиците лептина нарушается половое и физическое развитие детей